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腹泻症状是消化科最常见主诉之一。临床上遇上腹泻患者的你，如何开始着手诊断？是「简单粗暴」地直接上实验室、影像学检查，甚至内镜检查吗？
若将腹泻这四大病因牢记心中，则可拓宽临床思维，「快准狠」地抓住腹泻「幕后真凶」！
腹泻是一种常见的临床症候，可由多种疾病造成。
慢性腹泻是基层医疗卫生机构患者最常见的就诊原因之一，其病程迁延，严重影响患者的生命质量并造成较大的社会负担。
腹泻的诊断，其实分为两步！
01判断是否属于真正意义上的腹泻真正意义上的腹泻是指，排便次数明显超过平时习惯（3次/天），粪质稀薄，含水量增加（85%），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。
一般来说，急性腹泻病程在2~3周内，而慢性腹泻指病程4周，或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
02明确腹泻的病因此处即需要医生拥有宽广的临床思维，熟练掌握腹泻的四大病因，逐一排除，才能做到天网恢恢，疏而不漏！
由于医源性腹泻较特殊，且一般而言，其治疗的首要步鄹是解除导致腹泻的医源性因素。因此，诊断腹泻时，应首先排除医源性腹泻。
腹泻病因一：医源性腹泻医源性腹泻由药源性腹泻（由药物本身副作用或药物相互作用引起，包括抗生素相关性腹泻）、患者之间的交叉感染、肠内营养液输入、机械通气相关性腹泻等多因素引起。
药源性腹泻是一种常见的不良反应，占所有药物不良反应的7%，它是指由于药物或药物相互作用引起的粪便次数异常增多，且粪便可为水样或带有黏液、血性水样便或见有伪膜，可伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，严重者可有寒颤、高热、昏迷、休克甚至死亡。
凡是能使胃肠道黏膜受损或胃肠道功能紊乱的药物都可引起药源性腹泻。
在药源性腹泻中，又以抗生素相关性腹泻最受