一位患者这样说：“我是典型的脾虚，用了很多中医方法，吃过健脾丸，用过参苓白术散，还吃过归脾丸，可是身体几乎没有改善，依然脾虚。”
这是为什么呢？
如果真的是脾虚，按理说，或多或少会有点效果，为什么她就没效果呢？后来，我问了她一些深入的问题，发现她还真的是脾虚，从小就脾虚。
根据她的身体特点，我推荐她吃一段时间小建中汤看看。
一个月后她来反馈，说这次喝小建中汤的效果还不错。
原来调理一个脾虚这么难，要找对适合自己的方法，还真不容易。
脾虚只是一个统称，如果细分的话，可以分很多类型。如果没有对上自己的号，也是不会有好效果的。为了方便大家了解脾虚，我先打个比方。
脾虚，简单来说，就是脾脏消极怠工了。它为什么消极怠工？假设脾脏是一个人，他消极怠工的原因有很多。可能是因为昨晚熬夜打游戏，也可能是今天没吃早餐，也可能是跟同事闹不愉快，还有可能是准备跳槽了。
等等一大堆原因。
我们想要脾脏恢复工作，同样的道理，应该找到深一层的原因，才能真正解决问题。在中医这里，通常有2种思路解决脾虚。
第一种叫补脾，第二种叫健脾。
什么叫补脾？所谓的补，就是往里面加东西。一个人早上没吃早餐，所以他没力气工作，这时候你让他吃碗米饭，填饱肚子，这叫“补”。
什么叫健脾？所谓的健，简单来说就是改善环境。办公室里乌烟瘴气，同事之间勾心斗角，导致他不能好好工作，这时候应该改善工作氛围，这叫“健”。
简单来说：
往脾脏里加东西的，叫做补脾。
改善脾脏工作环境的，叫健脾。
脾虚到底有哪些类型呢？我给大家总结了5种，大家可以自己对号入座。
第一种，脾寒证。
你可以理解成：土壤太寒了，寸草不生。
脾寒的人，会有这些表现：
1.脾寒的人，稍微吃点冷的，就拉稀，吃什么拉什么。为什么会这样？因为脾本来就寒，就更受不了寒凉的食物，寒凉食物一进来就让脾脏死机了，这些食物在身体里运化不了，只能从肠道排出。
2.脾寒的人，小肚子冰凉。中医观念里，脾主少腹，脾里面有寒，所以脾寒的人小肚子摸上去冰凉的。
3.脾寒的人，总是容易肚子痛。中医观念里，寒则凝，凝则不通，不通则痛。所以脾寒的人容易肚子痛，一开始痛就要上厕所，上完厕所就不痛了。因为大便把寒气排出去了，压力释放掉了，就不痛了。
4.脾寒的人，容易五更泻。有些男性是一过性生活就容易腹泻，也是说明脾肾里有寒湿。为什么会这样呢？因为在早晨的时候，人的阳气要从底下往上升起来，而你的脾脏里都是寒气，没有阳气来往上升。升不起来，肠道里的浊物就要往下降，所以就腹泻了。
脾脏里太寒了，最关键一步，就是要把寒气祛除掉，把寒气排出去了，就是在改善脾脏的工作环境，就是在健脾了。
最推荐的方子是：附子理中丸。
扩展阅读：附子理中丸
附子理中丸，专门用来调理脾胃虚寒的。这个中成药得认真了解一下，因为现在脾胃虚寒的人真的很多很多。
今天这个中成药附子理中丸，出自于宋代的《太平惠民和剂局方，》，就是为脾胃虚寒的人量身打造的。附子理中丸是在医圣张仲景的《理中丸》基础上，加了一味附子，大家都知道，附子是扶阳驱寒第一药，加了附子增强了驱寒的力量。对于当代人来说，十人九寒，适合附子理中丸的人更多一些。
附子理中丸：人参，白术，干姜，炙甘草，炮附子。
这个方子很简单，只有5个药，却紧紧围绕脾胃中土展开，目的只有一个：改善脾土环境，恢复脾胃功能。
人参，补脾气第一药，相当于给土壤施肥。脾胃虚的人，相当于土壤太贫瘠了，首要任务是给土壤施肥，补脾有2个很重要的药，一个是人参，一个是山药，人参偏重于补脾气，山药擅长补脾阴，脾胃功能不足的，选人参；脾胃阴分物质不足的，选山药。
