1、注射用曲妥珠单抗—赫赛汀
（1）用法用量：1）溶液配制：应采用正确的无菌操作。每瓶注射用曲妥珠单抗应由同时配送的稀释液稀释，配好的溶液可多次使用，曲妥珠单抗的浓度为21mg/ml，pH值约6.0。配制成的溶液为无色至淡*色的透明液体。配制好的溶液超过28天应丢弃。注射用水（未提供）也可以用于单剂量输液准备。其它液体不能用于配制溶液。应避免使用配送的稀释液之外的溶剂，除非有禁忌症。对苯甲醇过敏的患者，曲妥珠单抗必须使用无菌注射用水配制。请勿静推或静脉快速注射。在本品治疗前，应进行HER2检测。本品应通过静脉输注给药。2）转移性乳腺癌：初始负荷剂量：建议本品的初始负荷剂量为4mg/kg。静脉输注90分钟以上。应观察病人是否出现发热，寒战或其它输注相关症状。停止输注可控制这些症状，待症状消失后可继续输注。维持剂量：建议本品每周用量为2mg/kg。如果患者在首次输注时耐受性良好，则后续输注可改为30分钟。维持治疗直至疾病进展。乳腺癌辅助治疗：在完成所有化疗后开始曲妥珠单抗治疗。3）曲妥珠单抗的给药方案为：8mg/kg初始负荷剂量后接着每3周6mg/kg维持量，静脉滴注约90分钟。共使用17剂（疗程52周）。首次输注时间约为90分钟。如果患者在首次输注时耐受性良好，后续输注可改为30分钟。维持治疗直至疾病进展。所需的溶液量从小瓶中吸出后加入ml0.9%氯化钠输液袋中，不可使用5%的葡萄糖液（见配伍禁忌）。输液袋轻轻翻转混匀，防止气泡产生。所有肠外用药均应在使用前肉眼观察有无颗粒产生或变色。一旦输注液配好应立即使用。如果在无菌条件下稀释的，可在2～8℃冷藏保存24小时。4）配伍禁忌：1、使用聚氯乙烯、聚乙烯或聚丙烯袋未观察到本品失效。2、不能使用5%的葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚集。3、本品不可与其它药混合或稀释。
2、不良反应：1）输注反应；2）心脏*性；3）化疗引起的中性粒细胞减少症加重；4）肺*性；5）曲妥珠单抗最常见的不良反应是：发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、咳嗽加重、头痛、乏力、呼吸困难、皮疹、中性粒细胞减少症、贫血和肌痛。需要中断或停止曲妥珠单抗治疗的不良反应包括：充血性心力衰竭、左心室功能明显下降、严重的输注反应和肺*性；6）药物不良反应，感染与浸染：鼻咽炎、感染、流感、咽炎、鼻窦炎、鼻炎、上呼吸道感染、尿道感染；7）血液与淋巴系统障碍：贫血、血小板减少、中性粒细胞减少、白细胞计数减少/白细胞减少、发热性中性粒细胞减少；8）免疫系统障碍：超敏反应；9）代谢与营养障碍：体重下降、体重增加、食欲下降；10）精神障碍：失眠、抑郁症、焦虑、瞌睡；11）神经系统障碍：头晕、头痛、感觉异常、感觉减退、张力亢进、周围神经病；12）眼疾病：多泪、结膜炎；13)心功能障碍：心力衰竭（充血性）、心肌病、室上性快速性心律失常、射血分数下降、心悸、14)血管疾病：淋巴水肿、低血压、高血压、血管舒张、热潮红；15)呼吸、胸与纵隔疾病：呼吸困难、鼻衄、咽痛、咳嗽、鼻溢、哮喘、肺病、胸腔积液；16)胃肠疾病：腹泻、呕吐、恶心、腹痛、消化不良、便秘、口腔炎；17)皮肤与皮下组织疾病：红斑、皮疹、脱发、痤疮、皮肤干燥、多汗症、斑丘疹、甲病、瘙痒；18)肌肉骨骼与结缔组织疾病：关节痛、肌痛、关节炎、背痛、骨痛、肌痉挛、颈痛；19)全身性疾病与给药部位疾病：虚弱、胸痛、寒战、疲劳、流感样症状、输注相关反应、疼痛、发热、外周性水肿、粘膜炎、水肿；20)损伤、中*和医疗操作并发症：甲*性。
3、禁忌：1）禁用于已知对曲妥珠单抗过敏或者对任何本品其它组分过敏的患者。2）本品使用苯甲醇作为溶媒，禁止用于儿童肌肉注射。
4、注意事项：曲妥珠单抗可引起左心室功能不全、心率失常、高血压、症状性心力衰竭、心肌病和心源性死亡，也可引起有症状的左心室射血分数降低。
2、曲妥珠单抗（汉曲优）
1、适应症：适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。1.作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌。2与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。
2、不良反应：整体:腹痛，意外损伤，乏力，背痛，胸痛，寒战，发热，感冒样症状，头痛，感染，颈痛，疼痛。心血管:血管扩张。消化:厌食，便秘，腹泻，消化不良，胃肠胀气，呕吐和恶心。代谢:周围水肿，水肿。肌肉骨骼:关节痛，肌肉疼痛。神经系统:焦虑，抑郁，眩晕，失眠，感觉异常，嗜睡。呼吸:哮喘，咳嗽增多，呼吸困难，鼻出血，肺部疾病，胸腔积液，咽炎，鼻炎，鼻窦炎。皮肤:瘙痒，皮疹。
3、帕托珠单抗（帕捷特）
1、适应症：与曲妥珠单抗和其他抗HER2治疗以及多西他赛联合应用，用于尚未接受抗HER2治疗或化疗的转移性乳腺癌患者。
2、不良反应：腹泻:腹泻是使用帕捷特后最常见的不良反应，帕捷特使肠粘膜受到影响，导致肠道吸收功能降低，轻中度患者可予思密达(蒙脱石散)口服，腹泻次数5-10次以上的严重者或年老体弱者需要进行补液电解质平衡。恶心、呕吐:以清淡易消化食物为主，少量多餐。忌辛辣、生冷的食物，少吃甜食和油腻的食物。轻微恶心、呕吐可不治疗，必要时可以用胃肠道调理类药物治疗。口炎:保持口腔清洁、湿润，早、晚用软毛刷刷牙用药后反复漱口可以预防口炎的发生。轻度口炎可以用盐水或康复新液含漱口，适当补充维生素C和维生素B2，必要时可以用口炎涂剂涂抹在炎症表面。便秘:少量使用帕捷特的患者会出现便秘，患者应清淡饮食，适当锻炼，放松心情，可以服用中药改善帕捷特的副作用或使用大便润滑剂，必要时可以使用泻药(不可长期使用)。轻度脱发，不必太紧张，建议尽量留短发以减少物理性作用力原因的脱发。皮疹:轻度皮疹可以局部涂搽百多邦或者VB6软膏嘴唇四周可用润唇膏涂抹。中度皮疹可以用克林霉素软膏。重度皮疹需要告知医生，看是否需要调整用药。指甲疾病:不影响工作、生活时可不处理，严重者结合中药治疗减轻*副作用，同时注意清洁，避免感染。瘙痒症:皮肤瘙痒是帕捷特的严重不良反应之一，轻度患者可不处理，中重度患者可结合中药治*副作用或涂抹外用抗组胺剂或外用糖皮质激素，全身皮肤瘙痒可口服息斯敏。
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