长期腹泻怎么回事

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TUhjnbcbe - 2021/12/11 18:26:00

缪剑华(广西省级监测中心)

编者按

广西是我国中药材的主要产区之一,中药资源极其丰富。由于太阳辐射、大气环流的差异、土壤性质的不同,不同地带的中药资源种类有着明显的不同,地理分布有明显的规律性。近年来,广西省借助*策优势,中药产业稳步发展,前景广阔。如何解决中药产业中出现的问题,推进广西中药产业发展,缪主任给我们分享了他的思考。

刘书真

一、广西中药资源概况1.复杂多变的生态类型孕育了丰富的中药资源

广西地理纬度跨越亚热带及热带北缘,北回归线横贯中部。北靠云贵高原(西部)和南岭山脉(东部),南临北部湾,地形复杂,河流众多,海岸线长,气候类型多变。主要的生态系统有山地生态系统、农业生态系统、森林生态系统、海洋生态系统、近岸生态系统、湿地生态系统等。

据全国第三次中药资源普查(—年)结果,广西具有中药资源种(包括亚种、变种和变型),其中药用生物种,包括藻类1科1属15种,真菌9属85种,地衣5科7属10种,苔藓1科13属15种,蕨类46科88属5种,裸子植物9科17属34种,双子叶植物科属种,单子叶植物33科5属种,动物14科属种,资源种数位居全国第二。第四次全国中药资源普查(广西)试点工作自01年9月17日启动以来,除复查广西第三次中药资源普查本底数据外,截止年9月,已经发现新物种17个,发现中国新分布属个、广西新分布属1个、中国新分布物种4个、广西新分布物种6个。而全球最大的药用资源迁地保护基地——广西药用植物园,目前,该园共迁地保存药用资源达多种。

.靠山面海,中药资源独具特色

广西境内多山,喀斯特地貌占全区总面积的40%,独特的峰林谷地、峰丛洼地、岩溶洞穴等地貌,特殊的石灰岩钙质土,孕育了众多特殊的石灰岩中药资源。著名的石山植物药有龙血树、广豆根、地枫皮等;动物药有蛤蚧、穿山甲等。

作为临海省区,广西海域宽广,海岸线长而曲折,类型多样,岛屿众多,滩涂广大,也是药用生物资源栖息的良好场所。广西海域内目前有记录的海洋药种,包括合浦珍珠、中国鲎、青环海蛇等闻名世界的名贵珍稀药材品种。因滨海盐土的特殊性,滨海药用资源也独具特色,目前记载的滨海植物药种,如鸦胆子、蔓荆子、锦地罗、补血草、厚藤、老鼠勒、龙船花、草海桐、长柄*花稔、鹊肾树等。

3.“桂药”一支独秀,“西土药材”之乡

广西是我国药材主要产地之一,素有“川、广、云、贵”道地药材之称,为驰名中外的“西土药材”产地。尽管与广东、海南同称广药,但广西的药用资源远比其他两省丰富,相当多的品种在资源储量、药材产量、市场占有量及品质等方面,均可雄居全国前列,素来盛产罗汉果、肉桂、八角、田七、山银花、*花蒿、千斤拔、鸡骨草、天冬、钩藤、鸡血藤、姜、土茯苓、薏苡仁、何首乌、广金钱草、广豆根、广山药、桂郁金、莪术、草果、山柰、两面针、水半夏、穿心莲、天花粉、葛根、灵香草、绞股蓝、青天葵、千年健、*藤、扶芳藤、石斛类、木蝴蝶、灵芝、木耳、蛤蚧、珍珠、穿山甲、百花锦蛇、红毛鸡等药材。

4.民族医药自成体系,壮药瑶药各有千秋

作为多民族聚居地区,各民族在长期与疾病作斗争的过程中,利用本地民间草药防治疾病,积累了丰富的用药经验,形成了各民族的特色,经过较长时期的经验积累和发展阶段,一些主要少数民族医药已逐步形成了一套较为系统的、具有民族及区域特色的理论体系,是祖国医药学的重要组成部分。

