来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
急性胆囊炎大家都知道是比较紧急、痛苦的疾病，常常一个鸡蛋就闹得疼得满地打滚。但是很多慢性肝病患者例行检查时总能看到“胆囊继发改变”等字样，而自己似乎也没犯过胆囊炎，那到底是咋回事，是不是胆囊炎呢？要不要用药？要不要少吃鸡蛋？
1胆囊炎都有什么症状
胆囊炎最主要的症状就是吃了油腻的食物后会感觉到右上腹不舒服甚至疼痛，如果炎症厉害的话还会出现发烧、*疸，其发作常与油腻饮食、高蛋白饮食有关。胆囊结石容易引发绞痛感，表现为右肩部和右肩胛骨下角等处有放射性疼痛。
发烧多见于急性胆囊炎，大部分都是细菌性感染而致，有的时候可能是低热，也可能发高烧，严重时会使人休克。还有一些人会表现出特异性症状，比如嘴巴泛苦、食欲不佳等等，也会腹胀、恶心。严重的胆囊炎胆汁排泄不畅滞留肝内进入血中，则出现胆红素升高，也就是*疸，这个时候多半病情偏严重，需要及时就医。
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胆和肝有什么关系
中医认为，胆和肝是相表里的关系，这是有一定道理的。肝分泌出胆汁，会在胆囊里边储存起来，当消化食物的时候，胆汁会进入肠道，促进食物的消化（胆汁具有非常好的促进脂肪乳化的效果），如果胆功能失常，胆汁分泌和排泄受阻，不能够进入肠道里边，这时候脾胃的消化功能就会受到影响，脂肪无法被正常地乳化、消化、吸收，患者会表现出厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，特别是看到一些油腻食物的时候，症状会更为明显。
另外，胆囊不好出现*疸，甚至能够引起皮肤方面的疾病，比如皮肤干燥粗糙、晦暗无光泽等等。
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胆囊炎发病机制
为什么会发生胆囊炎呢？
一方面类脂质代谢障碍，胆固醇、胆汁酸与磷脂含量的比例对维持胆固醇的溶解状态十分重要，胆汁酸或磷脂的减少或胆固醇过多都可使胆汁中的胆固醇成为饱和状态进而形成结石。
另一方面是胆囊的因素，饥饿时胆汁排空减少而胆汁储留，机械或炎症因素使胆汁淤积以及多种原因导致胆汁排空不全，使胆汁在胆囊中不均匀的分层次而久之形成结石。其他因素也还有诸如感染、年龄、遗传、肥胖、饮食等，导致胆汁成分变化、胆囊动力障碍，均会导致胆囊炎。
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胆囊继发性改变是怎么回事
慢性肝病患者复查腹部超声时，常看到报告上有胆囊继发性改变，这是怎么回事？
有研究发现乙型肝炎病*并发胆囊炎，发病率为47％，非乙型肝炎病*并发胆囊炎发病率仅为5.1％，有肝病基础的胆囊炎发病率明显增高。通常认为肝脏长期炎症累及胆囊，容易发生胆结石，超声下可见胆囊透声差，胆囊壁增厚，肝硬化和急性损伤时，胆囊的继发性改变可达到80%以上。虽然部分患者没有出现过胆囊炎的症状，但仍然需要提高防治意识。
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超声提示胆囊继发改变时需注意什么
首先要积极防治所患慢性肝病，该消炎消炎，该降酶降酶，该抗病*抗病*。其次，特别要注意饮食，既不能暴饮暴食，也不能过饥过饱。饮食要保持规律，注意控制脂肪的摄入，保持充足优质的蛋白摄入，注意选择新鲜的食物，尽量以清淡的饮食为佳，可以选择一些容易消化的食物，并且注意保证适量的热量、丰富的营养，远离酒精以及辛辣刺激性食物等。
再次，必要时可服用多烯磷脂酰胆碱胶囊、熊去氧胆酸胶囊等药物改善胆汁排泄功能，消炎溶石。最后，要定期复查肝功和腹部超声，动态观察变化，有问题早干预。
结语
慢性肝病患者多多少少存在营养失衡问题，脂肪作为重要营养元素，其吸收代谢是非常重要的。长期胆囊功能减弱，会干扰进食习惯，影响营养吸收，延缓慢性肝病患者病情全面恢复。因此，慢性肝病胆囊继发改变虽然还没有达到胆囊炎的程度，但还是需要适当干预。
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