孕校素材腹泻腹胀腹痛便秘呕吐 - 长期腹泻怎么回事

TUhjnbcbe - 2021/7/23 17:20:00

田老师指导宝宝为什么会腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕吐？分别可以如何缓解？如何做好肠胃保健？宝宝肠胃状况多，爸妈别担心，听听医生怎么说。这些知识，谁来告诉新手妈妈们？妈妈们的困惑怎么解决？这就是每一所孕校都要普及的，此素材解读一些关于辅食的问题，希望为各位新手妈妈们排忧解难，明明白白、科学的养育宝宝！可设为家长学校必修课，用于准姥姥、奶奶训练营，人气超高，到课率爆棚！

宝宝常见肠胃不适症状

腹胀

宝宝腹胀的可能原因如下：

在喝奶的过程中，吸入较多空气（母乳与奶瓶皆有可能吸入空气），导致腹胀。

配方奶或母乳皆有可能会发酵、产气，有可能使宝宝的肚子胀气。

在辅食中，吃下较多容易产气的食物，例如：地瓜、豆类等，也有可能会胀气。

如何知道宝宝腹胀不适？

许多爸妈误以为“如果宝宝的肚子鼓鼓、圆圆的，吃完肚子比较大，这就是腹胀”，但即使宝宝的肚子圆圆鼓鼓的，却吃得好、睡得好，没有特殊不适症状、成长状况也正常，其实不是真正的腹胀；真正有问题的腹胀，是拒食、体重成长状况不佳（偏离生长应有曲线）、或是吃完后因腹胀而感到不舒服（宝宝可能会哭闹），或是甚至有呕吐症状。

缓解方式

改善喂养方式，比方：母乳喂养时确定含乳姿势正确、瓶喂时选择孔洞大小合适的奶瓶（喝奶的过程不会呛到、喝奶顺利）。

不要等宝宝太饿时才喂奶，如果太饿可能会喝太急而吸入过多空气。

瓶喂喝完奶要拍嗝。1岁内如果胀气比较严重，一餐可分成3次喂奶，喂一些就先暂停来拍嗝（1岁以后大多不需要再拍嗝）。

可观察食物对宝宝的影响并做纪录，如果宝宝吃了特定食物会腹胀不适，可尝试三次（每次间隔大约3～7天），如果试了三次都一样会腹胀不适，建议以后少吃此类食物。

腹痛

腹痛可分为病态性腹痛与非病态性腹痛：

病态性腹痛：例如：肠套叠；或是细菌、病*感染所引起的肠胃炎等，肠胃炎的症状如腹痛、呕吐、腹泻或甚至解血便。病态性腹痛应尽早就医。

非病态性腹痛：如果医生检查排除了病态性腹痛，就会怀疑可能是非病态性腹痛，例如：肠绞痛。肠绞痛常发生于大约出生3个月内，目前原因不明，推测可能与对食物过敏或肠胃功能不成熟有关，多数宝宝3个月以后会逐渐缓解肠绞痛所引起的腹痛症状，少数宝宝可能要6个月左右才会缓解，极少数要到大约9个月才缓解。肠绞痛表现症状为严重哭闹，1星期有3天以上哭闹超过3小时，哭闹时间超过3星期（但也可能因人而异），哭闹时难以安抚，大多不会合并呕吐或腹泻，饮食与成长状况皆正常。

缓解方式

如果是例如婴儿肠绞痛等非病态性腹痛，大多比较没有有效的缓解方式，不过随着年龄增长会自行改善。

喂母乳的宝宝较少肠绞痛现象，但如果仍有肠绞痛现象，喂母乳的妈妈可以尝试少吃易致敏食物试试看，例如：带壳海鲜、奇异果、草莓、芒果等，试试看少吃以后，宝宝是否较少不适哭闹，再来决定是否继续少吃；另外有人说可以用吹风机等白噪音来安抚哭闹的宝宝，虽然可以尝试但不一定有效，而且要注意不要太靠近宝宝的耳边，以免音量太大可能会影响听力；如果是病态性腹痛（因疾病而引起的腹痛），则必须就医请医生鉴别诊断找原因与给予适切治疗，例如：肠套叠可能要在肠道中灌空气、水或钡剂进行复位。

