序言
可怜天下父母心。身为父母，没有一个希望自己的孩子生病的。作为孩子的家长，并且我身为一个大夫，有时候真的感觉对孩子的病没有足够的能力解决，更不用说没学过医的家长了。古人云：为人父母，不知医是为不慈。在当今社会，这不仅仅是不慈，也是不孝。大多数的父母要上班，孩子都是由爷爷奶奶带的，他们更见不得孩子生病。一旦孩子病了，他们比父母还要焦心。孩子生病了，自己没法处理，让爷爷奶奶焦心，不仅不慈也不孝。话说的重了，但理不重。学习一点医学常识还是很必要的，起码在孩子生病的时候没有不必要的慌张。人一慌张就容易做错事。
自从开始学医到现在，已经十多年了，医术和认识虽然在不断的提升，但远远达不到古人的标准。对某些病的处理，仍然感觉到乏术。这时候如果能有人在学问上点醒几句，那真是一件非常幸运的事。往往越是希望能碰到这种能指点我的人，越是不容易碰到。碰不到合适的老师，就得自己努力，到时候难道老师还能舍我而求他否？这是自励的话，碰不得老师有碰不到老师的方法，三个臭皮匠，赛过诸葛亮嘛。巧的很，近期师出同门是王世亮师兄自聊城归来，再加上我和师弟初连辛，三个人就可以经常探讨一些自己解决不了的，真是收获很大。王兄世亮，当初学医的时候就是数百人中的佼佼者，被同窗评为四大名医之东邪，根底之深厚，罕有人能比得上，后来放弃了很多机会，孤身一人到海会寺创办慈善门诊，服务一方，真是菩萨心肠，现在早已是声名在外的好医生了。初君连辛，师门之中成就最大者，从身无分文的打工者到现在，他的努力是有目共睹的。创办了典启古法中医研究中心，培养了很多后备人才，治好的疑难杂症也是数不胜数。回想起当年，一起住山时的诸多艰苦诸多乐趣，真的是回味无穷。在师门中，我的医术是最差的，老师父经常当面指责。只有加劲学习才能勉强跟上师兄弟们的步伐。自行医至今，虽然没什么很大的成就，但在儿科方面还是攒了一部分不敢说非常正确但很有效的经验，前年从单位辞职后回到济南，曾在三七养生论坛里面写过《漫话几种小儿常见病的中医治疗》，还算是被家长认可吧。经过这两年的摸索，应该比两年前有点长进。所以再拿出点东西来，希望高明的人能够指点一二，抛出去的转能引回一点玉屑我就心满意足了。因为时间太过紧迫，这次就整理了三个病，以后有时间的话，可能还会详细的整理一点东西吧。
袁堂宾甲午年七月于泉城
一发热
1.孩子发热是怎么回事？
发热，是人体受到异常刺激后的一种不适表现，是人自身的一种保护反应。不管是中医还是西医，都认为发热只是一个症状，并不是一个或一种疾病。
2.发热是好事还是坏事？
万事都是有两面性的，发热也是，既然是保护反应，肯定是对机体有利的。但同样有它的危害。现代医学认为发热时身体藉由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间。传统医学则将其视为机体对抗外邪的一个表现。但如体温超过40℃（小儿超过39℃）则可能引起头晕、惊厥、休克，甚至严重后遗症。中医也认为，热则气耗，发热时间久了，就会耗伤人体的气血，从而出现各种后续症状，比如乏力、口干、便秘甚至昏迷等表现。
3.要不要马上退烧？
无论是中医还是西医，都不主张马上使用退烧药。退烧很多时候是家长的意思。大多数的家长畏烧如虎。一看到孩子发烧，马上久开始着急。人一旦着急了，就容易办错事。只要孩子的烧退了，就好像万事大吉，剩下的都不是问题了。医院里发生过因为大夫拒绝给孩子使用退烧药而被家长殴打的事情。如果不解决原因，单纯的使用退烧药，一般这个烧是会反复的。
