我知道看到标题你肯定会想:我怎么可能会有痔疮?!那有句话叫“十人九痔”你肯定没听说过,只是你有没有感受到明显症状的分别。
痔疮是我国最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔,以外为外痔、跨过齿状线的为混合痔。
痔疮是怎么一回事
痔疮说白了就是静脉团,知道没有图是很难理解的,我准备了很形象的比喻~
从外观上看,痔疮就像气球,蓝色组织就是肛门局部和直肠下端的痔血管,中间有膨大部分,既然是气球,不吹不大,那么哪些因素会把这些气球吹大呢?
既然是气球,那我们按照这个思路给气球放气去治疗,临床上针对静脉曲张性外痔,可以采取剥离,或刺破静脉团而不用去切除的方法治疗,就可以减少创伤。
对比这两张图片,是多么惊人的相似,相似的物体间一定有其内在的一致性。火山口的形成来自于火山喷发时的压力和张力,同样痔疮的形成则是来自于压力(腹压和肛管压)和重力。从这个角度看,便秘和腹泻是痔疮的重要病因。
肛门是干什么的?管控消化道出口,这包括闭合和排便功能。肛门闭合讲究严丝合缝,气、液、便都不能随意通过,满足这一需求单靠肌肉和皮肤是不行的,需要有起微调作用的”密封垫“来协助,肛门的密封垫叫”肛垫“,是痔疮的前身。肛垫如果出现老化、移位,痔疮就发生了。所以说便秘和嗜厕是痔疮的罪魁祸首,反过来讲,痔疮的过度治疗反而会影响肛门闭合功能。
内痔就是这个样子,表面覆盖的是肠黏膜,颜色鲜红,易出血,长大了会随排便脱出肛外,给生活带来不便。(草莓没脸见人了)
自来水管漏水我们都熟悉,水龙头问题多会滴水,而接缝问题就要喷出了。痔疮出血,这两种情况都有。
没用还碍事,这就是肛门皮坠(结缔组织外痔)的真实写照,如同枯枝。碍什么事?潮湿、瘙痒、异物感、擦便不尽等。对”枯枝“的处理,主要看其碍事的程度,如果不在乎,可以一直带在身上。如果严重影响生活,还是建议”剪枝“。
病因
大便习惯不佳:上厕时下蹲位看书玩手机是生活中最常见的陋习,大便时用力过猛,盲目不停地猛力努挣,均可造成排便时间延长,肛门直肠内瘀血而引发疾病。
大便异常:大便秘结和腹泻均是重要的致病因素,尤其是便秘。便秘既可导致排便时间延长,排便用力过大,又可对直肠粘膜造成机械性损伤,从而导致并加重痔疮。
不良饮食习惯:长期饮酒或喜食辛辣刺激食物的人,痔疮的发病率明显上升。
体位原因:久站久坐久蹲,加重了直肠静脉回流不畅从而导致痔疮的发生。
另外一些先天性肛肠疾病,遗传缺陷也可导致痔的发生。
如何预防
注意饮食调节
不要喝酒,不管是*酒,白酒,还是啤酒,都属禁忌之列。凡辛辣刺激的食物,如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等,对痔疮的充血出血都有很大的影响。多吃些蔬菜水果,例如:菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等(桔子要少吃,因为属热性水果)。
对痔疮防治有效的保健食品很多。首先应该多食富含纤维的食品,它能增多胃肠蠕动,令粪便变软,不会积存压住静脉血管。这类食品主要有燕麦、全麦面包、糙米、蔬菜和水果。
壮阳火的水果,如芒果、榴莲、荔枝、龙眼不宜多食。其次,少吃油腻食物,最好别吃辛辣食品,因为辛辣食品对盲肠黏膜有直接刺激作用,会使它明显充血,造成大便时肛门口灼痛。除此之外,有些食品虽然不会恶化痔疮,但或许在大便过程中引发患处进一步发痒,如咖啡、啤酒、可乐等,也不宜饮用过量。
深色绿菜不仅含纤维多,而且含有维生素K,对出血性痔疮非常有效。另外,要多食具有清热利湿、凉血消肿、润肠通便作用的食品,如赤小豆、黑芝麻、蜂蜜、竹笋、柿饼、香蕉、无花果、榧子、黑木耳等。
同时痔疮病人还要注意控制盐的摄入量,过量的盐会使体内液体停滞于循环系统,造成肛门及其他地方的静脉隆起,使病情加剧。
养成良好的大便习惯
大便秘结、干硬,便时努挣,腹压迅速增高,静脉丛因此屈曲扩张,往往造成痔疮破裂,肛门皮肤裂伤,出现便血和疼痛。便秘患者上厕所时切莫过度使劲,应及时服药清肠通便。另一方面,也要防止腹泻,一日大便多次,即使便溏薄也会损伤痔疮。同时,大便时间不宜过长,便时看书读报的不良习惯要改变。便后最好用温盐水清洗肛门,改善局部血液循环,此外为防痔病,提倡坐桶大便,因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛。
适当运动
除做操,打拳之类全身性的体育锻炼外,还需加强局部的功能锻炼,肛门收缩运动,又称“提肛”,即自我调整括约肌,收缩,放松肛门,一收一放,每次五十下,约三分钟,每日一到二次。
此外,患有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人,要采取有效措施进行及时治疗,避免病上加病。
痔疮手术后的注意事项
