没有烤串儿、小龙虾和啤酒的夏天不叫夏天，但是夏季高发的腹泻也随之而来，到底是为啥？一喝牛奶就拉肚子，一来大姨妈就拉肚子……水土不服拉肚子怎么办？带点老家的土冲水喝管不管用？本期医院消化内科主任夏志伟为大家详尽讲解：
以下为有关“腹泻”的直播文字实录
大便次数增加了就是腹泻吗？
不是。
一般医生在确诊腹泻以及腹泻类型的时候会根据以下几个点来判断：
质：大便的性状，大便是否成形，比如呈现稀的、糊状还是水样的，有没有血等
次：大便的次数，一天多少次
量：每次腹泻的量多还是少
时：腹泻持续的时间，比如腹泻几个小时还是几天、几个月
同时询问患者腹泻伴随的症状来排查其他病因，以便针对性给予治疗建议：
腹泻时是否伴有疼痛，排便之后疼痛是否有缓解以及疼痛的程度
有无发烧
有无直肠刺激疼痛
是否伴随心慌、头晕、发渴、乏力出汗等
仅仅是大便次数的增加并不一定是腹泻，一般排便频率一天3次或者3天一次都属正常。
为啥一到夏天我就容易拉肚子？
夏季确实是腹泻的高发季节，夏季腹泻比较常见的原因有以下几点：
夏季天气炎热，食物不好保存，一不注意食物就会变质滋生细菌，人吃后就会导致腹泻。
夏季食物种类多，食物来源天南地北，肠道敏感的人可能就会对外地食物产生过敏，导致腹泻；
天气热，人就喜欢吃凉的东西解暑，生冷食物容易刺激消化道，如果正好自己的消化道对温度敏感，就会导致腹泻。
为什么我一去外地就容易水土不服而腹泻？用家乡的土冲水喝有用吗？
水土不服导致的腹泻有一个专有名词——旅行者腹泻，导致“旅行者腹泻”的原因主要有以下几点：
饮食方面：
患者本身对某些食物过敏，肠道受刺激后发生腹泻，比如旅行或出差美美吃完一顿龙虾大餐，结果就开始腹泻。
对异地新菌种不适应：
人的身体已经适应了本地细菌菌种，这时肠道里的菌群是平衡的，到了异地新环境面对新菌种及其导致的肠道菌群失衡就会难以适应，人就容易发生腹泻。民间流行的应对水土不服的土方子——带点家乡的土冲水喝，其实也是有一定科学依据的。
感染细菌或者寄生虫：
一些细菌和寄生虫，本地没有但是新环境有，也会导致一些初到异地的人感染上而发生腹泻。最典型的例子就是不少人去东南亚地区旅行，很容易腹泻，医院一查就发现了感染了鞭毛虫或隐孢子虫等寄生虫。
一紧张就拉肚子，怎么办？
在日常门诊中，一紧张就拉肚子的人最常见的情况是患了肠易激综合征。
肠易激综合征：腹泻、腹泻和便秘交替、便秘等其中任一种情况超过6个月，每个月至少3天出现，同时伴随腹痛且排便之后疼痛缓解。通过以上即可初步视为肠易激综合征。
导致肠易激综合征的病因尚不能明确，针对情绪因素诱发的腹泻，比较有效的办法就是舒缓情绪、放松心情，尽量避免让自己过于紧张或焦虑。同时也要注意自身的饮食，避免那些可以诱发腹泻的食物种类以及烹调方式！有时食物的温度也可诱发不适，也要注意避免！
一喝牛奶就拉肚子，是怎么回事？以后还能正常喝牛奶吗？
这种情况最常见的原因就是患有乳糖不耐受症。
乳糖不耐受症是由于乳糖缺乏，不能消化乳制品中所含乳糖而出现腹泻和痉挛性腹痛的病症。
牛奶和其他奶制品中所含主要的一种糖就是乳糖，小肠内皮细胞可产生分解乳糖的乳糖酶，当乳糖酶缺乏时，小肠中高浓度的乳糖就可导致大量液体积聚，引起腹泻。
一些人能较早发现这一问题，有意地避免奶制品。但并非所有人都能做到，所以如何简单判断自己是否患有乳糖不耐受症呢？
以下方法可以参照：
进食奶制品后即出现以下症状：腹泻、腹胀、胃肠胀气、恶心、肠鸣，以及在进食乳糖30分钟至2小时便意强烈，以上应怀疑为乳糖不耐受的可能。3～4周内限制乳制品摄入，如果症状缓解基本就能确诊了，也很少需要其他特殊的检查。
给患有乳糖不耐受症的人在饮食上的建议：
避免进食牛奶和其他奶制品
禁食奶制品的同时应服用补钙剂
可食用含乳糖少或者不含乳糖的奶制品
一来大姨妈就腹泻，是怎么回事？
一般女性来大姨妈的时候盆腔是属于充血状态的，盆腔充血的情况下直肠就会有下坠感，会增加排便次数。肠道蠕动快的时候，便便还会不成形比较稀。本身有便秘的女性会感觉大姨妈期间大便会通畅一些。
一般女性在大姨妈期间情绪都不会太轻松，有时候会比较紧张或焦灼，如果正好又是肠易激综合征患者就会出现腹痛、腹泻。
如果仅仅是大便次数多一些，没有导致脱水，也没有严重影响自己的生活状态，就不用过于担心。
腹泻医院了？
短期内出现腹泻3次以上，且量大，伴随呕吐、高热、乏力、心慌出汗等症状，医院。
腹泻不是跑几次厕所、拉完肚子就好的事儿，腹泻严重起来可能要命。
腹泻会让身体丧失大量水分和电解质，电解质失衡就会造成体内酸碱失衡，人会明显感觉到虚弱、晕眩、心律失常等不适症状，严重的还会休克。需注意这种情况在孩子、老人以及严重腹泻人群中更容易出现。
腹泻时丧失大量水分，如果没能及时补充，就导致没有尿，在这种情况下肾功能、心功能以及脑功能都会受到影响。临床门诊中也出现过因为腹泻导致肾衰竭的案例。所以建议在腹泻时可以少量多次地补充水分（温水）或者电解质饮料。
另外血性腹泻一定要看医生！若急性腹泻同时伴有明显发热，大便有脓血，往往意味着严重感染，应及时就医！腹泻量虽不大但腹痛严重，腹胀明显，也应看医生，因腹泻还有可能是血管疾病等严重疾病的表面现象。
总而言之，如果腹泻到让自己在生理上感觉很痛苦，就不要再拖延，需及时就医。
主讲人：夏志伟
医院消化内科主任医师、医学博士、硕士生导师
擅长：
长期从事胃食管反流病等胃肠动力障碍性疾病、便秘等胃肠功能性疾病、慢性胃炎及相关癌前病变、消化性溃疡，幽门螺杆菌感染及其他消化系统疑难复杂疾病的临床诊治和研究，长期从事胃镜和肠镜等内镜诊断和治疗工作。
其他荣誉：
中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员
国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组消化组组长
北京市中西医结合学会委员
北京市中西医结合学会环境与健康学会副主委
北京市药物不良反应监测中心委员
医院管理学会常委
中国病案管理学会质控学组常委及电子病历学组副主委
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