4.孩子发烧了该怎么办？
孩子发烧了，首先要看的是孩子的精神怎么样。只要孩子的精神不受影响，说明了孩子体内的正气能够游刃有余的对抗邪气，这时候就不要轻易的影响孩子，而去使用退烧药。一旦使用了退烧药，很可能就打乱了机体的抗邪计划，很多并发症比如咳嗽、肚子疼、汗多、腹泻等等这些就会出现。正常的反应不被打乱，很可能烧上一段时间疾病就能痊愈。人的身体比最权威的医学专家还要聪明，总是知道什么时候该如何处理。反而是家长，不断的在刺激着大夫的底线，导致了中国社会上的抗生素滥用，以及退烧药的滥用。对待发烧的孩子，也不能一任发烧，一旦孩子出现了轻微的烦躁，或者精神不振，就要及时求医。有些烈性传染病因为发作极为迅速，一开始就高烧，很快就会出现精神上的异常，跟普通的发烧有很大的区别。最好不要自作主张使用退烧药，因为退烧可以掩盖很多真相，并且会造成很严重的后果。
5.孩子的发热从中医上该如何辨别？
一般从中医来讲，发热首先要辨别的是外热还是内热。简单一些的诊断方法就是比较一下手心和手背的热度。如果手心偏热就是内热，手背热就是外热。当然，这个外热和内热并不是外感和内伤，外感也有内热的。也有些手心手背都热的，那么孩子也是内外都热。如果孩子的手是发凉的，那么这个发烧很可能是要出疹子。外热的话，从原因来看，也是有寒有热的。开始发热就全身烧热，怕冷，这很可能是因为受凉引起，也就是所谓的伤寒。如果最开始先出现的是嗓子疼、干，流鼻涕（无论青*），咳嗽，那么这个大多是热性的感冒，可能是内热而受凉引发，也可能是天气应寒反暖的不正常天气引起。这些属于外感，一般不会影响食欲。如果手心偏热，而食欲也不佳，那么孩子的发热可能是由于积食引起，这种烧一般下午或者晚上较为严重。很多发烧的孩子，输液后退烧，一到晚上又开始烧，反反复复，折腾很久，这个烧也不会退，这种情况基本都是积食引起的烧。这几种是孩子最常见的发热原因。还有一些情况，比较少见，比如生理性的发烧，中医叫做变蒸，这种热一般耳朵屁股偏凉，持续时间比较短，并且烧退后性情大异于前。还有受惊吓后的孩子，也有出现发烧的，这种有明显的惊吓史，也比较容易辨别。
一般孩子的发烧，除了单纯的伤寒外，多数还伴有其他症状，比如咳嗽，流鼻涕，喷嚏，嗓子疼，拉肚子，呕吐，厌食，抽搐甚至角弓反张等等，基本上都可以按照上面的方法进行辨别。
6.简单的处理方法
中医向来是不治疗发热的，中医只治疗疾病。把发热的原因解决掉，烧就可以不治而退。如果单纯的治疗发烧，跟自己使用退烧药是没有区别的。发热辨识正确了，处理起来只要方向没错，基本都会有效。单纯的伤寒，可以使用葱姜汤，服用后必须发出汗来，只要出了汗，寒气就能散掉，烧也就退下来了。如果本身就出汗的，可以在葱姜汤里面加点红糖。如果是热性的感冒，就不能喝葱姜汤了，否则这个热会马上高起来的，并且还会出现其他的变症。热性感冒的正确处理方法，应该是把热透出来，嗓子疼明显的，可以使用银翘片，咳嗽严重的使用桑菊感冒片，或者麻杏止咳片，都是效果不错的。只要方向用对了，病只会减轻不会加重。如果孩子的烧是因为积食的话，那么首先要做的就是减少食物的摄入，以保证不会产生新的积食，适当的用一些消食药，或者泻药之类的，让积食消掉，热就可以退了。
7.烧退后的调护
