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临床上腹泻患者最让笔者头疼，有时候笔者感觉自己变成了一个“抹屎官”，而且腹泻的患者极易出现皮肤问题。最近科室收治了一名肠道感染的患者，每日的大便量-ml，每次交班场面很“惨”。止泻药每天都在喂，没啥效果。普通肛管根本没用，总是脱出来，而且大便也会从肛管周边溢出来。笔者心里想有没有更好的肛管替代品，首先想到了它。
气管插管导管能不能替代肛管呢？因为它存在气囊，第一有固定作用，第二可以防止大便从导管周围溢出。但是这只是笔者的想法，有没有此类的文献报道呢？笔者查阅了一些文献，跟各位老师们一起分享一下。
周倩等报道：气管插管导管替代肛管明显优于普通肛管，值得推广。
陈圆圆等研究了50例需要留置肛管的患者，实验组24例采用气管插管导管替代肛管，对照组26例留置普的肛管，比较二者的导管脱出率，皮肤破溃率，大便溢出率。结果发现气管插管导管替代肛管优于普通肛管。
郁婷婷等研究也肯定了气管插管导管代替肛管的效果。
基于此类的研究都肯定了气管插管导管替代肛管在临床中的积极作用，笔者也尝试了给患者经肛门处留置气管插管导管。
经过几天的护理，笔者谈下气管插管导管替代肛管的优点：
①患者大便基本上从气管插管导管引出，避免肛周皮肤受大便刺激，保持了局部皮肤的清洁、干燥。患者肛周皮肤浸渍情况较前明显好转；
②便于观察大便的颜色，性质，量；
③大大减轻护士的工作量，提高了工作效率。
存在缺点：
①可能会造成肛门括约肌的损伤
因为气囊毕竟会对肠道黏膜有所损伤，所以气囊充气不可太多，一般10-15ml，充气后轻轻往外拉扯气管插管导管有阻力但不脱出，不外溢大便为宜。建议对气管插管导管气囊定时放气体，每次10min，每日两次[4]。
②可能造成肛直肠损伤
建议护士进行此此操作时，做到稳、准、轻、慢，插入的深度不可过深，一般7-10cm[1]。
笔者通过对严重腹泻患者留置气管插管导管替代肛管，确实减轻了护理的工作量。但是笔者写本文的目的不是一味的鼓励各位老师对于腹泻的患者使用气管插管导管替代肛管引流。临床患者腹泻的护理措施有很多，之前也有文章探讨过，这里不做过多的讨论。笔者自己的想法：对于一些严重腹泻的患者，传统的护理措施行不通时，可以考虑下上述方法。笔者才疏学浅，不当之处，望各位老师批评指正，欢迎各位老师留言交流。
参考文献：
[1]周倩,黎贵湘,陈本会.气管插管导管代替肛管在临床应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,,15():-.
[2]陈圆圆,王薇,孙立东,等.气管插管替代肛管在ICU腹泻患者中的临床应用[J].中国误诊学杂志,,12():24-24.
[3]郁婷婷,郑琦涵,岳茂兴.气管插管替代肛管引流在危重症患者大*导泻治疗中的应用[C]//全国中西医结合灾害医学学术大会..
[4]刘靖晶,王好,金丽萍.气管插管代替肛管的临床应用[J].郧阳医学院学报,(6).
作者：挽歌朽年推荐阅读
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