白术，健脾第一药，相当于给土壤排水湿。太潮湿的土里也很难长出好庄稼，同理，脾脏很讨厌水湿的环境，它在水湿太重的环境里就没法工作，所以，健脾的第二个重要任务是除湿。白术是燥湿健脾第一药，放在这里用来排出脾胃寒湿，改善脾土环境。
干姜，温脾第一药，相当于阳光普照大地。所有的花草树木，都离不开阳光，有了阳气才有生命。同理，脾胃的阳气跟人的生命一样重要，只有脾胃有阳气，才能维持它的正常运转。一味干姜，让脾胃温暖如春。
炙甘草，调和脾胃，让药力持续发挥。
附子，扶阳第一药，提高散寒能力。附子和干姜相配，这2个都是威猛刚强的男人，他们联手把脾胃中土的寒气，甚至肾中的寒气，一并驱赶出去。阳光进来，冰雪消融，大地回春，一片生机勃勃。
再回过头来看，附子理中丸虽然只有5个药，但是选用的每个药物都极其经典，补脾健脾温脾，一个都没落下，火力全开。
总而言之，脾胃虚寒，请记得附子理中丸，千古名方，不会让你失望。
第二种，脾湿证。
你可以理解成：土壤里的水太多了，庄稼被水淹死了。
脾脏，是喜燥而恶湿的，脾脏喜欢干燥的工作环境，讨厌潮湿的工作环境。养过花的朋友深有感触，花不能浇太多水，浇水太多就把花养死了。
大家经常喜欢说的“脾虚湿重”，实际上他们是互为因果的。脾虚运化不掉水湿，就会导致身体湿气重。脾脏里水湿太多，脾脏就罢工，表现出来就是脾虚。
脾湿的人，有这些表现：
1.脾湿的人，嘴巴里总是感觉乏味，不想喝水。为什么呢？因为脾里面已经有很多水湿，身体不需要水，自然也不再想喝水。
2.脾湿的人，身体容易浮肿水肿。因为脾主运化水湿，脾脏自己都被水淹了，身体里的水运化不出去，水湿泛滥，就成了浮肿水肿。
3.脾湿重的人，容易肚子胀。为什么呢？因为脾被水湿掩盖了，脾脏的气机都流通不起来了，气就会堵在里面，气堵住了就容易肚子胀。
4.脾湿的人，还容易头晕。有种病叫做美尼尔氏综合征，也是因为脾里面水湿太多的缘故。为什么呢？因为脾主升清，升上来的清气供给头部。如果脾脏被水湿掩盖了，这清气就上不来，就容易犯晕，就会出现美尼尔氏综合征。
5.脾湿的人，舌头还胖大有齿痕。为什么呢？舌头也是一块肉，肉泡水里就会发泡变大，舌头变大之后，跟牙齿挤压，就形成了齿痕。
脾湿的人，最推荐的方子苓桂术甘汤。
扩展阅读：苓桂术甘汤
张仲景在《金匮要略》中的一个祛湿鼻祖名方——苓桂术甘汤。这个方子是从脾胃入手，健脾胃，化湿气。后来的很多祛湿方子，基本都是在这个方子基础上加减化裁而来。
方子很简单，一共4味药：茯苓12克，桂枝9克，白术6克，炙甘草6克。
茯苓，从脾胃往下走，把水湿往下带，然后通过二便排出去；
白术，从脾胃往上走，升发清阳，把多余的水湿重新利用起来，重新变成身体需要的津液。
桂枝，张仲景最爱用的一味药，桂树的枝头那一小段嫩嫩的枝桠，生发之力很强。这里为什么用桂枝呢？我们知道这个方子是唤醒脾胃功能，脾胃喜温，所以要用温热的力量去叫醒它。桂枝能强心阳，温热脏腑，所以在这里用它唤醒脾胃。
炙甘草，主要功效补中益气，调和诸药，在这里主要是补正气。
看完了这个祛湿汤的用药，不得不感叹，张仲景用药太精巧了。四味药配伍，有升有降，有阴有阳，有补有泄。不光排掉了湿气，还把湿气产生的根源调理好了，真是天衣无缝的一个方子，不愧是千古祛湿方的鼻祖。
如果不想喝汤药，还可以用艾灸。
