以下为讲座PPT内容详解
大家好，在上一次的讲座中崔医生大家交流的讲课内容主要是关于婴幼儿腹痛的。相信很多妈妈都有过这样的苦恼，特别在夜晚的时候，宝宝忽然不明原因的哭闹，哭得撕心裂肺也不知道是怎么回事。大一点的宝宝可能会告诉妈妈肚子不舒服，小一点的婴儿除了止不住的哭可能就没有其他表现了。
这个时候作为家长我们应该怎么应对呢？怎么才知道小宝宝是不是腹痛还是其他地方不舒服呢？特医院不太方便的家庭来说，在家我们对肚子痛的宝宝能做些什么缓解不适呢？在什么情况下再医院治疗呢？
上面这个图是腹部主要内脏示意图，我们人体的腹部主要分为上中下左右这几个部分，中腹部有胃，左上腹部有脾脏，右上腹部有肝脏、胆囊，胰腺在左中腹部，肾脏、膀胱在中下腹部，还有一个我们比较熟悉的脏器阑尾在右下腹部，这里没有标示出来，而冗长的肠道就充满在这些内脏的缝隙中。这些器官都是柔软的，所以因为体位不同，可能它们的位置会稍微有点移动。
什么叫腹痛我们首先来了解什么叫腹痛，腹腔内器官受植物神经支配，具有丰富的内脏感受器，在日常生活里感受压力、温度、化学等各种刺激形成神经冲动再上传大脑，其中一种感觉就是疼痛，其余的一些感觉包括饥饿、恶心、便意尿意等。因为内脏的感觉纤维数量比较少，分布范围广，遍及整个腹腔，所以内脏感觉一般比躯体感觉迟钝、模糊，定位准确性差，又因为婴幼儿的语言表达能力不准确。所以无论是家长还是医生对于婴幼儿的腹痛是非常头疼的，同时我们要明白，内脏器官病变产生的疼痛，虽然绝大部分时候都是指向该器官所在部位，但也可以在这个器官附近或相隔很远的皮肤产生痛觉敏感现象，这就是所谓的反射性疼痛或牵涉性痛。为什么会这样子呢？因为这个内脏的感觉纤维和某个皮肤区的感觉纤维使用同一个神经通道进入我们大脑，所以我们的大脑经常分不清到底是皮肤还是内脏有毛病。
上方这个图的右侧就是我刚才提到的反射性疼痛的原理示意图，可以看到好几个器官共用一个神经通道。
腹痛的分类可能家长们会觉得这还不简单，就是很痛、不那么痛、一点痛呗。这只是老百姓对疼痛的理解，在医学上，腹痛的性质大致分为三类：绞痛、钝痛和反射痛。
绞痛比较好理解，通常表现为剧烈的疼痛，病因通常是由管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起的，比如肠管、胆管、输尿管等，这种疼痛因为伴随着胃肠蠕动波出现，所以一般是阵发性的。临床上小婴儿半夜哭一阵睡一阵又哭一阵通常的原因就是因为肠痉挛引起的肠绞痛。
钝痛：这是器官表面的膜受牵拉引起，比如肝脏、肾脏、阑尾、腹膜等因为器官发炎、占位性病变等引起器官肿胀造成被膜受牵拉，这种痛表现为持续性的钝痛，疼痛部位和病变器官一致。用手按压病变部位能一定程度的暂时减轻疼痛，这类疾病在大孩子里见得比较多，他们会喜欢叉着腰或用手顶着腰部，又或者摸着肝区。
最后一种疼痛是反射痛，反射痛的原理前面我已经讲解过了，这里我举一些例子，比如肝胆疾病的疼痛会反射到右侧肩膀，腹部以外的脏器病变也会反射到腹部里面，比如某些肺炎宝宝会引起剧烈反射性腹痛。
听到这里家长们是不是有点小崩溃的感觉，原来肚子疼那么复杂的？那我在家里怎么知道孩子是不是肚子痛呢？肚子痛又是因为什么原因引起的呢？
首先我们要明白不同年龄的孩子引起腹痛的病因会有所不同，不同年龄的孩子对疼痛的反应也是不同的。前面反复的提到，婴儿期可能只会表现出哭闹、身体蜷缩、或者伴随有身体的打挺、呕吐等等。大孩子会指着某个部位说痛，年龄越大的孩子定位的准确性越高。
面对一个哭闹不安的婴儿，我们首先要分辨宝宝到底是腹痛还是其他非腹部器官引起的疼痛或者不适。
如何区别腹痛与非腹痛我们首先要排除：
★宝宝所处的位置温度湿度是不是适宜的，过热过冷宝宝都会表现得很烦躁
★尿片需不需要更换、尿片有没有包的过紧
★身体有没有被衣物束缚引起不适
★有没有发热
★皮肤有没有长皮疹或者脓疮引起不适
确认没有以上情况后
★可以把婴儿抱起来边走动边哄数分钟观察能不能安静下来
★给宝宝一个安慰奶嘴
★重新给宝宝打好襁褓
无效者需要做下面这些工作：
把宝宝放平在床上，逐一检查身体各个部位比如耳部、四肢、腰背、肩部髋部（也就是大腿根）、肛门这些地方，轻轻地按压或者活动关节后宝宝明显哭闹加重，那可能原因在于这些部位而不一定是肚子痛了。
最后要是检查过都没问题我们再考虑宝宝哭闹可能是因为肚子不舒服。
婴儿腹痛的常见原因最常见的原因是肠痉挛，好发于宝宝生后2-4周左右，生后6周达到高峰期，某些宝宝可以反复发作直到半岁左右。通常在下午或者傍晚加重，表现为频繁的放屁、不可安抚的哭闹、踢腿、挣扎等，目前科学研究发现可能和宝宝神经系统不成熟有关：比如对痛觉刺激非常敏感；也有可能是纯母乳喂养的宝宝对妈妈饮食里面的某种食物过敏导致的。
肠套叠，很多家长对这个疾病很陌生，因为确实在儿科临床上这个病的发病率不高，但是因为这个疾病容易引起肠穿孔、肠坏死等并发症危及生命，还是需要提请各位家长注意的。这个疾病的原因在于肠管的一部分套进另一部分，从而引起肠道梗阻、剧烈腹痛。一般发生在8-14个月龄的孩子，临床上我曾经见过3个月至十几岁孩子发生肠套叠。所以不能因为孩子不在好发年龄就掉以轻心。这个疾病的特点主要是阵发性哭闹，在哭闹间歇期孩子表现得非常疲倦。有些宝宝伴有发热、呕吐或者排果酱样大便。很多家长不知道如何分辨第一种和第二种腹痛，这在我的公众微博、