壮医药总结了“阴阳为本,三气同步”的天人自然观,“脏腑气血骨肉、谷道水道气道、龙路火路”的生理病理观,“*虚致百病”的病因病机论,形成了目诊、问诊、望诊、脉诊、腹诊、甲诊、指诊、耳诊等独具特色、丰富多彩的诊疗技法,丰富了壮医的内容。并以“外治为主,偏重祛*;防治结合,有病早治;用药简便,贵在功专;扶正补虚,配用血肉之品”为防治特色。目前记载的壮药资源种,其中著名的壮药有田七、肉桂、八角、广豆根、山银花、莪术、青天葵、何首乌、鸡骨草、石斛、千年健等。

瑶医药根据天、地、人“三元和谐”、万物消长的“盈亏平衡”等理论及“祛因为要”、“风亏打盈”等治疗原则和临床实践经验,按药物的性能特点,将其分为“风药”、“打药”或“风打相兼药”。目前记载的瑶药资源有种,其中最有代表性和民族特色的是“五虎九牛十八钻七十二风”共种经典瑶药。

广西民族医药的发掘、整理结果表明,除了壮药、瑶药,广西记载的其他主要少数民族药还有侗药种,仫佬药6种,苗药31种,毛南药种,京药30种,彝药种,民族药资源占资源总数50%以上。

5.野生资源锐减,中药资源保护力度加强

随着人口的增加和科学技术的发展,中药资源因为其特殊的功效,需求量变得越来越大。人类对资源掠夺式的开发和生态环境的破坏,使得资源的再生能力受到严重损害,加上一些物种还存在繁殖障碍或者生长障碍等问题,资源量急剧减少,物种灭绝的速度不断加快。一个药用物种的成功开发,往往导致该物种资源量的急剧减少。在广西的道地和名贵药材中,石斛、田七、金线莲、青天葵、野生灵芝、蛤蚧、鸡血藤、广豆根等都曾是传统的大宗药材,由于过度采收和生态环境恶化,目前野生资源已非常稀少。而近年来发现具有新疗效的药用物种黑草、华南龙胆等,也被大量采挖,目前也因种群锐减、种群更新困难而迅速成为稀缺药材。

为了促进资源的保护、合理开发利用,广西在中药资源就地保护、迁地保护、人工种植方面做了大量工作,构建了主要依托自然保护区的类型多样和功能互补的药用野生植物资源保护体系,建设了一批包括世界上药用植物种类最多、占地面积最大的广西药用植物园在内的药用植物资源迁地保护基地,此外,由广西药用植物园牵头起草的《广西壮族自治区药用野生植物资源保护办法》于年1月1日起施行,该《办法》明确了广西重点保护药用野生植物名录制度,进一步规范了药用植物资源迁地保护基地的建设与管理,规范了药用植物的人工种植等,标志着广西药用野生资源的保护利用进入了有法可依的新阶段。

二、广西中药材产业现状1.资源优势明显,药材生产发展迅速

广西中药材种植品种从解放前的1种到现在,已经有多种,在全国占据着非常重要的地位,是我国地道药材八大产区之一。年全区中药材种植面积达18万亩(含林下种植),种植面积超过00亩的有八角、肉桂、杜仲、砂仁、*柏、罗汉果、金银花等7个品种,野生变家种成功并已种植超过亩的有鸡骨草、广莪术、滇桂艾纳香等8种,区外药材引种成功并已种植上百亩的有地*、藿香等5种,进口南药引种和研制成功并已种植上百亩的有安息香、草果等11种。上述70多种家种药材都是我国大宗常用中药材,历年调供全国或出口,并已以基地方式分别形成固定产地,如桂南的肉桂、八角基地和桂北的罗汉果基地等。目前,大面积人工开发利用、具有较完整产业基础并形成区域特色的大宗中药材主要有罗汉果、金银花、山药、猫豆、生姜、鸡骨草、苦丁茶、绞股蓝、郁金、泽泻、板蓝根、穿心莲、天冬等。