艾灸祛湿三皇穴：地机、三阴交、阴陵泉。
第三，脾精不足证。
你可以理解成：土壤太贫瘠了，庄稼长势不好。
农民伯伯都明白一个道理：土壤要肥沃，才能长出好庄稼。养脾胃也是同样的道理。
脾精不足的人，没有什么明显症状，能吃能睡，就是不长肉，气血也不足。
广东的那位妹子，从小脾胃就不好，就是土壤一直是贫瘠的状态。要解决土壤贫瘠的问题，要去施肥，而那位妹子用的方法，都是在改善土壤环境，本来应该要补脾的，她却用了健脾的方法，所以没效果。
土壤贫瘠了，就得施肥，也就是补补身子。很多人理解的补身子，就是吃大母鸡，吃鱼吃肉。对吗？不是这么简单的。吃进去的营养，要经过脾胃吸收，才能转化成气血。现在的人，不缺营养，缺的是把营养变成气血的能力。
脾精不足的人，最推荐的方子是小建中汤。
扩展阅读：小建中汤
小建中汤出自医圣张仲景之手，是一个调脾胃补气血的千古名方。这个方子叫小建中汤，建是建立的意思，中是中焦中气，小建中汤是建立恢复中气的意思。脾胃又是气血化生之源，小建中汤帮助人体建立中气之后，气血也会补足。
小建中汤：桂枝15g，白芍30g，生姜15g，大枣4枚，炙甘草10g，饴糖（麦芽糖）50g。
用法：先将前5味正常煎煮，过滤药汁出来，再加麦芽糖溶化后即可服用。调脾胃需要时间较长，为了方便，现在大多数人都是熬成小建中膏来服用。
很多朋友一看这方子就似曾相识，小建中汤跟桂枝汤很像，桂枝汤倍用芍药，然后加了一味麦芽糖。
桂枝汤是万方之祖，桂枝汤在外调营卫，在内可以调阴阳。很显然，桂枝汤用了2倍的芍药，意图是把能量往里收，收到脾胃里去。
桂枝汤是一个五行生化的方子，而小建中汤用了2倍芍药，将靶心移到中焦脾胃，让脾胃源源不断地化生出能量来。再加一味麦芽糖，超甜的麦芽糖大补脾胃，给脾胃的化生提供物质基础。
张仲景的这个方子实在太妙了，妙不可言。我的文字表达能力实在有限，无法将它的精髓描述出来。总而言之，这是一个调补脾胃的不二良方，针对脾胃虚寒的人最为合适。
还有，建议每天用山药片煮水喝。
第四种，肝郁脾虚证。
你可以理解成：土壤旁边的树太高了，把阳光都遮住了，庄稼长不好。
大多数庄稼都是喜阳的，所以呢，有经验的农夫不会在地里种树，树太高了把阳光遮住了，庄稼就长不好了。
身体是一个整体，脏腑之间是互相影响的。脾虚的问题，不要只盯着脾脏看，也可能是肝木克脾土。肝气郁结是因，脾虚是果，这种肝郁脾虚的人，要肝脾同调，最推荐的方子便是：逍遥丸。
扩展阅读：逍遥丸
逍遥丸：柴胡，当归，白芍，白术，白茯苓，生姜，薄荷，炙甘草，用量不写了，大家直接去药店买中成药来服用就行。
逍遥丸主要就2大功效，一个是疏肝，一个是健脾。
先看第一梯队，用柴胡+薄荷+当归+白芍来疏肝养肝。柴胡是疏肝第一药，配合薄荷的升散，帮助肝脏把郁结之气散出去。但是，光疏肝气还不够，还得照顾到肝体，用当归来补肝血，用白芍来补肝阴，这样把肝体和肝用都照顾全面了。
第二梯队，用白术+白茯苓+生姜+炙甘草来健脾。要调肝就得要健脾，因为肝木容易克脾土，只有强壮脾土，才能真正解决肝木的问题。
白术+白茯苓+白芍，称为三白，是健脾祛湿，美容养颜的绝佳组合。然后，配上生姜和炙甘草来温脾胃补中焦，从各个方面来让脾胃强大起来。
方子很简单，思路也很明确，就是围绕肝脏和脾脏，来调整它们之间的关系，来为人体治病。
大家都知道逍遥丸是一个调肝的药，但是也别忘了，逍遥丸还是一个健脾的药。
