生活中的难言之隐，便秘算一个，相信不少人都经历过。便秘看似不是什么大毛病，但它不仅会降低病人的生活质量，而且有可能致命。
秋冬季胃肠道疾病高发，便秘也很常见。广州医院消化内科主任李明松最近作题为“秋冬季护肠胃，慢性腹泻、便秘一网打尽”的讲座时表示，通过调节饮食、改变生活习惯可缓解便秘，如平时多吃富含膳食纤维的食物，饭后喝酸奶都有利排便，但吃苹果却相反。
进入冬季，天气转凉，早晚温差大，很容易发生胃肠道疾病，腹泻和便秘是最常见的，不可小觑。
胃肠道是身体最大的免疫器官
“胃肠道是身体最大的免疫器官，人的消化道包含大量的免疫组织，肠道非常重要。”讲座上，李明松谈到人的胃肠道时特别强调。
李明松说，人的消化道包括口腔到肛门的通道，其中肠道的主要功能是消化和吸收。我们生长发育、新陈代谢都需要营养物质，都是通过消化道消化吸收，以满足身体各部所需。胃肠道除了发挥消化、吸收功能外，还有非常重要的功能，就是免疫，它是身体最大的免疫器官。消化道还是一个重要的内分泌器官，可以分泌大量的生物活性物质，参与消化吸收。此外，消化道还是一个奇妙的微生态，通过它自身的代谢产生一系列代谢产物，参与人体各器官和系统的新陈代谢，维持各器官和系统的结构与功能，所以肠道非常重要。
“当消化道及与消化道相关的重要器官出问题后，人体各器官的结构和功能就发生异常。”李明松表示。
有些情况很常见，如拉肚子，常表现在两方面：一是大便次数比平常多；另一个是大便性状改变了。如果大便稀拉，或大便虽成条，但表面有粘液，或带血，都提示正在腹泻。
“腹泻比较常见，如果没有很快缓解，就一定要去咨询医生，搞清楚是什么原因导致的拉肚子。”李明松强调。
有些人可能是因为对某些食物比较敏感造成拉肚子，有些人可能是胃肠道比较敏感，蠕动过急，还有一些人可能是因为精神性因素，如抑郁症患者通常胃肠道蠕动过急。当然，还有一些人是由于药物或者体内有肿瘤等原因产生了一些生物活性物质引起胃肠道蠕动过快而导致腹泻。此外，还有比较常见也非常讨厌的消化道肿瘤也会引起腹泻。
李明松还说，炎症性肠病也会引起普通腹泻。不能小看这个病，虽通常不会引起死亡，但反复发作，病情不断加重，最终令消化道及相关结构与功能丧失，日本首相安倍晋三就是因炎症性肠病缠身而辞职。这是一种慢性非特异性的肠道疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型，常见临床表现为腹痛、腹泻。过去，溃疡性结肠炎和克罗恩病在中国比较少见，在欧洲和北美比较多，因为这个病被认为和西方人的高热量、高蛋白饮食有关，又称为西方病。不过，近二三十年来这两种病在中国也常见了，其中可能与中国人的饮食习惯、环境因素以及生活节奏加快、药物滥用增多有关。不管怎样，近20年来，中国的溃疡性结肠炎的发生率明显增加了，有人认为增加了20～30倍。
便秘也可能致命
“便秘已经成为一种常见病，它有可能是小问题，但也可能致命，不可小觑。”李明松强调。
便秘是与腹泻正好相反的常见肠道异常。正常人每天一次大便，有的人一天两次，也是正常的。正常的大便成条状、较软，排便轻松。如果大便变得比较干结，排便就会困难。或者大便成条状，若排大便的肌肉群力量较弱，如有些产妇的相关肌肉松驰，排便费力，也属于便秘。
有时心情不好，吃东西不注意，或服用了影响消化吸收的药物，出现短暂的腹泻或便秘，这都不要紧。如果腹泻或便秘持续时间长，如超一周、二周、二个月，且原因不明……就要高度重视，要去看医生，由医生判断是否要进一步检查，是否需吃药，或通过调整饮食与生活习惯来解决问题。
