第98期║.04.08
临床上有很多孩子一发烧，没多久就会拉肚子；也有些孩子拉肚子一两天后，随之而来的就是发烧了。一些细心的家长发现了这个问题，给我留言说：
“
邵医生，通过学习课程，我已经逐渐能自己在家帮孩子解决问题，医院跑了。但是最近孩子不仅发烧还拉肚子，我不知道应该是给Ta先退热还是先止泻？
这种现象很常见，中医讲要辨证治疗。接下来我来讲讲如何解决这个问题。
首先要理清发热和腹泻之间的顺序。孩子是先有发烧，再出现腹泻，还是先有腹泻再引起发烧呢？总而言之，最重要的是抓住孩子生病的最本质原因，也就是发病的病机。
1、先有腹泻再有发烧的孩子，常见于胃肠道的感染，比如轮状病*感染、大肠埃希菌感染等急性肠胃炎。
这种症状是由于病邪直中肠腑，影响了大肠吸收津液和传导糟粕的功能，最先表现为腹泻，又因为这些病原体分泌内*素，引起炎症，从而导致孩子发热。
理清了病情的发展，找到最主要的原因是因为肠腑功能受损，病邪蕴而发热，因此重点应放在祛邪外出，通因通用，但又要防止泄泻太过伤津。这时可以用清小肠分清泌浊，平推大肠调整大肠功能，揉龟尾调节肛门括约肌。每个手法操作-次。
清小肠
平推大肠
揉龟尾
左右滑动，查看下一张图片
2、日常生活中，更常见的是先有发热再有腹泻，也分下面两种情况：
?外感发热泄泻，这是最常见的类型之一，很多孩子在外感邪气出现恶寒发热、鼻塞流涕之后，必定会出现腹泻，这是为什么呢？
风寒邪气侵袭人体，孩子表面毛孔被寒邪郁闭了，从而引起发热恶寒等表证。寒邪又很容易从表直中脾胃，脾喜欢温暖，一感受到寒邪就会运转不了，水湿停运，导致腹泻。与此同时风热很容易携带着自然界中的湿邪侵袭人体，肺与大肠相表里，肺气不利，又会影响大肠的传导功能，也会导致腹泻。
此时，孩子主要表现出发热恶寒、流涕等表证，伴有拉清稀青色泡沫样大便或*色较臭的大便，暴注下迫。
这种情况该如何应对呢？外感发热腹泻的孩子，主要是因为卫气郁闭，寒邪直中，治疗上要以祛外感和止泻手法同时进行，这时候孩子的正气是比较充足的，可用外感四法、推三关发散解表，揉外劳宫、揉一窝风祛风散寒，补大肠固摄止泻。每个手法操作-次。
外感四法-开天门
外感四法-推坎宫
外感四法-揉太阳
外感四法-揉耳后高骨
推三关
揉外劳宫
揉一窝风
补大肠
左右滑动，查看下一张图片
?伤食发热伴腹泻，很多家长不知道，伤食也是导致发热腹泻的一种常见病因。
孩子饮食不能自节，经常吃多，或者喜欢吃一些不好消化的食物，这就很容易超出脾运化的负荷能力，消化不了的食物就会堆积在胃肠，积而发热，胃肠有热，向外发出，表现为发热。脾的运化功能受损，水湿内停，跟胃肠的积热相合，湿热下注肠腑，所以孩子会伴随着腹泻。
这时候的发热温度比较高，孩子一派实热象，面红烦躁，腹痛难忍，大便里有不消化的食物残渣，拉肚子之后腹痛缓解，积热也会随着大便泻出。
伤食积食引起的发热腹泻，主要是因为内伤饮食，郁而化热，因此要因势利导，重点放在消食化积，通腑泄热上。可重点用掐推四横纹，顺运内八卦帮助消食化积，逆运内八卦，退六腑通腑泄热，推下七节骨，揉龟尾促进热邪外出。掐推四横纹3-5次，其余每个手法操作-次。
掐推四横纹
顺运内八卦
逆运内八卦
退六腑
推下七节骨
揉龟尾
左右滑动，查看下一张图片
但要注意中病即止，孩子退热后，容易出现水样便，要及时把脾胃顾护起来，防止泄泻太过，伤津耗气。
孩子发热，伴随腹泻，不外乎就是外因、内因，不内外因。外因主要是外感风寒；内因主要是邪气直中脏腑，脏腑功能受损；不内外因主要是饮食内伤。
通过上面的分析，我们知道，发热腹泻的孩子，不能见泻止泻！而要通过其他症状，大便的颜色、质地、气味等，认真分析孩子发热腹泻的原因，辨证论治。如果孩子发热难受，可以用清天河水辅助退热，此法适用于一切发热，无论表里虚实，都可以使用，帮助孩子退热，缓解不适症状。
清天河水
精品课程
小儿推拿系列课：0~6岁儿童体质调理
长按?识别