泄泻病位在脾胃
健脾利湿护阴液
病案4:患儿谢某某,男,5岁。
年3月8日,主诉腹泻3日。患儿3月5日开始腹泻,质稀,伴呕吐。6日,解水样便4次,无呕吐,予“蒙脱石散”。7日解水样便7次,无血丝,无黏冻。现大便水样,每日4-7次,无血丝、黏冻,无呕吐,不咳,无外感症状,纳差,寐安,小便正常。体格检查:咽红,心肺正常,腹软,剑突下轻压痛,余腹无压痛及反跳痛。舌淡、苔薄白,脉浮。
小儿脏腑娇嫩,肌肤薄弱,易为外邪侵袭。外邪犯脾胃,胃主受纳腐熟水谷,脾主运化水谷精微,脾胃受病则水谷不化,精微不布,清浊不分,合污而下,则见泄泻。泄泻3日未止,易损伤脾胃,致泄泻。结合患儿舌脉,中医诊断为泄泻,辨证为脾胃虚弱证。治疗以健脾益气,渗湿止泻为法。
山药10g,获苓5g,葛根5g,藿香2g,大腹皮5g,车前子3g,石榴皮3g,乌药2g,鸡内全2g,山楂炭5g,白芍3g,厚朴2g,甘草1g。共5剂,嘱水煎服,每日1剂,早晚温服。
5日后随诊,患儿腹泻已愈。
方中山药益气养阴补牌,获苓健脾渗湿、祛湿止泻,共为君药:葛根升阳止泻;藿香外微风寒,内化湿滞;大腹皮、厚朴行气化湿;车前子渗湿止泻;石榴皮涩肠止泻;乌药行气散寒;鸡内金、山楂炭消食健胃;白芍敛阴止痛和营;甘草调和诸药。
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