01什么是乳糖不耐受？
乳糖不耐受，又称为乳糖酶缺乏或肠乳糖酶缺乏，因肠道缺乏乳糖酶，不能分解乳中的乳糖为葡萄糖或半乳糖而产生的临床症状，若乳糖吸收障碍无临床症状，则称为乳糖吸收不良。我国新生儿乳糖吸收不良发生率约为40％，乳糖不耐受发生率为5.8%。简而言之，就是指宝宝由于乳糖酶分泌少，或者先天缺乏，或者活性降低，导致肠道不能完全消化分解乳糖，产生大量酸和气体，从而出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。临床症状与乳糖酶缺乏程度，摄入乳糖量有关。我家宝宝之前还好好的，怎么就乳糖不耐受了？
乳糖不耐受分为先天性乳糖酶缺乏、原发性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏。先天性乳糖酶缺乏
即婴儿出生后就缺乏乳糖酶，是一种少见的常染色体隐性遗传病，新生儿期即可发病，患儿可在生后第一次食奶后即出现严重的水样腹泻，易引起脱水，电解质丢失。原发性乳糖酶缺乏
多见于早产儿。在生后早期喂养过程中极易出现呕吐、腹胀、胃潴留和排便异常，它可能是早产儿喂养不耐受的原因之一。多为暂时性，随着月龄增加肠道发育成熟，乳糖酶活性会逐渐增加。继发性乳糖酶缺乏
主要发生于婴幼儿，指继发于各种累及小肠黏膜的疾病或全身性疾病后出现的暂时性乳糖酶缺乏，如婴幼儿常常因为急性胃肠炎，慢性及迁延性腹泻、化疗、免疫缺陷及营养不良，肠道寄生虫，感染或环境因素使损伤小肠粘膜表面绒毛，不成熟的肠道上皮细胞乳糖酶缺乏，如疾病恢复肠道粘膜修复后乳糖酶可恢复正常。这种类型也是最为常见的。02宝宝感冒、腹泻后大便次数多且老是不成形，是不是乳糖不耐受了？
如果宝宝腹泻的时间较长，譬如超过3-5天，可能就会对小肠粘膜上的乳糖酶造成损伤。而感冒的宝宝，很多存在细菌或病*的感染，疾病本身对胃肠道造成一定影响，如果出现胃肠道症状（腹泻，如上呼吸道感染胃肠型）亦会直接作用于肠道粘膜，此外抗生素的使用，对胃肠道来说无疑又是雪上加霜。
所以，小宝宝们，尤其是小婴儿，在感冒或腹泻后就很容易继发性乳糖不耐受，他们的主要食物就是母乳或者奶粉，这两者里面都含有乳糖，就会出现大便次数多、大便不成型（肠道内渗透压改变，大便含水量增加），酸臭味、奶瓣、泡沫（气泡）（对蛋白等物质消化能力降低）这些表现。
03乳糖不耐受要如何治疗？
要知道，继发性的乳糖不耐受常常是因为暂时性的乳糖酶缺乏，所以对于一般的乳糖不耐受的婴幼儿不需要药物治疗，饮食调整是乳糖不耐受的主要治疗方法。应根据病情程度采取无乳糖配方、低乳糖饮食或调整饮食方式。
如果轻度的乳糖不耐受，生长发育正常，腹泻程度比较轻，建议继续母乳喂养、少量多次喂养。每次少量摄入乳糖，可以减轻乳糖的负担，从而减少腹泻的次数。
如果腹泻比较严重，除了药物控制腹泻外，推荐宝宝喝低乳糖或者无乳糖配方奶粉。09年我国中华医学会儿科学分会消化学组有关{儿童腹泻诊断治疗原则的专家共识}中提及“病*性肠炎常有继发性双糖酶缺乏（主要为乳糖酶），对疑似病例可暂时给予低/去乳糖替代配方，时间1-2周。有助于宝宝肠粘膜恢复，但不宜长期使用。在转奶的过程中最好一顿一顿的转，让宝宝肠道有个适应的过程。（具体的转奶过程，可见之前关于“转奶”的文章）
04被常常提到的乳糖酶该如何使用？
首先根据手上的使用说明书，开始时确保使用的次数、用量足够。大部分乳糖酶进入肠道后有效时间约3小时，所以如果两次喂奶时间大于3小时，那么每次喂奶前都要使用。
其次，症状得到明显改善后逐渐减量，由于肠道内的乳糖酶得需要时间恢复，额外补充的乳糖酶可以帮助宝宝缓解症状，而一下停用后若乳糖酶还是不够量，很可能会出现腹泻问题。如何减量？可以在腹泻症状好转后，在每天次数不变的情况下按照1/4到1/2减量，维持2-3天观察宝宝的大便情况。当减到只有1/4用量后，再按此方法逐次减少使用次数。此外研究证实，长期补充益生菌可改善乳糖不耐受症状，可能与增加肠内β半乳糖苷酶有关。所以，较长时间、适量补充益生菌也是有益的哦。
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