炎性乳癌病例分析
病例：
患者女，25岁，未婚未孕，因2周前无意中发现左乳有一肿块，“核桃”大小，间断疼痛不适，之后左乳肿胀，局部皮肤红肿、发热，左乳头溢淡红色液体。无外伤及哺乳史。入院后行彩超示：
1.左侧乳腺组织轮廓清晰,10点钟可见一个稍低回声区，范围约45×13mm,边界欠清，内回声欠均，CDFI示内部可见丰富彩色血流信号,PW测及动脉频谱,Vmax：21cm/s,RI：0.80。
2.左侧乳腺乳头旁可见数条乳管扩张，其一内径约2.4mm,透声尚可。
3.右侧乳腺未见明显异常。双侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结。
钼靶示：
左乳外象限可见区域性分布细小多形性钙化影，范围广泛，局部腺体结构稍乱；右乳未见明显肿物影。双腋下见淋巴结影。
提示：1.左乳外象限钙化--高度可疑恶性。
2.右乳未见明显异常。
3.BI-RADS分类：左4C右1。
血常规及肿瘤标志物：
WBC:5.^9/L(3.5～9.5)，中性粒45%（40～75），淋巴49%（20～50），单核3.8%（3～10）。
CA.04↑U/ml(0～26.4),CA.15U/ml(0～35),CEA3.26ng/ml(0～35)
后完善相关检查，行超声引导下粗针穿刺病理示：
（左乳10点钟）浸润性癌。
炎性乳癌（IBC）是乳腺癌的一种特殊类型，比较罕见，占原发性乳腺癌的1%~5%，发病年龄平均在（38.5±11.6）岁左右。
IBC属于临床分类，病理类型没有特异性。与一般乳腺癌相比，IBC起病快，进展迅速，5年生存率低，短时间的误诊极可能造成严重的后果，因此,及时准确的诊断和治疗对病人的生存意义重大。
IBC的临床表现和发展过程类似于急性乳腺炎，如突发性的乳腺肿大、变硬,皮肤发红、温度增高，常累及乳房的30%。一般认为，IBC的红、肿等表现与真皮内淋巴管和血管内癌栓引起脉管扩张有关。年12月第一届国际会议对诊断标准达成了最低要求共识：6个月内迅速出现乳腺皮肤发红、水肿和／或橘皮样外观，并累及乳腺皮肤1/3以上；组织活检病理学确诊为浸润性癌，可伴有或不伴有真皮淋巴管癌栓。
由于二者临床特征的相似性，极易误诊。超声鉴别要点如下：
因此，临床上遇到炎性表现的乳腺疾病时要考虑到该病的可能，尤其是发生于产后哺乳期的患者，更应提高警惕，仔细询问病史及临床症状，结合钼靶及实验室检查，必要时穿刺活检，尽早明确诊断并确定有效的治疗方案，提高患者的生存率。
编辑：*洁
审核：李潜
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