脐血姐姐：时间过得非常快，我们脐血姐姐对彭主任的访问马上就要告一段落了，下面就进入粉丝提问环节。彭主任，再给大家说一下，如果孩子已经确诊是肺炎，在家里面观察的话，有哪些情况是需要紧急去找医生的？
彭主任：比方小孩已经出现了身体状况非常不好，高烧不退，呼吸非常快，心跳很快，脸色不好看，大汗淋漓，手指冰凉了，这些情医院就诊，而不能再在家里等待，这等待是非常容易出事的。
脐血姐姐：好的，人家都说小孩生病绝对不会骗人，如果孩子的精神状态好，那他整个状态就是好的，如果他精神状况出现问题的话，就真的是要医院。现在就进入到我们的粉丝提问环节，我们很多家长已经提前准备了问题。第一个问题，我小孩两岁八个月了，最近这两个月都是反反复复的咳嗽，去看了，说气管炎，之后好了，但还是反复的咳嗽，有痰，该怎么办呢？
彭主任：这方面我们就要查原因，首先我们查查小孩是不是跟受凉因素有关，医生看好之后，我们知道感冒一般三到五天就好了，肺炎也是住院或者门诊治疗一个星期就好了，回去再服药，10到14天基本上就好了，但是主要是跟不同原因有关的。有些咳嗽可能是肺炎，三到四周才会好，这个情况下本身咳嗽肺炎的疗程就需要这么长时间，不好时间没有到。第二个咳嗽好了之后再咳嗽，它是什么原因呢？首先我们考虑到，家庭护理是不是很恰当，第二个是不是再一次受凉了。第三个如果再一次医院再看一下，查清原因，看看是不是其他原因引起的，或者是再感染性的咳嗽，而不是说咳嗽一直治不好。
脐血姐姐：好，下一个问题，我家宝宝三个多月，可能或者是被空调冷到了，得了支气管炎，但是吃药后越咳越严重，之前只是小咳，现在连睡觉都咳醒，照过X光片，不是肺炎，有什么方法可以治愈，医生开了头孢，可以吃吗？
彭主任：我们说三个月小孩的咳嗽，肺炎是非常不典型的，三个月的咳嗽，如果咳嗽非常厉害，照片没问题，有时候照片不一定能反映问题，医院去看，他小孩是不是普通上呼吸道感染还是气管炎还是肺炎，肺炎在三个月的小孩是非常不典型的，有些可能只表现口吐白泡泡，有些只表现气促，有些是表现为咳嗽。这些小孩经过治疗之后越来越厉害了，头孢是不是可以吃的问题，首先还是要看医生，我们医生诊断他是不是已经达到肺炎的指标，这个时候除了吃头孢之外，头孢是肯定可以，根据不同原因，有些是可以吃的，吃头孢大家说抗菌素的问题。抗菌素能不能服用，头孢如果说它没有禁忌症的情况下，没有过敏的情况下，是可以服用的。如果吃头孢，如果综合治疗还不好，有可能它达到肺炎，可能还需要输液治疗。
脐血姐姐：有几个爸妈关心的是咳嗽的痰老不退的问题该怎么办，而且想问一下，一个是咳嗽过后痰老不退，还有妈妈问一吃糖就咳嗽，怎么办？是不是一点糖都不能吃了？
彭主任：这是跟年龄有一定关系的，比方说有时候我们是咳嗽好了之后还有一点痰，究竟是痰还是什么原因，两岁以下的小孩，特别是6个月以下的小孩，他喉软复发育的问题，先天性的喉软发育不良，这个情况在儿科实际上是非常常见的，是不是真的要鉴别痰，所以我们其实有时候，医生告诉家长，他这个时候看到自己的喉软复凹下去，这个时候呼吸，在没有咳嗽的情况下也表现呼吸急促，特别在哭闹的时候有声音发出来，这个时候可能就是喉软复没长好引起的，而不一定是真正的痰，这是一个方面。第二个如果一旦咳嗽好了后，喉咙还觉得有点痰，这个情况下我们就用一些化痰的药物，咳嗽痰多能不能吃糖，为什么医生建议你尽量不要有甜的东西，就是因为我们吃糖之后会生痰的，痰更多，所以我们咳嗽有痰，特别是痰比较多的情况下，建议尽量不要口服糖。
