中药煎药用具如何选择？
煎药的水应该放多少？
煎药的火候怎么才最合适？
还有什么特殊的煎煮方法需要注意的？
煎煮用的容器如何选择
一般容器中砂锅和瓦罐是最好的。首选传统砂锅，其次选择搪瓷和不锈钢锅，但是要忌用含金属的铜、铁、铝锅。
为什么传统砂锅是首选呢？这是因为砂锅的主要成分是硅酸盐，化学性质比较稳定，受热比较均匀，传热比较缓慢，煎药时水分不容易挥发。
而不能选择铁锅或铝锅是因为有些药物遇到铁、铝等金属后会发生沉淀反应、降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生一些副作用。比如有些中药含有鞣质的成分，它跟铝、铁这些会发生沉淀反应就生成鞣酸铝和鞣酸铁，服用后会引起恶心呕吐；铝和铁还会与朱砂等含有重金属的中药发生置换反应生成有*的游离汞，造成汞中*。
目前的市场上有的电子煎药锅也是比较好煎药容器的，还有养生壶也是可以的。
煎煮用什么水合适？
一般是以干净新鲜的水为好。我们平时用的自来水、蒸馏水、井水都是没问题的，但不能用矿泉水来熬药。这是因为矿泉水中含有多种矿物质，他们可能影响药物在体内的作用，有时会使药效降低，副作用变多。
煎煮的火候多少最好？
一般煎药先用武火，也就是我们通常说的大火先煎煮，烧开了以后就改成文火，也就是我们通常说的小火，保持微沸状态，期间要搅拌两到三次。
搅拌的目的一是为了中药能够煎透，有效成分充分的融出，第二是为了避免把药煎糊。搅拌是要注意搅拌到底，避免像山药、茯苓这类含淀粉高的药物粘锅。
一般的中药怎么煎煮？
浸泡
一般中药煎煮前首先要将中药浸泡30-60分钟，切忌浸洗。用水量要高出药面2-3厘米，一般煎煮次数是2次。第二煎的用水量要比第一煎略少。两次煎出的药液去渣过滤以后混合到一起分两次服用。
浸泡主要作用是让中药的有效成分更容易煎出。浸泡的时间需要根据药材的质地、季节温度的差异来分别对待。比如质地比较坚硬的根茎类或者矿物类中药浸泡时间要更久一点，而草类的、疏松的、花类的浸泡的时间就可以相对减少。季节方面一般夏季时间浸泡时间更少；秋冬季的浸泡时间可以稍微长一些。
浸泡的用水一定要用凉水不能用热水。这是因为用热水浸泡的话不利于水分渗入药物的组织内部，有碍药物有效成分的煎出。特别是一些含有淀粉类的中药，凉水容易使淀粉凝固，导致有效成分无法煎出。
为什么中药不能浸洗？如果讲中药洗过后，药材的水溶性成分就会溶出，在倒掉水的过程中就会使这些水溶性成分丢失。最后，还有部分药材是经过炮制的，有辅料，比如说蜜炙的蜜麻*还有炙甘草，还有些酒炙的、醋炙的药物都有辅料在表面，如果水洗，这些辅料都会随着水分丢失。所以中药不宜水洗，以免造成药材成分的丢失影响药物疗效。
浸泡时一定要一次性加够水量，高出药面两到三厘米后再煎煮，以免某些药材吸水导致水量不够。在煎煮过程中就不要再加水了，煎服以后更不能再加水重复的煎。
煎煮时间
煎药的时间是非常重要的，时间短了有效成分无法完全煎出会影响疗效，但也不是时间越长越好。
煎药的时间要根据方剂的功能、主治和药物的性质来决定。
一般药物的煎煮第一煎，煮沸以后再煎煮20-30分钟即可，第二煎在15-20分钟即可。
解表药、清热药含有易挥发性成分较多，不宜久煎，应大火急煎，一煎煮沸后再煎煮15~20分钟，二煎10-15分钟即可。
滋补药第一煎，煮沸后再煎煮30~60分钟。第二煎，再煎煮20-40分钟。
煎药的时间不是越久越好。这是因为煎中药是将中药里面的有效成分通过煎煮不断地释放出来，当中药药液中的有效成分已经完全煎出，再持续地煎煮也不会使更多有效成分溶解出来，反而会使一些有效成分挥发而减少，甚至在长时间的高温中破坏有效成分，导致药效的降低。
煎煮用量
用量应根据儿童或成人以及病情来区别对待。儿童一般喝药量是-毫升，分两次喝。成人的量一般是-毫升。
另外外用药需要根据外用的部位面积决定。
特殊中药煎煮方法
先煎
先将特殊药物煮沸20~30分钟后，再下其他药物同煎。主要适用于有效成分难溶于水的一些矿物药、介壳类的药，比如说如磁石、赭石、龙骨、牡蛎、珍珠母、石决明、龟甲、鳖甲等；含有*性的药物，如附子、乌头等。先煎的时间长短须由用量来确定。
后下
后下刚好跟先煎是相反的。在其他药物即将煎好之前再放下后下药在一起煎5-10分钟。主要适用于气味芳香的药物，久煎其有效成分易挥发而降低药效。比如薄荷、砂仁、木香、豆蔻等。还有些药物虽不属于芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，比如钩藤、大*等。
包煎
用纱布袋装好，再与其他药物同煎，主要适用于黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，可防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化。如车前子、滑石、伏龙肝、旋覆花、辛夷等。
熔化（烊化）
在其他药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中，文火煎煮，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。主要适用于胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎剂粘锅或粘附其他药物影响煎煮。如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、饴糖、蜂蜜等。
冲服
用温开水或药液冲服。比如：
贵重药，防止损失。如牛*、人参（粉）等。
根据病情需要提高疗效的药物，如三七粉、是善于止血的消肿定痛的，如果有消化道出血用三七粉冲服比较好。
海螵蛸（粉），是用于收敛止血、制酸止痛，比如胃溃疡、胃酸过多就用来冲服。
高温容易破坏药效或有效成分难溶于水的药物，如朱砂。
液体药物，如姜汁、竹沥汁等。
泡服（焗服）
用少量开水或滚烫药液趁热浸泡，加盖闷润，半小时后去渣服用。
主要适用于某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，如番泻叶、胖大海等。
另煎（另炖）
单独另煎（炖）2~3小时。煎液可以另服，也可与其他药液混合服用。
适用于某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分。如人参、西洋参、鹿茸等。
煎汤代水
将该药物先煎15~25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与其他药物同煎。适用于：
*某些药物为了防止与其他药物同煎使药液混浊，难于服用。如伏龙肝。
*某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大。如丝瓜络、金钱草等。
药师提醒
以上几种特殊煎法的药，除了冲服和融化、焗服以外，其他方法在煎煮之前都是需要浸泡的。
来源：科普医院何泰东
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