最常见的腹痛、腹泻、便秘，有时可能比较轻，持续时间短，并不可怕，但是有时会引发严重的问题。如有的人长期便秘，同时伴随心血管疾病者问题就严重了。大家可能听说过，死在马桶上的心梗患者比死在斑马线上的要多，这是极端情况。
便秘严重的人，排便时非常用力，通过痛苦的挣扎终于解出大便，人是轻松了，但同时也有些虚脱。在这个过程中，易诱发脑出血、心肌梗死，或消化道尤其是食管静脉曲张而破裂出血。年，相声大师马季在家中卫生间突发心脏病，抢救无效逝世。据参与抢救的医护人员介绍，马季是坐在马桶上发生的意外，死因很可能是排便用力导致的心肌梗死。当用力屏气排便时，腹压增加使血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加，从而诱发脑供血不足，甚至脑血管破裂，还可诱发心绞痛而猝死。
酸奶可促进消化吸收
“偶尔拉肚子、便秘，是怎么回事？消化道有问题吗？”讲座上，一位五旬女网友提问。
李明松说，这是一个很常见的现象，有些人拉肚子，有些人便秘，有些人是便秘和拉肚子交替出现。胃肠道不是独立的，胃肠道的结构和功能受神经系统控制，也就是说人的胃肠道是我们最大的情绪器官，任何精神心理的变化都会影响它的功能，包括胃肠道的消化吸收、内分泌功能以及肠蠕动等，这些变化导致便秘，腹泻，甚至便秘和腹泻交替进行。
临床上发现，有些人做了很多检查，没有发现明显的器质性病变。这时就有可能是因为精神心理因素导致的胃肠道异常，病变不在胃肠道，而在精神心理上，要用调节精神的药物，甚至需与精神科医生交流，有时无需用药就能缓解。
有网友问，舌苔厚，嘴唇干裂，一吃就胀气，能吃阿胶含片吗？
李明松说，这种情况是不宜吃阿胶含片的，首先要调整饮食和生活习惯。中国有句话，“粗茶淡饭养生，勤俭节约养德。”清茶淡饭，有规律的生活就能自然缓解。若没有缓解，还加重了，就要去看医生，可能要求做胃肠镜检查。因为你的年龄59岁，容易出现消化道结构和功能问题。
“有些胃肠道疾病，如肚子痛、拉肚子、便秘等可能是严重疾病的早期表现，如消化道肿瘤，像胃癌、肠癌等癌症早期没有任何表现，可能有腹痛、便秘、腹泻，如不及时检查，可能会错过最佳诊断治疗期。”李明松提醒。
便秘是临床上常见的症状，其原因有功能性病变和器质性病变。调节饮食生活习惯，如改善后仍不见好转，医院检查，排除器质性病变。早期的胃癌、食管癌和肠癌可在胃镜和肠镜下用微创方式处理，轻松自如就能捡回一条命。如果没有及时发现，癌变发展甚至转移，可能面临生命危险。消化道的问题可大可小，一定要及时诊治。
“孩子便秘怎么办？”有网友提问。
李明松说，清淡的饮食，有规律的生活是缓解便秘最有效的方式，要养成每天大便的习惯。多喝点水，多吃蔬菜，尤其是芹菜等纤维丰富的蔬菜。还可以在饭后喝酸奶。因为酸奶含有多种益生菌，可调节肠道微生态，促进消化吸收，缓解便秘。除了注重饮食，还要多锻练身体，运动能促进胃肠蠕动，利于排便。
要特别提醒大家的是，便秘时不能吃苹果。我国北方有个传统办法很管用，就是吃坏东西拉肚子了，或者不知什么原因拉肚子，就用苹果煮水喝，或将苹果蒸熟了吃，可以止泻。中医认为，苹果有收敛作用，便秘期间吃苹果自然会加重便秘。不过，若你有慢性腹泻，甚至是功能性腹泻，毫无疑问，吃苹果是合适的。
《食经》杂志社
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