山东济南的王大姐，今年49岁了，6年前有一次过度劳累、受凉后，出现了腹痛、腹泻、便血的症状，当时以为是急性胃肠炎，就断断续续地服用止泻药及抗生素治疗。哪知症状持续不缓解，去了各种小诊所，诊断为慢性肠炎，中药、西药吃了一大堆，病情时好时坏，始终没有除根。半月前，王大姐实在忍受不了了，大便每天10余次，而且每次带大量脓血，整个人都要拉虚脱了。经人介绍，王大姐来到了山东省妇幼保健院，来到了高峰玉主任门诊，高峰玉主任很快为王大姐安排了肠镜检查。结果出人意料，王大姐整个肠道弥漫性充血水肿、糜烂，遍布溃疡，“重度溃疡性结肠炎，可能合并CMV、EB病*感染！”高主任确定地说。当天，高峰玉主任就为王大姐安排了激素、美沙拉嗪等一系列治疗，一周以后，王大姐腹泻次数及脓血便明显减少。
（内镜下溃疡性结肠炎的表现）
什么是溃疡性结肠炎？
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病，病因目前并不明确，由于溃疡性结肠炎的暴发是随着社会经济的发展出现的，人们推测和城市化、饮食结构西方化有关。可能与环境的改变、冰箱的使用、各种甜品和精糖食物的增加、各类食物添加剂的应用有关。
溃疡性结肠炎有哪些具体表现？
临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4～6周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。
具体来说，消化系统表现包括腹痛、腹泻、黏液脓血便、腹胀、里急后重、食欲不振、恶心、呕吐等；全身表现包括发热、消瘦、贫血、低蛋白血症等；肠外表现包括关节损伤（如外周关节炎、脊柱关节炎等）、皮肤黏膜表现（如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病）、眼部病变（如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等）、肝胆疾病（如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等）、血栓栓塞性疾病等。溃疡性结肠炎患者可以有以上表现的一种或几种。
溃疡性结肠炎如何治疗呢？
溃疡性结肠炎是一种不能完全治愈的疾病，其疾病的一大特点就是反复发作。因此，其治疗应以实现疾病缓解和长期疾病管理为目标，其中疾病缓解不仅是达到临床缓解，还要达到内镜下缓解，而长期疾病管理目标为预防残疾、结肠手术和结直肠癌的发生，维持患者正常的生活。
目前，治疗溃疡性结肠炎的药物有很多，包括柳氮磺吡啶(SASP)、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。如果病情严重，药物治疗不能得到控制，可能需要外科手术切除病变肠段。症状缓解后，应继续维持治疗。维持治疗的时间尚无定论，但至少应维持1年，近年来愈来愈多的研究者主张长期维持。
最后，高峰玉主任指出，对于这样慢性、难治性、反复发作性的疾病，临床治疗缓解后维持缓解，获得持久、长期疗效，改变长期结局，对于患者和临床医生而言都十分重要。所以，预防复发是另一重要治疗措施。患者朋友们需要注意不要突然停药或药物减量；不要使用某些药物（如抗生素）导致肠道菌群失衡；不要吃容易引起过敏的食物，比如不生吃海鲜等；避免长期劳累、紧张，压力不要太大。女性患者怀孕前后应及时联系自己的诊治医师，合理调控药物的应用。（文/周吉海编辑/胥潇）
往期回顾
◆夏季已至，警惕“急性胃肠炎”找上门
◆首个内镜下内痔微创治疗专家共识出来了，山东省妇幼消化内镜中心：省内最早开展，已完成手术多例！
◆慢性疼痛患者：浮针治疗后，我的胳膊就像卸掉枷锁一样的轻松！
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