腹泻

喝母乳的宝宝如果大便稀稀的、但没有其他不适症状，饮食与生长状况正常，即使大便稀稀的也不算是腹泻（母乳宝宝很少乳糖不耐，即使生病也可继续喂母乳）；如果宝宝喝配方奶，大便理论上会比母乳成形。如果大便仍不成形、水水的、臭臭的，甚至带血丝，大多就是腹泻。

腹泻的定义是指如果比平常突然增加很多次解便（自己跟自己比），或是粪便性状与平常不同，比方像是蛋花汤洒在尿布上般。喝母乳的宝宝有可能一天解多次便或几天才解一次便，都不一定算腹泻，还是要与自己平常相较比较准。

缓解方式

腹泻有分为急性与慢性（2周以下为急性腹泻；2周以上为慢性腹泻）：

急性腹泻：大多是因为食物不洁或病*感染等所引起。当宝宝腹泻时，医生会鉴别诊断宝宝腹泻的原因，如果是急性腹泻通常会先给予支持性治疗。洗手是预防腹泻最好的方式、环境保持清洁，并可考虑让宝宝接种轮状病*疫苗。此外，益生菌于急性腹泻时使用可暂时减缓症状，建议与医生讨论是否给予。

慢性腹泻：可能是对牛奶蛋白过敏或乳糖不耐所引起。有些人对牛奶蛋白过敏，喝牛奶后可能会造成红疹与腹泻；至于乳糖不耐则比对牛奶蛋白过敏少发生，是指有些人对配方奶或母乳中的乳糖不易代谢，造成腹泻的现象，但大多不会起疹子。如果腹泻超过2周、也没其他生病症状，医生可能会建议先让宝宝喝母乳，或改喝部分水解蛋白配方或低乳糖配方试试看。

但是腹泻时不建议把配方奶泡淡，以免营养不够。另外，宝宝腹泻时，建议补充电解质液以防脱水，而且最新的研究建议是不用特别禁食，也不用吃特别清淡（比方只吃白粥），以免营养不够。如果仍想禁食，最多不宜超过4～6小时，但如果可以尽早吃就尽早吃，不用刻意禁食。

乳糖不耐，可以试着这样做做看

如果宝宝乳糖不耐，可能容易胀气、腹泻、哭闹，可尝试降低乳糖的含量到原来的1／3，例如：正常配方奶粉1份＋无乳糖奶粉2份（比例1：2）混合一起泡，或是可考虑换不同品牌的配方奶试试看。此外，混合喂养、母乳者不用因此而改成喝配方奶。乳糖不耐大多是生病感染造成的短期现象，少数才是天生乳糖不耐。

便秘

自己与自己平时相比，解便次数变少，且性状太硬（像羊大便般，既小颗又质地硬），宝宝解便时很用力，可能生气、哭闹或不安，甚至肛裂，通常就是便秘。最常见的原因为功能性问题（肠胃蠕动慢或消化分解吸收不佳），但务必要先排除巨结肠症或先天代谢性疾病等，不过结构上的疾病大多在新生儿时期会发现。宝宝如果便秘超过1周以上，建议就医，医生大多会借由肛门指诊来初步排除器官问题。

缓解方式

如果便秘，最好喂母乳，母乳较好消化；如果不能喂母乳，假如便秘2周以上，可考虑换不同品牌的配方奶试试看。但同一品牌至少要试两周以上，不要天天换新品牌，太频繁换奶也容易引起肠胃不适。另外，当宝宝开始吃辅食以后，如果便秘，可吃火龙果、绿色蔬菜等促进排便，并可考虑补充少量水分（如果没有便秘就不用喝水，只靠母乳或配方奶或辅食食物中所含的水分即可）。此外，即使宝宝便秘，6个月以下也不建议使用灌肠来通肠；如果便秘严重，医生有可能会暂时替6医院灌肠，但只是短期过渡做法，治标不治本，也不建议爸妈自行替宝宝灌肠，以免肠道受伤。