发烧退了，一定要注意，不能吃一些不好消化的东西，主要指的是所谓的营养品。家长多认为含蛋白高的食物才是营养品，但这些大多是人体需要最少的，并且是不容易消化吸收的，会影响疾病的康复。临床上最常见的是烧退了，回家吃肉喝奶后，热又起来了，中医叫做食复。最好的调养方法，应该是喝点稀饭，吃点青菜，注意保暖，避免再度受凉。但也不能穿太暖和，否则出汗过多对孩子也会产生不好的影响。
二咳嗽
1.咳嗽是怎么引起来的？
咳嗽，一般是呼吸道受到刺激引起的保护性反射。中医学认为咳嗽是邪气侵犯了肺导致的。
2.咳嗽要不要使用止咳药？
任何疾病的发生都是有原因的，就像马桶下水道堵住了，每次冲马桶的水漏不下去，只能往外舀，如果下水道没解决的话，只能每次往外舀来达到马桶干净的目的。舀只是一个迫不得已的办法，如果不通下水道是解决不了根本问题的。如果不能把呼吸道的刺激因素处理掉，咳嗽只会持续发生。中医认为，止咳药会压制住肺的功能，久之肺就会虚，并且如果是痰咳的话，很容易把痰留在肺里面，形成喘发作的内在因素。现代医学也不主张立即使用镇咳药。常见的中成药，比如止咳糖浆、枇杷膏之类的，这些药物的功能是润肺止咳，燥邪咳嗽或者一般咳嗽后期，痰基本上看不到了，伤了肺阴了，这时候用上去效果才好。如果刚开始咳嗽就使用这类药物，不但没效果，还可能加重咳嗽。
3.小儿咳嗽的种类
任何邪气，只要影响到了肺，都会引起咳嗽。甚至简单的喝点凉水就能引起来。肺在人体里面，是比较娇嫩的，凉了热了都受不住。咳嗽一般可分为外感引起的咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感，就是感冒，有寒有热。寒性的咳嗽，一般是受凉引起，喝点热水就能缓解。热性的咳嗽，可能有明显的受凉史，也可能没有受凉史，舌头红，痰粘。其鉴别方法可以参照发热的鉴别。这里主要提一下内伤咳嗽。孩子最常见的内伤咳嗽，主要有肺虚、脾虚、胃热、积食、鼻咳这几种。普通咳嗽久治不愈，可能会伤及肺脏，造成肺虚咳嗽，病程长，咳嗽不严重，脸色偏白，精神稍差。脾虚咳嗽，跟肺虚咳嗽表现差不多，但还伴有食欲不振，偶尔出现大便稀溏。胃热引起的咳嗽，一般是吃了辣的东西或者鱼虾类的食物引起来，胃火稍微往上走一点就把肺伤了。还有食积咳嗽，发病期多有过量饮食的情况，伴有食欲不振，或者便秘或者腹泻，咳嗽偶尔附带着恶心呕吐。这种咳嗽因为原因不好找，现代医学就将其归为变异性哮喘来治疗，让很多咳嗽的孩子变成了药罐子。食积咳嗽和鼻咳是目前小儿最常见的两种咳嗽。鼻咳是由于长期过量饮水导致的，鼻涕逆流至咽喉部刺激咽喉出现的咳嗽，大多数都是早晨咳嗽几声，喉咙里面可听到痰声，经常清清嗓子或者抠鼻子，晚上睡觉可能会气息不畅或者打呼噜。
4.小儿咳嗽的治疗
家长最怕见到的，发烧是第一位的，咳嗽是第二位。跟发烧一样，咳嗽只是一个症状，必须把原因解决才行。由于家长的这种思想，很多大夫又不得不配合，于是镇咳药和抗生素又开始滥用了。有的家长还可能自作主张，认为一药百治，所有的咳嗽都能用那种药来解决。咳嗽的治疗，其实最简单也最复杂。风寒性的咳嗽，一般使用风寒感冒颗粒或者小青龙颗粒之类的就可以。风热性的咳嗽，可能就复杂一点，桑菊感冒片就能解决一部分。如果到了肺热阶段，麻杏止咳片就要上了，还可以选用一些清肺止咳的成药，或者常见的川贝梨水。其他的咳嗽就不能使用川贝梨水。燥性的咳嗽多见于秋天，可以使用枇杷膏。肺脾虚的咳嗽，养阴清肺丸、参苓白术散就可以适当的选用。积食引起来的咳嗽，用小儿消积止咳口服液效果是很好的。就鼻咳来讲，目前还没有非常合适的成药，最好能找大夫面诊处理。
5.小儿咳嗽的调护
