儿童夏季腹泻是一个常见病和多发病,是由多种因素、多种病原引起的综合征。根据病程,腹泻有急性、慢性之分。病程2周以内为急性腹泻;病程在2周~2个月为迁延性腹泻;病程在2个月以上为慢性腹泻。今天谈一谈儿童腹泻该如何护理与用药。
重视对症治疗和支持治疗
腹泻与呕吐可致不同程度的脱水、休克、酸碱平衡失调和电解质紊乱等,从而危及生命。所以,急性腹泻治疗最为紧要的是补充足够的水分和电解质。
对于轻、中度脱水以及没有明显呕吐的患者,可使用口服补液疗法。市售口服补液盐有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号之分,其中Ⅲ号更适合婴幼儿使用。当患者脱水得到缓解、腹泻停止时应停服补液盐,避免高钠血症发生。
非感染性腹泻可用止泻药
对于感染性腹泻要进行抗生素或抗病*治疗,而对于非感染性腹泻(着凉、吃坏东西、消化不良等)可以用止泻药进行治疗。需要强调的是,明确感染性腹泻者应禁用止泻药,诊断不明又未能排除严重疾病时,应慎用止泻药。临床常用的止泻药有以下几种:
蒙脱石散:治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。儿童急性腹泻服用本品1天后、慢性腹泻服用2~3天后症状如未改善,医院就医。
药用炭片:0.3g/片,儿童一次1~2片,一日3。药用炭可影响小儿营养,禁止长期用于3岁以下小儿。
双歧杆菌四联活菌片:低温保存,开袋后不宜长期保存,应尽早服用。婴幼儿可将片剂溶于50℃以下温水或牛奶中服用。
益生菌:用温水冲服,益生菌可以帮助调节胃肠道菌群失调,建立肠道菌群的平衡,修复胃肠道的功能。须注意益生菌治疗腹泻不是首选药,只是辅助治疗。?对于没有消化不良、腹胀、腹泻或存在其他破坏肠内菌群平衡的因素,不提倡婴幼儿额外摄入过多的益生菌制剂。
不要滥用抗菌药
腹泻按照病因不同分为感染性和非感染性腹泻,导致感染性腹泻的常见微生物有轮状病*、志贺菌、空肠弯曲菌、致泻性大肠杆菌、副溶血弧菌等。此外,尚有霍乱弧菌、沙门菌、隐孢子虫等。以上微生物感染中,只有细菌感染需用抗菌药,病*感染使用抗生素无效。但是,对于需要用抗菌药的腹泻,一定要及时使用。对于大便带脓血或年龄小于12岁的腹泻患儿,如出现突然发热、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧等症状,极有可能是细菌性腹泻,医院就诊。
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