长期腹泻怎么回事

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TUhjnbcbe - 2022/4/18 13:52:00

我们大部分家长第一次“上任”为人父母,没有人帮忙,吃饭添衣,总是顾虑很多,也特别容易焦虑。这时候一旦孩子出了什么问题,面对亲人的责问,家长的压力可想而知。而这个压力,最终会影响到孩子身上,这一点希望每一个家长都能了解。

今天案例分析的小患者,足月生产,出生体重6.2斤,从小就奶粉喂养,但从出生就反复湿疹,只好不停地换奶粉。前6个月前孩子体重身高一直正常,添加辅食之后,开始出现腹泻,持续两个多月。之后又出现便秘,2-3天一次,每次都是黑黑的羊屎便,吃了很多药,看了很多医生都不见好转。后来有一中医说是吃太多,疳积了,就又什么都不敢给他吃。

这个妈妈在喂养孩子的时候走了两个极端:

1.转辅食太急太快太多,生怕孩子吃不饱,一直喂一直喂;

2.后面就禁食太过,什么都不敢给他吃,因为感觉连吃粥都积食。

除了大便不正常,孩子以前还经常积食口臭,伴有呕逆、返酸。近两年有吃中药调理,口臭症状有改善,但停药一段时间就又开始出现了。

在睡觉这方面,入睡难,睡觉不安稳,磨牙,睡着后总爱盗汗,一整夜出汗,冬天也流,出汗之后孩子后背是冷的。头、颈、前后胸出汗最厉害,总要湿透半件衣服(图1),有时会自汗,平时稍微运动也爱流汗,因此颈部、耳朵后面总爱长痱子、湿疹(图2),反复感染,擦药好了一段时间又长,好不彻底;头皮痒的厉害,很多皮屑,一没留神就抓出红疹子(图3)。

图1-盗汗

图2-颈部痱子、湿疹

图3-头皮起屑、红点

到年,孩子鼻炎症状开始明显,喷嚏、鼻涕反复,甚至在换季时经常流鼻血,容易感冒,鼻甲肥大。初次看诊的时候,孩子已经腹泻、便秘5年,伴发育迟缓4年。

我们看到这个孩子的症状非常多,但一定有一个核心。围绕这些症状,大便一直不好,还有呃逆、打嗝,这是和胃有关,应该是从积食演变的更深层次的肠胃问题。

这个小患者可能有胃食管反流,然后胃黏膜有损伤,胃酸不够,这样他的肠道菌群也会紊乱。比如头皮痒,这是和霉菌过度有关,我们看这个孩子的消化功能2.0检测,可以看出钙卫蛋白超标非常严重,12倍以上,肠道内有严重的炎症(图4)。菌群中的其他菌很多(图5),但霉菌不是很严重,如果霉菌过度生长严重的话,他就可能演变成牛皮癣了。

图4-钙卫蛋白指标(肠道炎症)

图5-肠道微生物

我们再看这个小患者的舌苔(图6),舌质红,舌面水滑。体内一定有湿热。首先是胃热,孩子吃太多,积食就会有胃热,胃热就有呃逆、打嗝、磨牙、盗汗等等。

图6-舌苔

为什么这么容易积食?我们人体所有的微生物菌群,比我们人体的细胞还要多,这里面70%以上的菌群,都是“中立派”。这些中立菌就是墙头草,有益菌占优势,它们就跟着做“好事”,有害菌强势了,它们就跟着有害菌走。所以菌群平衡是动态变化的,但是这个孩子慢敏没有控制(图7),经常积食,食物堆积在肠道里,被有害菌发酵,有害菌得到食物变得强势,更容易积食。

我们可以看到,这个孩子谷蛋白的蓄积很高(图8),神经发育不是很好,也会影响脑部发育。后来经过禁食,这个问题已经解决了。

图7-食物慢敏项

图8-麦奶肽检测

如果母乳中有慢敏(IgG)免疫复合物,孩子喝了母乳,肠道菌定植会受到影响,然后孩子在成长过程中,又在不断摄入慢敏食物,便便肯定会不好,便秘、腹泻交替着来。还会出现吃了益生菌便便就好,不吃又会反复,为什么?因为益生菌虽然可以平衡肠道菌群,但是小患者的胃酸不够、肠漏没有修复,还有外部的压力和焦虑,益生菌吃吃停停,导致他原生的菌群没有得到改善。

图9-肠道功能检测

解连蛋白就是肠漏指标,正常区间是15-ng/ml,这个小患者的是,这是有肠漏(图9)。肠漏的“第一凶手”就是压力。有人就会问:“小孩子怎么会有压力呢?”

小孩子当然会有压力。一个是慢性炎症会导致肾上腺、皮质醇分泌紊乱,孩子会睡不好,入睡难;一个就是孩子的情绪,这也是影响皮质醇的一个因素。家长的心态对孩子情绪的影响就很大,如果孩子的妈妈比较焦虑,那么孩子的压力一定很大。因为孩子会下意识去讨好家长,会看家长的脸色。你让他做什么,他不敢不做;你一瞪眼,他就知道可能要挨骂;你不高兴,家里全天都是低气压。小孩子的心思是最敏感的,他怎么会没有压力呢?

对于这个小患者,我们的调理思路是这样的:

1、调胃酸。胃酸上来之后,消化能力就会提高,积食问题减少,打嗝、呃逆,还有胃热造成的磨牙盗汗,也会好转。调过胃酸之后,这个孩子家长后续问诊,就再没有提过积食的问题了。2、这个孩子是气虚便秘,可以用广西、贵州那边有一个火麻仁油,煮蔬菜汤很好吃,对这种气虚便秘也有帮助。中药的麻子仁丸也有同样的作用。3、不要吃豆类食物,容易胀气。4、慢敏食物要坚持禁食和轮替,重度禁食6个月,中度3个月;益生菌不要停。

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