脐血姐姐：我的孩子几次发烧咳嗽看医生都是喉咙发炎引起的咳嗽，我想问一下，现在孩子一岁，按照我们大人的逻辑，喉咙发炎一般都是因为上火，热气导致的，但是一岁小孩平时只吃辅食，也没有吃油炸上火的东西，请问为什么会容易喉咙发炎，平时日常有什么要注意的地方，糖水有什么推荐吗？
彭主任：我们说咽喉是呼吸道的门户，我们呼吸道包括鼻咽喉、气管、支气管、肺，我们爸爸妈妈看到的咽喉只是呼吸道其中一个部分，我们呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，咽喉属于上呼吸道的一个范畴，小孩咽喉发炎看他有没有症状，比方说他有咳嗽，有发烧，检查是咽喉发炎。有些小孩表现不完善，可能有些只表现是发烧，这个时候医生检查也是表现咽喉发炎，这个咽喉发炎与热气是没有关系的，并不是说一定跟饮食相关，这个时候我们受凉的因素有关以后，呼吸道感染，所以说我们说不是因为吃热性东西发炎，而是本身呼吸道感染引起的咽喉发炎。
脐血姐姐：另外一个群的妈妈在问，彭主任你好，我儿子三岁半，上幼儿园半年多了，一直都没有停过咳嗽，他是过敏体质，看了很多医生，中医西医都看了，说是过敏性咳嗽，就算吃药也不能断尾，但是咳一轮后自己又好一些，过一段时间又开始，我都没办法了，这该怎么办。
彭主任：这我们就要查原因了，咳嗽除了有呼吸道感染相关的之外，有没有其他因素引起的。比如我们最常见的一个原因就是胃食道反流，咳嗽发生的最常见的原因当中就是受凉因素，受凉因素除了家庭护理不当有关，而且还发生在上幼儿园的阶段是最常见的。家庭环境的变化，在家里、上幼儿园还有一个心理因素有一定关系。已经得了咳嗽，老是觉得好不了，这个情况我们就要查原因，它就是在感染，还是由于其他的因素，比方说它是不是卡了食物，卡到了异物，或者说是有其他方面的原因，这医院再检查。
脐血姐姐：有个妈妈说他孩子是过敏体质，总是晚上睡觉的时候咳嗽，白天不怎么咳。其实他们一个最主要的问题就是一停药就反复，像这种过敏性咳嗽是不是能根治？
彭主任：体质是不能根治的，咳嗽是可以控制的，包括哮喘是可以控制的。如果过敏体质的小孩，我们只是说在预防方面加强一些，比方说尽量不要受凉，穿衣服要合适，再一个多加强户外活动，过敏体质我们就要查过敏的原因，医院做一些过敏源检查，刚才也谈过，过敏我们是跟三个方面有关，吸入因素、食物因素和药物因素有关，如果说我们查到过敏源，进行一些必要的脱敏治疗，这个情况就可以控制，过敏体质是改变不了的。
脐血姐姐：看来过敏的话题是很多困扰着爸爸妈妈的一个话题，另外一个家长也在问，也是过敏的，导致有哮喘的，他现在想问一下，他一直在用万托林硫酸沙丁胺醇气雾剂和布地奈德气雾剂，这两种药长时间用会有什么影响吗？这可能是很多家长很关心的问题。
