小宝妈妈最近很烦。近两个月来，小宝经常腹泻，10余次/日，量时多时少，肚子里咕咕响，有时候放个屁，尿布上都要漏一些粑粑，好像整日都在换尿不湿，屁股都擦破了，皮肤有时候都在渗血，每次擦屁股的时候，宝宝总是剧烈的哭闹，小宝妈妈心都碎了。化验粪常规也没有特殊，吃了很多帮助消化、止泻的药，但都没有效果，这到底是哪里出现了问题？
其实这种情况，不止小宝1宝，很多宝宝都有这种情况，这究竟是怎么回事呢？
这种情况是乳糖不耐受，又称乳糖消化不良，由于各种原因使宝宝肠道粘膜损伤，导致粘膜表层的乳糖酶破坏，从而使乳糖消化、吸收障碍，不能为己所用，从而出现以腹泻为主的一系列的症状。
那么什么是乳糖？乳糖是从哪里来？
母乳和奶粉中均含有乳糖，人乳中含乳糖7%,牛奶含4.2%，山羊奶含4.6%。乳糖是一种双糖，由一份子半乳糖和一份子葡萄糖组合而成。乳糖是儿童食用最好的食物，而且儿童消化道内有充足的分解乳糖的乳糖酶，能很好的消化吸收、利用乳糖。
乳糖的作用是什么？
1.为人体供给热能。小儿对能量的需求比成年人旺盛，包括生长发育、组织的合成、新陈代谢、都需要大量的热能，乳糖能为机体提供足够的能量。2.乳糖具有整肠作用。可促进小儿肠道内的乳酸菌繁殖增长，在肠道中乳糖在乳酸菌等微生物的作用下生成乳酸，乳酸对小儿肠胃有调整保护作用，可抑制肠内有害细菌的繁殖；在小肠内未被乳糖酶分解的乳糖会移往大肠，在大肠中被微生物转变成乳酸、醋酸，使肠道PH下降，这些有机酸会刺激肠道蠕动，防止婴儿便秘。3.可以促进小儿对钙的吸收，保持儿童体内水分的平衡，若缺乏乳糖，儿童要消耗体内的脂肪、蛋白质，从而出现体内代谢紊乱。4.半乳糖对能促进脑苷脂类和粘多糖类的生成，这些物质和脑、重要器官的构成有关；半乳糖的消化吸收较慢，在宝宝肠道内可促进细菌合成维生素K和维生素B的合成。
为什么一部分宝宝会出现乳糖不耐受？
1.多继发于感染。由于病原微生物，侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的上皮细胞内复制，使细胞发生变性、坏死，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，所以肠粘膜细胞分泌的乳糖酶不足，且活性低，而不足以消化乳糖。2.牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏也会导致肠道局部发生炎性反应，损伤肠道粘膜，导致双糖酶分泌不足。3.其他原因长期腹泻之后、长期使用抗生素，导致肠道内缺乏乳糖酶，乳糖消化、吸收不良，可以形成高渗性、另外会在肠道内有细菌分解成乳酸，从而破坏肠道内的碱性环境，而使肠道分泌大量的碱性消化液来中和乳酸，所以容易发生腹泻。
乳糖不耐受的症状是什么？
1.持续的腹泻，每日10余次、腹胀、肠鸣音亢进。大便为*色或青绿色，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶瓣。2.睡眠不安，多哭闹；少数宝宝有呕吐。3.大部分肠道气体多，排气时常带出少量粪便在尿布上。4.严重者可发生脱水、电解质紊乱、酸中*、发育迟缓等。
乳糖不耐受如何诊断？
诊断：可行大便还原糖化验、尿半乳糖测定；也可通过添加乳糖酶，如果腹泻、腹胀好转，也可以有助于临床诊断。
乳糖不耐受怎么办？
1.母乳喂养的，补充乳糖酶，减轻乳糖不耐受症状。2.奶粉喂养的，可以吃无乳糖奶粉、或低乳糖奶粉。3.肠道益生菌：益生菌有维持肠道菌群的作用，一般建议服用2周以上。4.服用乳糖酶的注意事项：乳糖酶每次在喂奶前至少15分钟以上添加，其具有活性，最好用37度一下的水冲服，并且开袋即用，乳糖酶在体内只存活3小时，所以建议每次喂奶之前都要添加，腹泻好转后，逐步减量，而不能突然停药。
供稿：新生儿科排版：信息科审核：院办/营销组长按