呕吐

（1）生病感染或脑部问题等

呕吐如果合并腹泻一起发生，大多为感染疾病所致，建议就医鉴别诊断。如果吃完才吐，通常与肠胃问题有关；如果是与饮食无关的呕吐、不吃也吐，也有可能因脑震荡、脑部外伤或脑膜炎所引起。

缓解方式

应先就医找原因并排除严重疾病的可能。与腹泻一样，建议正常进食，以免营养不足，建议不要超过4～6小时不吃，能尽早回复正常饮食最好。可考虑补充电解质液以防脱水。

（2）溢吐奶

许多宝宝都会溢吐奶，甚至可能从鼻孔流出，大多因肠胃尚未成熟，胃食道逆流所致；或是食道括约肌发育尚未成熟、贲门较松所致，3个月以下很常见；3～6个月逐渐减少；6个月以上则较少溢吐奶。

那么何时要就医呢？如果溢吐奶越吐越多、或是体重下降、或是厌食，或是吐出的奶为红色（可能肠胃出血）或*绿色（含胆汁的胃液），则应就医检查原因。

另外，如果只有1、2次吐较多奶，可继续观察；但如果较常吐较多奶，则建议就医。如果是肥厚性幽门狭窄，症状为经常喷射状吐奶，甚至可能每天都喷射状吐奶、且越来越瘦，这种情况则必须及早就医。

缓解方式

溢吐奶如果较严重，预防方式为分次喂奶以减少吞入太多空气，先喝1／3的奶，然后等拍完嗝再喂，等于一餐奶拍3次嗝，但如果这样做后仍餐餐溢吐较多奶，医生可能会考虑使用药物。另外，如果宝宝较易溢吐奶，即使已经打嗝后，也不要让宝宝直接平躺，最好先让宝宝维持较直立的姿势，例如：大人坐在可靠背的椅子上，抱宝宝大约15分钟左右后，再将宝宝放到床上睡觉。如果婴儿床床板可以抬高，可考虑将床板头部的地方抬高30度（但不是用较高的枕头将头垫高，这样做会增加窒息的风险）；或是可以让宝宝朝右侧躺，比较不容易溢奶（即使溢奶，也比较不会被呛到），但侧躺要小心避免让宝宝变成趴睡的姿势。此外，如果担心溢吐奶问题，建议喝完奶1小时以后再仰躺。

生活中如何做好肠胃保健

产前1～3个月可考虑吃益生菌，产后可多喂母乳（即使产前没吃益生菌，产后也建议多喂母乳，母乳抗体可促进肠胃健康）。

如果宝宝喝的是配方奶，可考虑补充益生菌，但建议先询问医生的意见。

不要听信偏方乱吃补品，如果想吃补品或营养补充品，可先询问医生。

不用吃十倍粥，十倍粥比较缺乏营养。

辅食尽量多样化、均衡饮食。

喝奶后要拍嗝，以排出多余空气，以降低呕吐、胀气、溢吐奶的机率；但如果有少数宝宝即使不打嗝、也不会溢吐奶，饮食与成长状况皆好，其实也并非每餐非得拍嗝不可。

宝宝喝完奶以后，先不要让宝宝有太大的动作（比方立刻换尿布，躺下来脚举起等），以免增加腹压，较易溢吐奶。可以稍微休息一下后再换尿布；如果必须立刻换尿布，建议动作放慢、放轻柔。

大骨汤的营养不足，却含有较多油脂与可能有重金属，不需要让宝宝喝大骨汤。

建议：

喂母乳优于配方奶，如果可以，建议喂母乳；如果要喝配方奶，建议以大厂为主。

如果要喂食鲜奶、蜂蜜等，必须等1岁以上再吃。

如果宝宝的粪便中排出完整的食物，下次仍可继续吃这种食物，只是要剪较小块试试看。