彭主任：医生确定是哮喘，那就按哮喘的规划治疗。我们知道哮喘是一个气道反应性增高和气道慢性炎症，所以我们针对气道高反应性我们用了一个万托林，针对气道慢性炎症用了布地奈德，我们说气道慢性炎症是存在的，长期存在的，我们叫生命药，这个药是需要长期维持。对万托林的话，我们是在哮喘发作的时候控制，叫做生命药，叫救命药，万托林是喘息控制住之后就要停用，这个时间一般是一周左右。布林乃德就是表面激素，它是目前全球哮喘当中提到的，是全球首选的治疗方案，而这个微量激素雾化治疗是非常安全的。
脐血姐姐：有个家长说到，我的宝宝16个月，在5月份的时候咳过一次，经过治疗好了，6月份打的水痘预防针，第二天就流鼻水和咳嗽，一直没有好，而且痰还挺多的，反反复复都到9月份了，这三个月换了很多医生，吃了不同的药，还在咳，也打了针，该怎么办？
彭主任：这就要具体情况具体分析了，这也许跟打水痘治疗可能是一个巧合，水痘疫苗一般来说是不会引起咳嗽的，也不会引起这么长时间的咳嗽。如果说小孩子出现三个月咳嗽了，我们说它是不是真的慢性咳嗽，还是咳嗽好了之后再感染，这就是我们具体情况具体分析。如果说咳嗽三个月没有好，而且痰越来越多，而且病情是否是越来越重，医院检查，我们要查原因，查清原因之后再处理，这才是最合适的，而且不一定说跟水痘疫苗有关的。
脐血姐姐：有个家长问，我家小宝11个月大，又是过敏体质。对牛奶过敏，几乎每隔一个月就因为咳喘肺炎住院，请问要怎样才能根治，怎样才能提高他身体的抵抗力？
彭主任：我们知道小孩发病高峰年龄就是6个月到3岁之间，小孩一岁五个月出现反复咳嗽，这个方法就是我们刚才怎样说预防他再一次咳嗽。首先我们要提高他体质，多带小孩出去活动，多接触户外运动，这个情况只有加强体育锻炼，加强锻炼的情况下才能提高他的体质。我现在发现很多家长把小孩关在家里，不出去晒太阳，其实我们很多时候佝偻病与这个直接有关的，就是太阳晒得不够，体质不够，我们动得少的小孩自然体质就不好，所以这个情况我们医生反复强调，我们一定要坚持户外活动。第二个我们要合理的膳食，他虽然是过敏体质，又是牛奶过敏，他牛奶过敏的话，牛奶是真正牛奶过敏还是只是说我们只是做一次实验就过敏，他如果说以前吃牛奶没有引起咳嗽，这个情况下牛奶还是可以喝的，如果一吃牛奶就开始咳嗽，这个情况就可能是跟牛奶有一定关系的，我们建议不要再吃牛奶。第三个方法根据小孩本身的体质，比方说他确实是个体弱儿，瘦瘦小小的，这种一看发育状况不好的，这个情况我们可能就会建议家长去查免疫功能，如果说真的是免疫功能不好，这个情况可能我们用一些免疫增强剂。
脐血姐姐：有家长问，咳嗽不能吃糖，甜的东西，像红枣、奶粉也是甜的，可以吃吗？
彭主任：我们说咳嗽的小孩吃清淡食物，但不是说红枣和奶粉都不能吃，奶粉除非是对奶粉过敏的，如果对奶粉不过敏的小孩我们是可以吃奶粉的，我们知道小孩当中，一岁以内小孩是以奶为主的，所以说奶粉根据具体情况来决定。如果说除了因为牛奶过敏引起的咳嗽，我们就不吃，其他是可以吃的。
脐血姐姐：宝宝一个多月经常鼻塞，鼻塞睡得还不安稳，感觉塞得严重的时候就咳醒了，请问鼻塞是因为这个原因导致吐奶，呛到鼻子吗？平时应该怎么样护理可以缓解。