1、治疗后卧床休息一天,禁止长时间坐,站,以免出血,15天内避免剧烈活动,不能骑自行车等,当天不要大便,不要洗澡。
2、洗澡时伤口处一个月内不能用香皂,洗澡后要用1:PP粉坐洗肛门15-20分钟,待干后塞入化痔栓,肛周擦化痔膏,便后和睡前各一次。
3、患者接受治疗起保持每天大便一次,大便不要干燥。每天主食以地瓜稀饭,多食纤维食品,蔬菜,青菜,香蕉,蜂蜜,梨子等,不要吃辣椒,白酒,牛,羊,狗肉等热性食品。
4、伤口痛时服去痛片1片,如15分钟疼痛不减轻可再服1片。
5、按时服用消炎药和止血药,并要及时配合注射高效广谱消炎针剂,治疗后常规消炎处理一般3-5天,特殊炎症重的要5-7天,坚持消炎,保持药物有效浓度,切不能间断,防止伤口发炎,糜烂,感染,肛周经常潮湿是人体最脏的部位,避免细菌,病*交叉感染,有利创面愈合。痔疮是人体特殊部位要高度重视,切记住与医生配合治疗。
6、如果大便干燥或3日未解大便,医院进行通便,以免疼痛加重。
7、大便时患者不要蹲时间过长,待大便急了,再大便,千万不能过分用力大便,以免出血。
8、术后每天大便都有少量出血,一般7天左右,3-5天属痔核脱落的时候,大便都有少出血,大便会滴10-20滴血,那是正常现象,如果不大便有出血或大便时出很多血,那是属于出血现象,应马上和医生联系,医院止血。
9、治疗后局部有3-5小时轻度火辣辣疼痛和便意感,如小便困难者,可用开水热毛巾45度热敷下腹部或用手轻柔下腹部。患者切记住不可马上大便。那属正常现象,混合痔患者,小部分患者由于局部刺激反应敏感,有轻度恶心,头晕,出汗,面色苍白,全身不舒服现象,给喝白糖冲开水服2杯,取平卧休息1小时左右即可消失。
10、在治疗后的当天,小便及肛周带微蓝色,这是长效麻醉药的本身颜色,不必紧张,属正常反应。
11、治疗后应配合医生定时检查,复诊,换药,按时观察。
误区
“见痔就治”,没有症状的痔不影响生活,常无需治疗。
“见痔不治”:痔疮的症状常可随生活、饮食及大便习惯改变而改变。常见有些患者一旦出现症状则注意调整饮食作息,外用些药物,症状一好仍旧劳累、饮酒、吃辛辣刺激食物,大便习惯差。最终导致痔体长期反复脱出,直肠粘膜松弛,甚至水肿、嵌顿、感染,失去保守治疗的最佳机会,造成手术难度加大,术后康复缓慢。更有长期反复便血导致严重贫血,甚至出血不止者,方急忙入院,这时候治疗更是难度加大、痛苦加大了。
“胡乱去治”:很多患者认为痔乃小恙,往往不以为然,或者贪图便宜而到一些不具备专业能力的小诊所胡乱做些治疗。最终若治疗不当,小则伤口感染,迁延不愈;重则创面出血不止,造成大出血,急送来紧急输血、止血。更有甚者,直肠粘膜糜烂,造成无法手术止血而危及生命者。
快问快答
Q:痔疮手术后会不会复发?
A:痔疮手术后是可能复发的,而且复发率还相当高。因为痔是一种血管病变,人在长期的坐位、站位工作,就有可能发生痔病。手术只是将原有的痔核摘除,如果不注意保养,直肠和肛管的痔静脉照样会经常瘀血,就有可能产生新的痔核。
Q:手术后肛门疼痛分多次排便可以吗?
A:尽可能一次排空大便。大便未排空即结束排便,从而导致大便在直肠内停留时间过长,水分被吸收过多,粪质变干而难以排出。
Q:孕妇患痔疮如何治疗?
A:对于孕妇痔疮的治疗,考虑到药物可能对胎儿的影响,孕期痔疮一般不进行处理,但要注意饮食和休息,每天早上起床或早餐后养成定期蹲便的良好习惯以防便秘,肛门局部用药物浸洗,必要时用栓剂进行润滑以保护直肠黏膜便可。大多数妊娠导致的痔疮都是暂时性的,产后多做提肛、踢腿的动作可帮助恢复。
Q:患有痔疮后保守治疗会让痔核变小或消失吗?
A:痔核是直肠下端粘膜及肛管皮下静脉丛发生曲张扩张而形成,痔疮一旦发生脱出,保守治疗不能使痔核明显变小,保守治疗的目的是缓解症状。痔核会在诱发因素下再出出现便血、脱出等症状。
Q:痔疮发作了怎么办?
A:初始发作时,一般来说可以通过改善饮食和排便习惯减轻症状,进一步可以考虑药物进行解决,如口服的清热凉血中成药和改善微循环的静脉增强剂,外用药膏和纳入肛门的栓剂;如果药物也无法控制了或者反复发作,还是考虑手术治疗。
Q:不痛就不是痔疮?
A:一般情况下痔不会疼痛,出现疼痛时多为以下情况:1、血栓性外痔,2、痔合并感染,3、痔合并嵌顿。
Q:坐浴泡越久越好?
A:坐浴可以有效的预防痔疮复发,但是水温过高和过低都不利于痔疮的治疗,40~45度的水温能促进局部血液循环。另外,坐浴一般都是下蹲姿势,所以每次不要超过10分钟。
Q:痔疮会不会癌变?
A:痔疮一般不会癌变,它是直肠肛门部位管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起成团的一种静脉瘤,是一种良性瘤。临床上常见一些痔疮患者合并直肠癌或者结肠癌,多是由于患处肠管本身恶变所致,与痔疮无关。
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