“医生，你们快帮我看看，我这肩膀、背上怎么都是一大块的针状紫点？”
45岁的刘师傅（化名）急冲冲地跑进浙江省名中医、医院肾病科陈洪宇主任中医师门诊。
不久前，刘师傅发现自己的尿液泡沫很多，身体有轻微浮肿，医院就诊，被诊断为肾病综合征。当时，医生曾叮嘱他：“服药后如果出现异常症状或病情没得到控制，医院就诊。”
可没想到，刘师傅才回去了没两天，就冲回来了。看着他身上大块的“紫癜”，陈洪宇心里一惊，莫非是紫癜性肾炎？
身上出现针状紫癜
竟是这个网红器械搞的*
紫癜性肾炎，也被称为过敏性紫癜性肾炎，是一种毛细血管的变态反应性疾病，可以累及肾小球毛细血管及间质血管而导致肾损伤，从而表现为蛋白尿、血尿、浮肿及肾功能异常。
若要进一步明确是否是紫癜性肾炎，刘师傅就要做肾脏穿刺。但陈洪宇与皮肤科医生讨论后，觉着刘师傅的病疑点重重。
一是紫癜性肾炎常见于儿童与青少年，在刘师傅这个年纪，并不多见，且病情会更复杂、更严重。
另一方面，紫癜性肾炎的症状是四肢深侧面出血性紫癜，而刘师傅的“紫癜”一大片一大片出现在背部、肩颈部。
“你最近有没有受过伤？特别是这几个部位？”陈洪宇再次仔细问诊。这时，刘师傅讲了一件之前没当回事的事。原来，从被诊断为肾病综合征后，这几天，刘师傅就一直在家休息。得闲时，他会用筋膜枪放松紧张的肌肉，肩颈、背、腰这几个比较酸胀的部位都“打”了。
这下问题明了了，这些“紫癜”大概是筋膜枪导致的小血管破裂。可刘师傅却还是有疑惑：“我严格按照说明书操作，每个部位都没有超过15分钟。怎么会这样呢？”
陈洪宇解释，刘师傅正在服用的药物里有抑制血小板聚集药。这类药物，会让他的血管脆性特别强，加上筋膜枪稍有使用不当，就可能导致血管破裂，出现“紫癜”。
在接下来的药物治疗，也证实了医生们的判断无误。刘师傅通过常规治疗后，浮肿消退，“紫癜”也慢慢地消失了。
年轻男子血肌酐很高
与其长期高蛋白饮食有关
刘师傅的事虽然是虚惊一场，但肾病之所以令人害怕，在于它的发生和发展十分隐匿，症状不痛不痒。有时任何运动或饮食不当都可能正在“伤肾”。
“运动、饮食都要有节制，要选择适宜自己的方式。”陈洪宇说，近几年，临床中常遇到一些年轻小伙子，莫名其妙肌酐高来就诊，被发现是由于长期的高蛋白饮食。
一位20多岁的小伙子，在体检过后发现血肌酐偏高来就诊。检查却发现，他的肾小球过滤率（GFR）仅有70多，正常成人为ml/min左右。
小伙子身材健硕，一看就是健身达人。仔细问诊得知，他平时除了健身外，对自己的饮食要求也很高，基本只吃高蛋白的食物，如牛肉等，也会直接服用蛋白粉等来补充。
“蛋白质的代谢直接和肾脏有关，补充过多会增加肾脏的负担。”在给小伙子保护性药物控制病情的同时，她也建议小伙，以后高蛋白的食物要控制住，“营养够了就好了。”
肾脏最怕的几件事
看看你有没有中招
3月11日是第16个国际肾脏病日。今年的主题是“与肾病共存，过美好生活”。陈洪宇介绍，慢性肾脏病是一个长期管理的疾病，那么生活中怎么样来保养？她举了几个小要素。
“第一，肾脏最怕缺水，如果说平时饮水不足，可能会造成肾脏的相对的缺血，血容量不足。长期可能就会出现一些肾功能的减退。在平时要注意多喝点清水，尤其是出现腹泻呕吐，大量体液丧失的时候，更加要注重补水。”
“第二，肾脏怕累。经常熬夜，对于慢性肾脏病人来说是很可怕的一个打击。一个肾功能不全患者，几次熬夜、几个通宵之后，血肌酐指标就会往上窜。要注意休息，生活要有规律，尽量不要熬夜。”
“第三，怕暴饮暴食。吃得太多，尤其是高蛋白的食物，高盐高热卡的摄入太多之后，肾脏的负担明显加重，甚至可能出现肾功能损失。建议大家饮食要有度，如果是慢性肾脏病患者，对蛋白质特别是高蛋白的饮食要特别注意控制，注意营养均衡。”
“平时，我们最容易忽视的肾脏问题有三点——小便泡沫、颜色及频次。体检季马上要到了，千万不要忽视尿常规及血肌酐等检查。”陈洪宇建议，如果条件允许，定期肾脏检查最好提前至幼儿，父母可以定期给孩子做个肾脏体检，做到有问题早发现。
记者陈彦汝
通讯员徐尤佳
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