.借助*策优势,中药产业稳步发展

为把中药资源优势转化为经济优势、科技优势和产业优势,广西相继制定并出台了《-年广西中草药产业发展规划》、《广西壮族自治区*府关于发展中草药产业实施方案》、《广西壮族自治区人民*府关于加快培育和发展战略性新兴产业的若干意见》等规范性文件,把中药生产基地建设与制药企业的中成药及天然药物原料基地结合起来,并在此基础上构想建设国家基本药物及重大疾病原料药广西基地,以逐步形成具有较大规模、较强竞争力的天然药物产业链,为广西中药原料产业发展提出了切实可行的方向,为广西特别中药原料产业步入发展快车道提供了有利*策扶持。

目前,广西已有00多家中药材加工企业通过了国家GMP认证,年广西中医药工业总产值达0亿元,广西已形成大中型中成药工业企业带动一批新兴中小企业发展的良好态势。三金、中恒、花红、天和、金嗓子、莱茵生物、玉林制药等一批国内知名品牌已经形成,而南宁则拥有培力药业、枫叶药业、博科药业、迪智药业、康华药业、桂西制药、万通制药、邕江药业、万士达制药有限公司等30多家特色片剂、胶囊剂和注射剂中药产品的研发和生产企业。三金片、湿*清胶囊、西瓜霜系列、金嗓子喉宝、肤阴洁、花红片、妇血康、骨通贴膏、复方扶芳藤合剂、正骨水等30多个中成药品种在产品质量、市场占有率、资源利用方面具有优势。

3.中药材市场发展前景广阔,战略地位凸显

广西地处中国西南经济圈、华南经济圈与东盟经济圈的结合部,南临北部湾,与粤港澳相邻,和东盟国家越南接壤,是大西南便捷的出海通道,连接西南、华南及东盟大市场的重要枢纽,具有沿海、沿边、沿江三位一体开放发展和广泛参与国际国内区域经济合作的区位优势。从国际中药市场的格局来看,目前占世界中草药市场4%的是华裔市场,主要包括东南亚、港、澳、台市场,是我国中草药的主要出口市场,而四川、云南、贵州、广西四省区是我国四大药材产区,经广西中转出口也就成为比较便捷的通道。随着年1月1日中国—东盟自由贸易区如期正式建成,广西区位优势日益凸显,已成为整个泛北部湾经济区的核心枢纽,享受着我国沿海开放城市优惠*策,广西显然是发展中草药进出口商贸业的最有利区域,是构建我国西南区域性中药材市场交易中心和物流配送中心的理想区位。

目前,广西拥有1个国家级中药材专业市场(玉林药市)、4个国家级一类中药材进出口口岸(防城港东兴、凭祥友谊关、靖西龙邦、那坡平孟)和1个国家级二类中药材进出口口岸(宁明爱店)。其中玉林市地处广西东南部,毗邻粤港澳,面向东南亚,背靠中国大西南,是中国大西南出海的重要便捷通道之一,是全国著名、广西最大的侨乡,有海外华侨华裔和港澳台同胞多万人。年广西玉林药市年交易额达68亿元,交易量达30多万吨,涉及品种多种,是全国十七家中药材专业市场之一,市场贸易辐射全国0多个省市地区,转口远销日本、韩国、越南、泰国、马来西亚、新加坡等东南亚地区,对带动我国西南地区中药原料产业发展发挥着重要作用。