彭主任：刚才跟大家谈到了，我们呼吸道感染，小孩的呼吸道感染，你看跟呼吸解剖生理有关，我们三岁小孩本身呼吸道发育是不完善，鼻道本来就比较狭窄，这个情况非常容易鼻塞。鼻塞经常出现打呼噜的现象，鼻塞不一定感冒，有时候刺激因素也会引起鼻塞。这个鼻塞只要不影响睡眠，这个情况是可以再观察的，不一定说需要治疗，除非鼻塞非常厉害，我们可能会用一些收缩血管型药物，这个情况我也碰到过一些小孩，医院，其实鼻塞也许就是一些生理现象。我们在三个月以内的小孩，除了鼻塞、吐奶，还有睡眠颠倒，这是他三大症状，如果只是出现鼻塞的话，我们看看是不是生理原因引起的。
脐血姐姐：有个朋友问，我宝宝现在五个月，上个星期咳嗽看医生，说是支气管炎，验了血是病*感染，开药雾化三天了，后来白天还是有咳几下，医生听了肺部也说还行，没什么问题，就开了一些咳嗽清热的药吃，现在还有点咳，这是怎么回事？
彭主任：支气管炎是小孩最常见的呼吸道疾病，我们知道上呼吸道感染一般都三到五天，支气管炎一般也要一个星期左右，看疗程够不够。他可以说症状已经明显好转，只是目前是轻微的咳嗽，可以再继续观察一下，也许是疾病本身的一个演变，而不需要太过于焦虑，肺部现在没听到什么东西，以及没有弹音、湿啰音这些的话，可以自然，可以再继续观察。
脐血姐姐：有个家长问，我儿子七个月了，昨天感冒之后好多痰，而且支气管炎经常听到他气很紧，请问怎么处理？还有现在要换季了，要怎么样做才能预防孩子容易感冒咳嗽呢？
彭主任：七个月小孩，因为我们刚好到了感冒的高发年龄阶段，6个月到三岁的小孩特别容易感冒，小孩子咳嗽，除了咳嗽之外气紧，医院去看了，是不是有伴随着喘息。如果说伴随喘息这个情况下，就肯定是需要治疗的。我们知道呼吸道感染当中80%-90%都是病*感染，他已经出现了气紧的情况，医院做治疗，做一些雾化治疗。至于怎么预防的问题，因为小孩已经七个月了，除了跟他呼吸道结构生理有关，预防的话，七个月的宝宝一定要多带小朋友去外面晒太阳，再一个是合理喂养，合理喂养这个问题是非常非常重要的。
脐血姐姐：有两个家长都提到，宝宝每次哭的时候都会咳嗽，甚至吐奶，这是怎么回事？需不需要做什么处理？我怎么看其他宝宝哭的时候就不怎么咳嗽呢？
彭主任：小朋友不知道有多大年龄，哭的时候有时候气紧也会出现一些咳嗽，只是呛咳，观察就可以了。如果哭完之后不咳嗽，这个情况不一定有什么问题，这可以观察看看。
脐血姐姐：医院检查，宝宝偶尔咳一下，咳得不怎么严重，也就是每天有几次日常的活动，还有奶量也是正常的，这样的咳嗽需要就医吗？
彭主任：我们知道咳嗽是小朋友最常见的一个症状，咳嗽当中只是呼吸道一个症状，我们要综合来看。咳嗽他是不是有伴随症状，伴随有发烧，伴随流鼻涕，如果只是偶尔咳嗽，看咳嗽时间的长短。如果是感冒那实质阶段的咳嗽还是恢复阶段的咳嗽，如果说是实质阶段的咳嗽，我建议还是看看医生，有什么原因。如果是恢复阶段的咳嗽，它是病程的一个自然变化经过，可能也就是一个收尾阶段，所以这个情况我们就要根据情况来看。
脐血姐姐：我女儿两岁多，大便一直都很干硬，很容易上火，一上火就容易咳嗽，基本上是十天半个月就咳嗽一次，每次咳嗽都十天半个月才好，除了奶粉，饮食算是比较清淡的，例如饼干什么容易上火的东西都不给她吃，请问她这种情况有什么办法可以调理一下吗？