一般性的调护措施都是合适的，比如避免受凉，少吃辛辣刺激，少吃寒凉。但还有更重要的事项，很容易被家长忽略。第一个容易忽略的是，咳嗽期间不能吃鸡肉鸡蛋，尤其是鸡蛋，这类食物会让咳嗽加剧，时间加长。第二个是咳嗽尽量的要少喝水，年龄偏大的人都喜欢用水来缓解咳嗽，这样不但缓解不了，还会伤了肺，最多见的后遗反应就是鼻子堵，流鼻涕，甚至出现粘膜肥厚形成肥厚性鼻炎，即鼻咳。不管是不是积食引起的咳嗽，都要尽量的清单饮食。
三腹泻
1.腹泻的原因
腹泻的病位是在胃肠道，也就是中医讲的脾胃系统。只要有某些刺激超过了肠胃的承受范围，就有可能引起肠胃的紊乱而出现腹泻，比如风寒邪气、饮食过冷过热过量、辛辣刺激，还有肠胃本身的失调，都是腹泻常见的原因。
2.腹泻的分类和辨别
慢性腹泻，一般时间比较久，多是虚证，以中焦脾胃阳虚最为常见，偶尔可以看到夹杂风邪的腹泻。脾阳不足的腹泻，一般食欲不会太好，脸色萎*，或者苍白，也有脸色发青的，肚子一般不胀，大便颜色偏淡发腥。夹杂风邪的，大便里面可以看到泡沫，有时候会出现肚子咕噜响痛。
急性的腹泻，一般发作时间较短，原因较多，种类也可以见到夹杂。晚上睡觉没盖好肚子，第二天早晨肚子疼，拉出来的东西都没消化好，这种就是受凉引起的腹泻。大便有没消化的食物，就是寒性的腹泻，包括上面的脾阳不足和受凉引起的。但只要大便的颜色变了，不管是白是青还是黑红是*，都是热性的。热性的腹泻，也有很多种类型，比如说湿热型的，大便比较粘，臭秽，可能伴有腹痛，严重的腹痛明显，大便不爽快，甚至里急后重感。急性的腹泻，在小儿来说，现在的生活条件不比以往，吃的好穿得好，没有冻饿之虞，因此虚寒性的腹泻比较少见，最常见的还是积食引起的腹泻。过量的饮食超过了肠胃的承受能力而导致的腹泻，一般伴有口臭，食欲不振，或者恶心呕吐，拉出来的东西酸腐难闻。有些孩子的大便里面还有血或者脓,一般都会有里急后重感,小便*,这种腹泻属于痢疾。
3.拉肚子要不要使用止泻药?
经常看到,有腹泻的家长给孩子使用思密达或者妈咪爱一类的来处理孩子的拉肚子。其实拉肚子一般是不能使用止泻药的,尤其是思密达。因为腹泻是肠胃中有了无法消化吸收的食物,必须拉出来才行,如果直接使用了固涩类的止泻药,很容易将这些垃圾堵在肠胃里面,孩子很快就要腹胀腹痛,或者咳嗽,皮疹等等,很多其它病就会出现。使用止泻药很容易掩盖住腹泻的本质,所以使用一定要谨慎。
4.孩子腹泻该如何处理?
寒性的腹泻,可以使用理中丸(大蜜丸)敷脐,如果没看医生之前,最好不要内服,万一自己辨别错了,很容易就会出现意外。丁桂儿脐贴也是比较不错的治疗寒性腹泻的选择。大便里面有泡沫的,可以到药店找找痛泻要方,内服外敷均可。湿热型的腹泻,一般要把湿热清理干净才能完全好,这种最好能找大夫处理,因为这种腹泻比较缠绵。如果确定是湿热型的话,可以使用泻痢消这个成药,但服药期间会出现腹泻加重的情况,不要害怕,这是腹中湿热外排的表现,直到大便变成正常的*软便才算把湿热清理干净。痢疾也可以使用泻痢消。积食引起的腹泻,一定注意,绝对不能使用止泻药,应该吃一些消导的药物,比如枳实导滞丸、果导片、保和丸等等,都是可以选用的。
5.腹泻调理
腹泻期间,身体会流失很多东西,这时候不能因为这个原因加强营养,否则腹泻很可能会加重或者迁延。这时候肠胃已经出问题了,一般的食物都可能超出了肠胃的负担,所以最好是煮的烂乎乎的稀饭,生冷一定要少吃或不吃。
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