三、存在主要问题1.药用物种数量多,开发利用少

药用物种数量多,开发利用少是广西中药资源利用的主要特点。第三次全国中药资源普查结果表明,广西已开发利用的中草药种,其中各级药材部门收购经营的药材种(基源物种种),年总收购量达0吨;民间应用而不进入流通的草药50种(基源物种种)。从利用量和资源量的对比可看出,广西中药资源的优势尚未充分发挥。

.原料药物种数量多,蕴藏量少

原料药物种数量多,蕴藏量少是广西药用生物资源利用的第二大特点。广西已开发利用的药材种,仅有70余种药材基本满足药用需求,如罗汉果、八角、肉桂、山银花、鸡骨草、广金钱草、广山药、天花粉、水半夏、茯苓、砂仁、桂郁金、莪术、栀子等;其他绝大部分的药材品种,资源量少,加上过度利用等原因,资源提供已难以为继,如独脚金、华南龙胆、石斛类、蛤蚧、穿山甲等,亟待进行保护、种养、替代药物研发、药物合成、开发新药源等的保护开发的相关研究。

3.中药产业产品多,产量少

以桂林三金药业股份有限公司、桂林南药股份有限公司、广西梧州制药(集团)股份有限公司、广西玉林制药集团有限责任公司、广西灵峰药业有限公司、广西源安堂药业有限公司、柳州两面针股份有限公司等为代表的广西近两百家中药制药和其他企业,应用广西地产药用生物资源,生产药品、化妆品、保健品、色素、香料、植物源农药、禽兽药、日用化工品等多种产品,已成功开发的有龙血竭、复方扶芳藤合剂、青蒿琥酯、中华跌打丸、炎见宁片、妇炎净胶囊、云香精、正骨水、鸡骨草胶囊、湿*清胶囊、三金片、肤阴洁、华佗风痛宝、西瓜霜润喉片、骨通贴膏、花红系列产品、金鸡系列产品等多个中成药品种和金嗓子喉宝、两面针中药牙膏、α-亚麻酸、天成金芝养生液、茶树油香皂、肤朗祛斑面膜、惠好植物调理卫生巾、植物源卫生杀虫系列产品、蔗果低聚饮品、保健醋、*栀子色素、灵芝茶等保健品和日用品。尽管产品众多,但01年的统计数据说明,广西9家中药工业企业,完成工业总产值.4亿元、利润总额17.13亿元,仅分别占全国中成药产业的3.84%和5.53%,年销售额超过1亿元的中药品种仅10余个,产业发展情况与资源大省的地位极不相称。

4.科研成果多,利用少

近年来,随着中药现代化进程的推进和相关项目的实施,中药资源保护利用相关的成果大批涌现出来。在珍稀濒危药用植物的保存和利用上,铁皮石斛、广豆根、两面针等品种成功实现了种子种苗的产业化,配套的栽培技术研究也已成熟,使规模化规范化药材生产成为可能。在药材良种选育方面,高有效成分含量药用植物品种的育成、推广,提高了单位面积的产量,减少了资源的利用量。如*花蒿,选育了青蒿素含量高的桂蒿1号、桂蒿号,使得减少了种植面积,也节约了提取成本。通过对两面针等植株不同部位有效成分含量的分析和对比,发现有的原来弃之不用的部位有效成分含量比传统的药用部位要高或持平,增加了新的可利用部位,有效减少了对资源的浪费。鸡血藤、*藤、金果榄、黑草、牛大力、苦玄参、鸡骨草、广金钱草、桂郁金、草珊瑚、钩藤、蛤蚧等品种的规范化种植(养殖)已有技术规程。在产品开发方面,八角深加工及综合利用系列产品开发已完成,一些药品完成了剂型改造,一批新药开发取得了进展。尽管成果不少,但大多成果没有得到很好的推广应用,转化率低下,没能很好地实现科技进步对经济的促进作用。

