李宁,田宏亮,陈启仪,杨波,马春联,林志亮,张雪莹,赵笛,*振兴,姜*,秦环龙.菌群移植治疗肠道疾病例疗效分析.中华胃肠外科杂志年9月第22卷第9期
例粪菌移植
时间：.5-.11
中心：同济医院（）；医院（）
移植方式：连续6天鼻肠管（空肠）（）；连续6天口服胶囊（）；结肠镜（一次）（61）
治愈率和临床改善率
3个月
12个月
36个月
便秘治愈率
41.3%(/)
35.2%(/)
31.4%(69/)
便秘临床改善率
29.0%(/)
27.8%(/)
29.1%(64/)
便秘有效率
70.3（/）
63.0%(/)
60.5%(/)
炎性肠病治愈率
33.1%（58/）
29.9%（35/）
24.5%（12/49）
炎性肠病临床改善率
31.4%（55/）
27.4%（32/）
57.1%（28/49）
炎性肠病有效率
64.5%（/）
57.3%（67/）
81.6%（40/49）
慢性腹泻治愈率
87.8%（/）
81.8%（81/99）
78.3%（36/46）
慢性腹泻临床改善率
8.1%（12/）
7.1%（7/99）
4.3%（2/46）
慢性腹泻有效率
95.9%（/）
88.9%（88/99）
82.6%（38/46）
放射性肠炎治愈率
61.4%（78/）
56.5%（48/85）
47.6%（20/42）
放射性肠炎临床改善率
21.2%（27/）
15.3%（13/85）
14.3%（6/42）
放射性肠炎有效率
82.6%（/）
71.8%（61/85）
61.9%（26/42）
肠易激综合征治愈率
53.8%（64/）
45.0%（36/80）
6/15
肠易激综合征临床改善率
21.0%（25/）
26.2%（21/80）
4/15
肠易激综合征有效率
74.8%（89/）
71.2%（57/80）
10/15
自闭症治愈率
23.5%（20/85）
22.8%（13/57）
20.0%（5/25）
自闭症临床改善率
55.3%（47/85）
49.1%（28/57）
40.0%（10/25）
自闭症有效率
78.8%（67/85）
71.9%（41/57）
60%（15/25）
连续6天鼻肠管（空肠）治愈率
47.7%（/）
42.8%（/）
39.1%（/）
连续6天鼻肠管（空肠）临床改善率
29.1%（/）
27.0%（/）
28.1%（92/）
连续6天鼻肠管（空肠）有效率
76.8%（/）
69.8%（/）
67.2%（/）
连续6天口服胶囊治愈率
38.7%（/）
30.2%（91/）
33.3%（16/48）
连续6天口服胶囊临床改善率
24.3%（/）
26.2%（79/）
25.0%（12/48）
连续6天口服胶囊有效率
63.0%（/）
56.4%(/）
58.3%（28/48）
结肠镜（一次）治愈率
34.4%（21/61）
32.7%（17/52）
18.2%（4/22）
结肠镜（一次）临床改善率
21.3%（13/61）
13.5%（7/52）
45.5%（10/22）
结肠镜（一次）有效率
55.7%（34/61）
46.2%（24/52）
63.7%（14/22）
安全性：治疗和随访期间均未发生严重不良反应，鼻肠管组患者的不良反应以呼吸道不适比例为多，占13.1%（/），口服胶囊组则以吞咽胶囊时恶心呕吐比例较高，占7.1%（32/）；结肠镜组以腹泻为主，占37.7%（23/61）；上述症状均于鼻肠管拔除、或治疗结束、或住院观察1~3d内消失。
本研究结果显示，不同疾病采用菌群移植治疗，以慢性腹泻疗效最佳，3年后临床治愈率达78.3%。
一篇纳入例患者的Meta分析结果，明确支持肠道微生态制剂能够降低患者腹泻发生率的结论，并认为益生菌能减少盆腔放疗后止泻药易蒙停（咯哌丁胺）的使用，减少排水样粪便的次数［17］。
本研究中，例便秘患者随访3年的菌群移植临床治愈率达31.4%，远高于当前常用的新型促肠道动力药（普卢卡必利）疗效［18］。
本研究结果显示，菌群移植疗法对放射性肠炎和肠易激综合征患者有较稳定的治疗效果。我们还发现，菌群移植对于合并有便秘、腹泻等肠道症状的自闭症患儿有较好的治疗效果，60%的患儿经过菌群移植干预后，消化系统症状得到了治愈和明显改善。Kang等年发表了类似研究，认为当前有足够的证据支持菌群移植可有效用于自闭症的治疗。
上述结论的作用机制普遍解释为，健康肠道菌群的植入有效改善了患者紊乱或失调的肠道微生态，进而改善了患者的临床症状。本研究还显示，随着时间推移，部分患者的菌群移植疗效呈逐渐减退趋势，考虑可能为肠道移植中华胃肠外科杂志年9月第22卷第9期ChinJGastrointestSurg，September，Vol.22，No.9菌存在自我衰亡及受外界因素的影响。我们之前的对照研究发现，定期重复原供体菌群移植治疗可有效维持患者良好的治疗效果，总体疗效优于单独菌群移植治疗［20］。
国外也有类似报道，Suskind等［21］报道了9例经鼻空肠管接受多次菌群移植治疗的克罗恩病患者研究，有7例患者两周后达到临床缓解，5例患者在12周后停用了其他药物。Seth等［22］报道，采用多次菌群移植治疗可维持溃疡性结肠炎患者达到临床和内镜下缓解超过8个月。Liu等［23］报道，采用多次菌群移植治疗诱导17例过敏性肠炎患儿，临床症状均缓解。
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