第十七期专家在线答疑邀请到医院泌尿外科李智斌主治医师为移友们答疑解惑，小编整理了部分移友的提问，供各位移友了解参考。点击“阅读原文”可观看直播回顾。
Q1、肾移植后需要打疫苗吗？
A打疫苗时要问一下当地机构打的是活疫苗还是死疫苗，如果是死疫苗是不受影响的，如果是活疫苗最好尽量避免注射，因为这种疫苗是减*的，移植术后病人免疫力低下，注射后有可能诱发疾病的发生。
Q2、肾移植14年，蛋白尿长期一个加号，怎么降蛋白尿？
A出现蛋白尿是由什么原因引起的，是肾脏问题还是高血压问题。如果是因为高血压问题，建议把血压控制好，没有其他特殊情况血压要尽量保持较低水平；如果是肾脏问题，需要检查肾功能情况，如果肾功能良好情况下可以选择ARB、ACEI类降压药降压，因为这类药在降压的同时还可以减少蛋白尿，保护肾功能。
Q3、肾移植术后6年，经常腹泻，是怎么回事？
A经常腹泻有可能是饮食原因或疾病引起的，还有可能是药物引起的，如霉酚酸酯服用过量。腹泻原因非常多，最好做好防护到门诊复查。
Q4、请问肾移植5个月，晚上尿量左右，白天多正常吗？
A夜尿量左右对于一个正常的肾脏来说是有些多的，如果总尿量正常的情况下，建议病人把喝水的时间排开，下午6点后尽量少喝水，减少夜间排尿。先通过平时的作息规律来调整，看是否能改善。
Q5、请问年10月手术，因为近期没去复查，虽总体感觉还是不错的，但前几天有时感觉移植肾有点疼，不知怎么回事，有问题吗？
A不一定与移植肾有关，也有可能是伤口疼痛。出现不舒服时，监查每天的尿量、体温、血压，如果有明显变化，医院就诊。
Q6、请问PRA的I、II类阳性能做肾移植吗？
A群体反应性抗体小于10%是可以做肾移植的，大于30%是禁忌，需经过特殊处理，要筛选比较合适的供者。
Q7、肾移植术后出现了血尿的现象，很害怕，这种现象到底是正常还是不正常的呢？这种肾移植后血尿情况会持续多久啊？
A首先要明确尿里的血从何而来，出现肉眼可见的血尿是不正常的，医院查明原因。
Q8、肾移植术后一年了，空腹血糖是7mmol/L，餐后血糖19mmol/L左右，血糖高怎么处理？A餐后血糖19mmol/L是比较高的，不知道现在的免疫方案是什么。首先，激素对血糖的影响比较高，看是不是要调整激素剂量；其次，他克莫司对血糖的影响也是有的，是不是这个药物浓度长期比较高，需在医生指导下减少药物剂量。如果术前合并有糖尿病，建议定期到内分泌科检查，平时也要注意合理饮食，适当运动。
Q9、肾移植3年，浓度8.4，可以二个月去复查吗？A如果是他克莫司浓度8.4是偏高的，建议结合肾功能，医院复查，需调整药物浓度。
Q10、移植术后病人可以用中药吗？A尽量不要盲目使用中药，因为中药成份一旦使用不当会对肾脏有不可逆的损伤。
Q11、4医院就只有他克莫司缓释胶囊了，想换缓释胶囊可以吗？需要注意什么？A可以换。换缓释胶囊服用会更方便些，但是同等剂量的缓释胶囊药物浓度会略低一些，所以替换后要密切观察，最好增加随访频次，等病情稳定后再根据之前的随访时间来随访。
Q12、移植术后，菌类一直不敢吃，偶尔吃可以吗？会影响药物浓度吗？
A菌类是可以少量食用，但香菇嘌呤含量比较高，吃的量大会对尿酸有影响，要适量。
●问题集锦｜医院杜敦峰教授在线答疑
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