作者简介：暨南大学药理学硕士，专注于泛药学科普、药物史研究。
导读便秘在儿童群体中很常见，有高达30%的儿童受便秘影响，其中绝大多数慢性便秘是功能性的，即，是没有器质性病因，没有结构异常和代谢障碍的便秘。
目前处理功能性便秘的方法取决于儿童的年龄、潜在行为、饮食的诱因以及症状持续的时间。
像饮食调整、如厕训练等调节方法，家有便秘娃的家长可能已经耳熟能详了。用药方面，肯定也听说过乳果糖、聚乙二醇这两类轻泻药。
但是，市场上的聚乙二醇很多，目前各种科普都推荐首选不含电解质的，优先级超过乳果糖，可是这个药国内买不到，只有，是否能用呢？另外，长期用药，要怎么减量？诸多问题，今天这篇文章帮大家一起搞定。
目录聚乙二醇是什么？
聚乙二醇和乳果糖哪个更好？
聚乙二醇长期使用安不安全？
聚乙二醇含电解质和不含电解质有什么区别？
指南里真的只推荐无电解质的聚乙二醇吗?
国内没有可以用聚乙二醇替代吗？
聚乙二醇要怎么用？怎么减量？
哺乳期、孕期使用安全吗？
一聚乙二醇是什么？聚乙二醇，是由环氧乙烷和水缩合而成的高分子聚合物。他们家族成员众多，大家看下面这个结构式右下角有个n，这个n越大，聚乙二醇的分子量就越大。由于分子量的不同，聚乙二醇又表现出不同的形态。
（聚乙二醇）
比如，聚乙二醇，平均分子量只有，它就是液态的，可以完全溶于水；而聚乙二醇，平均分子量高达，就是固态的，20℃以下水中的溶解度只有66%，同理聚乙二醇也是一样呈固态。
目前发现能用于便秘治疗的也只有聚乙二醇和，所以买回来的都是固体剂，这两个药主要是平均分子量的差别，其他性质和功能下面会继续说到。
二聚乙二醇和乳果糖哪个更好？聚乙二醇是婴幼儿和儿童便秘的一线用药，优于乳果糖。他们的区别表现在：
1.作用机制
聚乙二醇的治疗机制是通氢键锁住肠道内游离的水分子，阻止大肠从粪便中吸收水分，从而发挥作用。而乳果糖是在肠道形成一个高渗环境，通过渗透导致液体潴留，使得粪便变软和容易排出。
2.有效性和安全性
聚乙二醇在增加大便频率、调整大便稠度、缓解腹部疼痛、改善食欲方面优于乳果糖。
另外，聚乙二醇具有生理惰性，不会在肠道吸收和被细菌分解，绝大部分通过原始成分由粪便排出。常见的不良反应包括腹泻（10%）、腹胀或胀气（6%）、腹痛（2%），相比乳果糖会在肠道中被细菌分解增加肠道反应，聚乙二醇的呕吐、胀气的不良反应更少，长期使用耐受性比较好。
三聚乙二醇长期使用安不安全？关于聚乙二醇长期的安全性，前面提到的哪些副作用，通过反应轻，比较容易克服。真正引起大家担忧的是有关文献报道的神经*性，少数研究指出聚乙二醇会导致儿童出现抽搐、攻击性、焦虑等反应，但没有证据表明任何这些症状是由聚乙二醇引起的。
年，FDA审查了所有可用的数据并得出结论：目前没有令人信服的证据提示需要对药物的使用发出警告或修改药品标签。所以，大家大可放心使用聚乙二醇。
四聚乙二醇含电解质和不含电解质有什么区别？目前我们能买到的聚乙二醇，有国内的，也有国外的。国外的比较知名的是下面这款MiraLAX，但是国内没上市，购买不是那么方便（只能在JD、TB网购）。
通过说明书，可以看到，它的主要成分是聚乙二醇。
而国内正常上市的有，也有，综合国内外的药品，整理如下：
细心的你，可能发现有些品种中除了聚乙二醇，还加了碳酸氢钠、氯化钠和氯化钾成分。这其实就是我们说的的「电解质」和「不加电解质」，国内常见的福松和国外常见的miralax都没加电解质的。
加电解质是避免用药过程中人体电解质的消耗，但这会改变药品的味道，研究表明，不加电解质的聚乙二醇无臭无味，人们的接受度和用药依从性更高。而为了改善加电解质聚乙二醇的口感，厂家通常会增加矫味剂、甜味剂，所以，倒也不会特别难吃。
（默维可的说明书，注意规格栏的描述）
五指南里真的只推荐无电解质的聚乙二醇吗?Uptodate推荐只用无电解质的，但是其参考文献里面提到便秘时，可以使用维持，缓解嵌塞，同时可以是带或者不带电解质。
（Evaluationandtreatmentoffunctionalconstipationininfantsandchildren:evidence-basedre