彭主任：其实咳嗽不光是呼吸道其中一个症状，呼吸道的问题也不仅是消化道一些问题，比方说上呼吸道感染会引起呕吐腹泻，也会引起一些便秘，如果说小孩老是大便不好，我不知道现在小孩的基础状态怎么样，如果说基础状态，比如说她是正常一个小孩，但是跟同年小孩是一样，只是经常出现便秘，这情况我们就考虑她饮食结构是不是合理。我们现在知道很多家长给大鱼大肉吃得挺多的，维生素可能确实不够了，维生素、微量元素不够的情况下，它也可以出现大便不好，所以医生强调除了吃清淡食物，还要注意维生素的补充，多吃青菜水果，要多喝水，这个情况对他的大便调理是很有好处的。如果一个两岁的小孩大便不好，多半都是饮食结构不合理引起的，跟咳嗽不一定有很相关的关系，所以调节饮食是非常非常重要的。
脐血姐姐：我家宝贝五岁了，一到秋季就容易咳嗽，而且口臭，两岁多的时候得过肺炎，现在咳嗽每次都要打点滴，请问应该怎么样应对？
彭主任：根据病情的严重程度，咱们是采取口服治疗还是静脉治疗。现在小孩已经五岁了，他如果说每次靠打点滴这种的话，证明他体质，他综合因素有一定关系。不是说每次咳嗽都需要打点滴，这种情况很多是与家长，我接过的门诊当中，这个情况也非常常见。很多家长一来就要求医生打点滴，这个情况我们很多时候都劝，根据情况很多情况会采取口服治疗。但是如果每次在医生建议下都需要打点滴的话，我们要查查他咳嗽的其他原因，是不是他是呼吸道引起的，有没有其他方面，刚才我们谈到的，异物、消化道或者是心血管等等的因素有关，是不是本身是一个咳嗽变异哮喘，所以我们查原因也很重要。
脐血姐姐：最后一个问题，两岁多的宝宝受凉后感冒发烧，就一直咳嗽，去医院抽血检查没出现支原体感染之类的感染，也没有病*感染和细菌感染，但是晚上咳得特别厉害，基本咳得不能睡，咳嗽有痰，经过雾化治疗有缓解，但是还是控制不了他的咳嗽，已经两周了，医院也去了四次，这种该怎么办？
彭主任：如果是这种情况下，我建议他可以过来再查一下，因为如果说是咳嗽两周没有好，又经过雾化治疗，很多小孩其实我们医生建议两到三个月复诊一次，有时候可能是五天，一个星期没有来，他也是说因为咳嗽两个星期了，有的甚至咳嗽一个月了，这种的话他依从性怎么样我们要考虑，因为其实大部分小孩，家长说是两周没有好了，实际上也许他七天八天才来看一次，中断的治疗，治疗是不是一个连续性，这是我们要考虑的。第二个是不是他真的在感染，因为确实咳嗽好了之后，再来一次咳嗽就是一个再感染的问题，所以我们要看看具体原因。如果小孩还没有好的话，医院来看一下。
脐血姐姐：时间过得非常快，我们今天的脐宝微课堂就要结束了，也希望今天我们彭主任和大家分享的她的经验，能对大家的育儿有所帮助。再预告一下，下一期的话我们会请彭主任和大家再说一下关于宝宝发烧的问题，谢谢彭主任，您和我们的爸爸妈妈打一下招呼，好吗？
彭主任：各位爸爸妈妈，大家也辛苦了，大家有医院来找我，我每周的出诊时间是星期一、星期二、星期四的上午，希望给大家带来更多育儿方面的知识，也谢谢大家给我们一起来分享，谢谢，晚安。
脐血姐姐：今天的脐宝微课堂就结束了，爸爸妈妈们晚安。
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