四、推进广西中药产业发展思考1.加快推动中药材种子种苗繁育基地建设,树立“广西基地”品牌形象

中药材种子种苗生产是中医药事业发展的先导产业,其质量和生产水平直接决定了中药材种植的产量和质量,加快推动中药材种子种苗基地建设,制定中药材种子种苗生产技术标准、技术规程,解决中药材种子种苗生产规模化、规范化问题,从而有效控制上游资源,布局广西药材生产。根据地理环境及资源分布的情况,选择广豆根、两面针、绞股蓝、肿节风、牛大力等广西主特产、种植技术较成熟、已形成固定产地的大宗常用中药材,建立中药材种子种苗繁育基地,同时作为“广西基地”良种繁育示范基地,辐射和支撑广西中药材种植基地建设。

树立“广西基地”品牌形象,评估中药材品质,推介中药材产品,促进药材销售;打造“广西基地”品牌,增强产品竞争力,实现中药材销售市场的跨越式发展。结合广西中药材优势产业带、重点种植(养殖)市(县)和重点中药材品种布局,对具有较大生产规模和较好产业基础的市(县)进行“广西基地”品牌认定,促进县域中药材产业的规划,统一策划、整体宣传,树立“青山秀水出好药”的南药新形象。

.提升中药材加工能力,推进中药产业链全面发展

建立和完善广西主产药材的加工技术、工艺和加工操作规范,提高中药材加工能力,以中药材产地初加工、饮片加工和提取加工能力提升为核心,开展药材产地加工关键技术研究,提升现有饮片加工企业的加工能力,提高药材加工比例和规范化水平,优化和提升提取加工关键技术,提高提取物加工的能力和水平,增加附加值;开展重点药材采收、初加工、贮藏过程中共性技术研究,提高药材品质,增强产品竞争力。

充分发挥中药材加工龙头企业对中药材加工基地的带动作用,结合中药材的区域布局和基地布局,针对重点中药材品种种植及加工龙头企业,建立和完善企业生产关键技术体系,提高药材生产经营的技术水平,增强产品的核心竞争力和市场竞争力。

3.构建完善的中药材质量控制体系,加强第三方检测平台建设

推进实施区域性中药饮片生产许可制度,制定中药、民族药药材质量标准,评价主要野生变家种药材质量,建立和完善中药材种植(养殖)、初加工、流通等环节的质量控制体系,保障药材质量。建立和实施中药材生产质量管理规范、中药饮片炮制规范,逐步实现中药材来源和质量的可追溯管理。用GAP原则指导广西中药材生产的整个过程,严格控制每个环节,实现药材生产规范化、标准化,保证药材质量的可控与稳定,基本解决农药残留和重金属含量超标问题。通过规范化的实施,促进药材生产逐步走向规模化、集约化。

依靠广西(省级)中药原料质量监测技术服务中心,加强以标准制定为核心的检测体系的建设,开展种子种苗质量、药材最佳采收期、中药、民族药相关产品的检测服务。打造我国西南及东盟地区药材检测领域的权威中心,为保证全区生产质量合格、优质的药材提供保障平台。

4.建设中药材仓储及物流平台,构建广西现代中药材流通体系

建设用以支撑广西中药材市场交易、物流运输、仓储配送业务运行的广西中药材物流平台。依据中药材生产、加工的需要,建设不同中药材仓储条件,为药材的深加工、调度提供资源和质量保障。在宝塔医药园区建设广西核心中药材仓储基地,在药材主产区分别建设与种植规模相适应的仓储基地。

构建用以实现广西中药资源市场信息动态监测、信息互动、中药大数据分析以及在线交易的广西中药资源管理平台;构建以广西玉林国家级中药材市场为中心,中药材边贸市场、靖西药市及中药材龙头企业为重点的广西中药材流通体系;依托中国-东盟自由贸易区、中国-东盟药物国际合作交流中心,重点对广豆根、鸡血藤、千斤拔、金樱根、穿心莲、莪术等重点药材品种进行品牌宣传,打造面向全国,辐射东盟地区的中药材市场。

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