第五，气虚下陷证。你可以理解成：土地下沉，庄稼下陷。身体里的气，有升有降，有出有入，升降出入正常，人体就正常。气机下陷，就如同土地陷下去了，庄稼肯定要受到影响的。
气虚下陷的人，通常有这些表现：
1.各种脏器下垂，胃下垂，子宫下垂，胸下垂。为什么呢？因为脾气要升起来，脏腑在脾气的升举作用力下，能保持位置固定。而现在中气下陷了，脾气没有力量来升举了，脏腑受重力影响，就会自然往下掉。
2.全身乏力，少气懒言。为什么呢？因为中气不足，脾胃是能量中心，脾胃没有能量了，全身就没有力气。
气虚下陷，应该去补中气，然后把气提上来。
最推荐的是：补中益气汤。
扩展阅读：补中益气汤
补中益气汤组成相对简单，由8味药组成:*芪18g，人参10g，白术10g，炙甘草5g，酒当归10g，橘皮6g，升麻3g，柴胡3g。
一个方子的核心思想最为重要，补中益气汤的思路是什么呢？我分为3个梯队来解读。
第一梯队，补气四药:*芪、人参、白术、炙甘草。
这4味补气药几乎把中药里补气最强的都拉过来了，*芪是补气之长，人参是补气之最，白术是健脾厚土之最，炙甘草镇守中焦。
细心的朋友一看这4味药，就会发现，跟补气第一方四君子汤只差了一味药，把茯苓换成了*芪。
茯苓基本没有补气作用，把茯苓去掉换成*芪，那补气的力量迅速增强了。
为什么要去掉茯苓，加入*芪呢？
最重要的一个原因是考虑到气的作用力，中气在中焦可上可下，茯苓的作用力是向下的，而*芪的作用力是向上的，这里去掉茯苓换成*芪，目的很明显，就是希望把中气往上提，把肝气和脾气升起来。
另外，大家再看*芪用量，*芪用了18g，是其他药量差不多2倍，在这个方子里，*芪是绝对的君药。为什么用这么多*芪？这是*芪的用量秘诀，20g左右的*芪有升脾气提肝阳的效果，也就是把中气往上提。
第2梯队，当归来养血润气，陈皮来行气，用来辅佐第一梯队补气药。为什么加当归呢？补气药基本都是比较燥的，像人参、*芪、白术都是燥的，很多人吃了这样的补气药就会上火，有经验的人就会加些当归，或者麦冬，或者知母来中和，就不会上火了。
李东垣在这里加当归，用的非常巧妙，当归跟*芪相配，补气的同时也补血，成了气血双补。
为什么加陈皮呢？有经验的中医高手，也懂得在补气方子里加陈皮，陈皮有通行气机的作用，相当于在补气之前先把气机疏通，先通再补，才能补得进去。
总的来说，这个方子里加了当归和陈皮，使得第一梯队的补气药，补而不燥，补而不滞，构思十分巧妙。
第3梯队，用升麻和柴胡升提气机，是整个方子的点睛之笔。这个方子之所以成为经典，升麻和柴胡用得恰到好处，功不可没。
升麻和柴胡放在这里，最重要的意义就是把气机往上提，补中益气汤的核心思想是把中气补足了然后往上提，李东垣先生把这个中心思想贯彻到底，加了升麻和柴胡进去，如虎添翼，能把肝脾之气提上去。
再回过头来看，补中益气汤的这8味药，用得非常精妙，没有多一味，也没有少一味，紧紧围绕一个中心思想展开，目的只有一个：补足了中气，然后把中气往上提，故名：补中益气汤。
最后总结一下，脾虚常见的5种类型：
1.脾里有寒的，要散寒温脾，用附子理中丸；
2.脾里有湿的，要祛湿健脾，用苓桂术甘汤；
3.脾精不足的，要去补脾，用小建中汤；
4.肝郁脾虚的，要去疏肝健脾，用逍遥丸；
5.脾虚下陷的，要去补中益气，用补中益气丸。
请问，大家知道自己是哪种类型了吗？
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