长期腹泻怎么回事

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TUhjnbcbe - 2020/6/4 17:01:00

口述:骆燕宁

都市快报记者:周洁琼

到年,我被卫生部外派到非洲,是中国援纳米比亚医疗队队长。算上这次,我已经三次赴纳米比亚为当地居民送去中医疗法了。

我和另一位医生李新伟,在纳医院坐诊针灸科。

在非洲,中医非常受欢迎。原国家外交部部长李肇星在年的博鳌亚洲论坛上讲到,他在非洲工作过9年,非洲54个国家去过48个。在那里,有好几个总统就中医的疗效向他表达过感谢。

的确,我们中医特色就是整体观和辨证论治,在治疗上使用的中草药的药性、功效及治疗的适应证,是几千年来多多少少献身于中医药事业的前辈们反复尝试、反复摸索,甚至献出生命而获得的,这是老祖宗留给我们的无价之宝。

就像李肇星另外讲到的,我们有值得中国人自豪、骄傲的中医药历史,不能忘记。同时,在这个基础上,我们要继续前进,把中医发展到更高更好的水平。

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拖到慢性腹泻治疗起来就棘手了

我今年67岁,现在长时间弯腰打针灸,体力有点跟不上了。

但我还有一个特长,是可以继续为人民服务的,那就是治疗腹泻。我从事中医临床工作40余年,治疗腹泻的病人很多,在临床不断摸索和探讨中,积累了一些经验。

这也得益于老一辈医家的经验传授,我父亲医院的老院长,他是新中国成立前浙医专毕业的,在治疗传染病方面颇有声望。年轻时我还跟随名医何少山、何子淮学习妇科,跟随名医盛循卿、杨少山、吴颂康等学习多年内科,有经验就可以少走弯路,中医的师承是很要紧的。

腹泻是个常见病。拉肚子在大部分人眼里虽算不上什么大病,但它对身体的损害却不可小视。

急性腹医院,慢性腹泻很多人却不重视,长年累月随它去。其实腹泻不只是肠道疾病,很多毛病都会引起腹泻。换句话讲,腹泻是一个表症。一座冰山沉在海里,腹泻只是露出来那个尖头,你晓得海里面是个啥东西呢?

所以说病因很要紧,什么病你要明确。

急性腹泻,病势往往来得又急又重,比如夏秋季节高发的菌痢,脓血便、腹痛厉害、发热,做个粪便培养能找到痢疾杆菌。

有些人吃了过多的油腻食物,容易导致消化不良,就会腹泻。就是人们常说的“滑肠了”。一般只要调整好饮食,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物就会慢慢好起来。

急性肠炎、旅行性腹泻这些毛病只要诊断明确,能及时治疗,疗效就会很好。

慢性腹泻,相对就要难一些,也更复杂一些。

中老年人要排除癌症和炎症。像晚期胃癌、直肠癌、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肠克隆氏病等,都会引起急性、慢性的渗出性腹泻。粪便中经常附有渗出液、黏液及脓血,排便次数增多,但粪便培养查不到致病菌。

有的人是以前得了痢疾,没有断根,身体疲劳就发了。但凡是病,只要急性转慢性,就棘手了。

有很多慢性腹泻还不是肠道引起的,是由于胃、肝胆、胆囊、胰腺等器官的疾病导致,这些疾病都有自己的临床特点,慢性腹泻是这些病的兼有症状。

还有些慢性腹泻是长期使用抗生素,免疫压制导致体内菌群紊乱引起的;另外有些肠道外的疾病,如甲亢、甲减、糖尿病,尿*症以及免疫功能降低都会引起慢性腹泻,所以对慢性腹泻,大家一定要足够重视,千万不能虱多不痒、债多不愁,最后难以收场。

现在门诊中还有一种慢性腹泻是精神性的,病人长期焦虑,紧张而出现的肠易激综合征。我认识一个刘女士,腹泻6年,肠镜检查、粪便化验出来都是阴性,都好的,体检也什么都查不出来。

我听了她的主述:大便一天6-7次,不成形,带黏液,腹泻有时喷射样,左腹部经常有隐痛,便后缓解。精神紧张,人疲劳后腹泻加重。月经周期先后不定期,经期乳房胀痛,睡眠多梦。

我看她舌苔薄腻,边有齿印舌质黯,脉象左关弦,右关弱。中医辨证为肝木克土,脾虚腹泻。

辨证既然明确,施治就要大胆果断,最后我给她开的是一个疏肝理气,健脾培土的方子。

在中医治疗慢性腹泻上,几千年来我们的老祖宗给我们留下了丰富的临床经验,提出了腹泻病在脾胃、大小肠,与肝的疏泄失职、情志失调,先天脾胃或肾气的不足,外感六淫,尤其以湿邪为主,以及饮食所伤有关。

在治疗上,我们就要抓住重点,根据病情的演变,随时辨证施治。

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治疗慢性腹泻一定要耐心,试试这些食疗方

所以讲,如果有慢性腹泻,正确的治疗路径应该是怎样的呢?

首先是明确诊断,粪便常规加培养、肠镜检查是必须的。

有消化道疾病的患者应做胃镜、B超检查肝、胆、脾、胰。根据相应的症状再做其他必要的检查。

老年朋友如果突然出现排便习惯改变、腹痛、贫血或便血、黏医院做直肠指检和肠镜检查以排除肿瘤。现代人饮食结构的不合理,环境的污染、肠癌的发病率也呈上升趋势。

中医在治疗慢性腹泻上,有经验、有思路、有办法,也有对症的方子,就是治疗时间要长一些,所以病人要有信心和耐心。你一个慢性病,病去如抽丝啊。中医讲究药食两用。对于慢性肠道炎症,我经常推荐一些健康食谱——

马齿苋、荠菜花、鱼腥草,它们既是中草药,有清湿热*解*的作用,也可以做菜吃。

对虚寒性的腹泻饮食调理,我建议你到菜场里常买这几样菜:鲫鱼、生姜、胡椒、陈皮煮汤喝。或者用泡姜、白术、花椒、大蒜、粳米、薏仁煮粥吃。

对炎症性的湿热慢性腹泻,可以用马齿苋、粳米煮粥也很有效。

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骆燕宁

主任中医师

行医40余年,一直从事内科病房,门诊和临床带教工作。曾任中国援纳米比亚共和国医疗队队长,荣获全国援外医疗工作先进个人奖。擅长治疗:肝胆、脾胃和肠道疾病;咽喉炎、过敏性鼻炎、慢支、哮喘;肺心病、冠心病、心律失常、高血脂症、高血压、肾病、中风后遗症、失眠、前列腺增生症、心肌炎;妇科病、月经不调、围绝经期综合征、乳腺疾病;肿瘤术后、放化疗后的康复调理。

城西馆:周三、周日上午

 

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