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三胡堂中医故事会
满纸真实言，掏心又掏肺。自名三胡生，谁解胡滋味？天道自然本能法，何忍足下失交臂。为解苍生脱苦厄，当须善巧方便力。郭生白
三胡堂中医故事会
第89集
月经和太阴腹泻：似是而非的排异
月经和产后瘀血是分泌障碍而非排异
这一个说月经是排异系统，排出人体自身产生的异物。应该有一个问号吧，是不是？应该有一个问号，月经不是排异，它是个代谢系统，不是排异。但是凡是分泌都会有异物排出，不能说它是排异，它是一个代谢系统。就像我们每天吃饭，来一碗酸辣汤出点汗一样，我们这不是排异这是出汗，但是出的汗里准有异物排出。这是我们今天这个课的一个特点，是排异系统的细化，说细了一点，有这个感觉吗？月经不调和产后的瘀血，是分泌失调引起的排异障碍吗？既然说了不是排异了，就不产生排异障碍，产后瘀血也是分泌障碍不是排异障碍。
腔体瘀血和组织瘀血排异方式不同
月经这种腔体中的瘀血，和组织中的瘀血排异方式一样吗？需不需要活血，如不需要而又用了活血有什么后果，有什么不良后果？是不是？这个腔体的瘀血是瘀不住的，是存不住的，即使是存住了也是暂时的，所谓瘀血是指的组织中的，不是指的腔体的。凡是说瘀血都是组织中的瘀血，不是腔体里的，说活血这两个字，是指组织中的瘀血，也不是指腔体的瘀血。腔体里的瘀血用不着活血，自个儿就会排出来。
外源疾病腹泻是排异
外源性疾病与内源性疾病都有排异现象。这个话说对了，但是后面有三个字如腹泻，这就麻烦了。腹泻是排异吗？你说不是啊，它有时候是。你说是，它有时候不是。什么时候是啊，比如说腹胀满不大便，我们用了承气汤比方说，腹泻了，这是排异。如果说昨天呢，你吃了不干净的东西，胃肠道感染你腹泻，这个腹泻是排异，这都是外源性疾病。
太阴腹泻是循环衰竭
内源性疾病的排异是什么，如果我们临时想一个，你想出来了吗？内源性疾病没有排异，你想一想。说内源性疾病没有排异，有腹泻没有排异。
太阴病腹满、疼、下利清谷、时腹自痛，这是太阴病，这个腹痛下利不是排异。为什么不是排异啊？它这个腹痛，脉弱，脉弱是什么？沉、微、细、无力，很明显，循环代谢系统趋向衰竭，体温低落。腹痛是因为循环衰竭供血严重不足，不足以保持体温，肠痉挛，剧烈的收缩。因为缺血体温不足，饮食消化不了，出现完谷不化，吃了小米粥还是小米，没消化。从这里我们看出来不是排异，这个腹泻和排异无关。这个趋势是什么呢，恰恰是体温不足循环衰竭，动能过低也趋于衰竭，这不是一个自主调节的趋势吗？应该提高体温，应该提高循环等等，所以四逆汤，干姜、附子、甘草，再一个加人参，叫人参四逆汤，这一个明白了没有。
编者按：
人体把代谢废物排出体外，这是分泌代谢，是正常生理活动，不是排异；本能排异系统把病理物质排出体外，这是排异而非分泌代谢。分泌代谢和排异，形式相似，本质迥异，需要正确区分。郭老以月经不调、产后瘀血、急性肠胃炎、太阴腹泻四种常见病为例，说明在临床中如何根据病势辨别分泌代谢和排异，具有指导意义。
郭老对月经不调、产后瘀血、急性肠胃炎、太阴腹泻的验方附后，供参考。
桂枝茯苓丸方（郭老化裁）
辨证：月经不调或产后瘀血
处方：桃仁30克、茯苓30克、白芍30克、牡丹皮35克、桂枝25克、当归20克，成人两次分服。
急性肠炎方（郭老自拟）
辨证：外源疾病腹泻（急性肠炎），一日下利稀水多次，发热而渴。
处方：川*连25克、*芩30克、秦皮30克、白芍30克、甘草15克、葛根40克、茯苓40克、泽泻30克，成人两次分服。
太阴腹泻方（郭老习惯量）
辨证：腹满、下利清谷、时腹自痛，循环趋于衰竭
人参四逆汤
干姜20克、制附子10克、甘草15克，*参30克，成人两次分服
有诗赞曰:
月经与产后血瘀，貌似排异实分泌。
化裁桂枝茯苓丸，可解妇科诸问题。
太阴腹泻利清谷，循环衰竭脉微细。
当下人参四逆汤，呼吸之间存病机。
急性肠炎数十行，典型外源病排异。
急投郭老自拟方，一剂便知两剂已。
口述：郭生白
编辑：子皿贝贝
校对：一亨耳
三胡堂中医故事会
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