单纯饮食控制和体育锻炼无效的2型糖尿病患者，尤其是肥胖的2型糖尿病患者患者，可以选用二甲双胍治疗。在控制血糖的同时，减轻体重，抑制食欲。起始剂量通常为0.5克每天，逐渐加量。
常见的不良反应主要是消化道的不舒服，包括恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味；有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹；乳酸性酸中*；减少肠道吸收维生素B12等。但多数患者能够在使用一段时间后逐步适应这些不良反应。
二甲双胍可以和胰岛素、磺脲类口服降糖药联合使用。
1.二甲双胍有无依赖性？血糖不稳定可以吃吗?
没有依赖性。通常情况下，2型糖尿病患者胰岛功能尚可的话，首选二甲双胍，可以通过药物、饮食、运动综合治疗把血糖稳定地降下来。
2.长期吃二甲双胍会影响肾吗？
您本来肾功能没问题就没事。但是血糖要严格控制，血压要监测，因为这两个问题都会造成肾损害。
3.二甲双胍能长期服用吗？副作用大吗？
只要血糖控制好，可以长期服用。副作用肯定有的，不要超过最大剂量，注意有没有原先基础的肾脏疾病。
单独服用二甲双胍不会引起低血糖，但是与胰岛素或者胰岛素促泌剂合用的时候可能会出现低血糖，部分患者服用后可能有轻度的消化道不适。
4.二甲双胍与二甲双胍缓释片怎么选用？
餐后血糖高选普通片，空腹血糖高可选缓释片。服普通片胃肠道反应明显的可以选缓释片。
5.二甲双胍可代替瑞格列耐片吗？
两种药物的作用机制不同。
二甲双胍主要是增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用等；瑞格列奈主要促进餐时胰岛素分泌，降低餐后血糖效果佳，轻度肾功能不全患者仍然可以服用。每种药的侧重点不同。
不是说完全不能换，虽然二甲双胍作为糖尿病的首选降糖药，还是在某些情况下没有办法用，比如服用后出现胃肠道反应不能耐受，患者存在肝肾功能不全，有慢性缺血缺氧性疾病（慢阻肺、冠心病心绞痛、睡眠呼吸暂停、严重贫血等）。
具体药物选择还是需要由主诊医生来决定。
6.糖尿病好多年了，近来吃二甲双胍效果不怎么理想了，建议换药么？
建议查一下胰岛功能，如果功能可，加量或加用其他降糖药；如果胰岛功能差，加用或改用胰岛素治疗。
7.请问医生，前10天的时候查血，是8.5，每天中午晚上饭前服二甲双胍各1片，共服了10天，再测血糖是6.5！还要继续服药吗？
建议继续服用，监测血糖。所有停药都需要在主诊医生的指导下，不能擅自停药。
8.我血糖高，每天服用一片二甲双胍，现在控制在空腹6点多，请问还需要检测餐后血糖吗？
需要，建议空腹稳定的情况下测一下餐后2小时和睡前，至少每周一次。
王女士49岁我患糖尿病10年了，一直服用二甲双胍，最近效果不好，血糖9.8，医院看一下，调整一下用药。没有并发症。
很多糖友都知道二甲双胍是使用最广泛的口服抗糖尿病药物。它能够抑制肝糖原异生，同时增加外周组织胰岛素敏感性，以降低血糖和胰岛素浓度。但对于长期服用后，二甲双胍的控糖效果越来越差的时候，我们该怎么办呢?
看到这里您对王女士困扰问题分析：如果空腹血糖达9.8，是有点儿高。医院进一步检查糖化血红蛋白，以及各时间段血糖情况。只是最近效果不好的话可以从药物，生活，心情多方面找寻原因。
意见建议：现在治疗糖尿病的药物很多，主要应该根据您自身的需要选择适合自己的药物和方案。必要时也可以考虑使用胰岛素治疗。
特别提醒：我们不提供问诊、开药，所有问答不能作为临床诊疗方案，如果您的血糖控制不好，还是建议及时就诊。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