什么是腹泻:
腹泻指消化功能紊乱,其主要表现为排便量的增加。依严重程度不同,可分为急性及慢性腹泻。腹泻通常会伴随其他症状,应该如何判断?1、伴发热,见于急性肠道感染、细菌性食物中*、全身感染性疾病及炎症性肠病等。
2、伴腹痛,以感染性腹泻明显。小肠疾病的腹痛常在脐周,结肠疾病的腹痛则多在下腹部。
3、伴里急后重,常见于细菌性痢疾、左半结肠癌、直肠癌等。
4、伴腹泻与便秘交替,见于肠结核、结肠癌、结肠过敏。
5、伴明显消瘦,见于恶性肿瘤、肠结核、吸收不良综合征。
6、伴皮疹或皮下出血,见于伤寒、副伤寒、败血症、过敏性紫癜。
7、伴腹部肿块,见于胃肠道肿瘤、增殖性肠结核、血吸虫性肉芽肿、Crohn病。
8、伴关节痛或肿胀,见于炎症性肠病、肠结核、结缔组织疾病。
腹泻与腹痛的关系:急性腹泻常有腹痛,尤以感染性腹泻较为明显。小肠疾病的腹泻,疼痛常在脐周,便后腹痛缓解不明显。结肠病变疼痛多在下腹,便后疼通常可缓解。分泌性腹泻常常无明显腹痛。
腹泻常见原因:炭疽、类癌综合征、痢疾艰难梭菌感染、Crohn病、大肠杆菌感染、感染、肠梗阻、肠易激惹综合征、缺血性肠坏死、乳糖不耐受、大肠癌、李斯特菌感染
其他病因和症状:1、药物:许多抗生素如氨苄西林、头孢菌素、四环素、克林霉素可引起腹泻,其他药物还有抑酸剂、秋水仙碱、乳果糖、丹曲林、甲芬那酸、甲氨蝶呤。
2、食物:含有某种油类的食物可抑制食物吸收导致急性腹泻及饥渴。
3、中草药:如银杏、人参、甘草可导致腹泻。
4、中*:腹泻与便秘交替伴有腹痛、厌食、恶心、呕吐,患者常有头痛、头晕、金属味、齿龈炎。
5、治疗:胃切除术、胃肠切除术、幽门成形术可导致腹泻,高剂量放疗也可导致腹泻发生。
日常护理:1、向患者及亲属解释操作的目的、原因及方法。
2、评估患者的一般情况,每日的排便次数、量、颜色及性状。确定患者有无腹泻既往史。评估患者所用药物有无胃肠道副作用。急性腹泻患者,注意流行病学调查评估;慢性腹泻患者,询问既往史、诊断及治疗经过。
3、评估患者皮肤黏膜情况,了解失水程度。
4、观察腹泻及其伴随症状和体征,包括肛周皮肤,定时测体重。识别可能导致或诱发腹泻的因素,如药物、细菌或鼻饲饮食等。
5、指导患者及家属记录大便次数、量、颜色及性状。如果腹泻的症状和体征持续存在,肠鸣音加大,咨询及通知医生,留取大便标本做便培养及药敏试验。
6、指导患者正确使用止泻药。指导患者避免使用缓泻药。
7、评估营养物质摄入量。鼓励少食多餐,指导患者吃少产气、清淡、易消化、无刺激性的食物。建议患者暂时不吃含乳糖类食物以排除因食用含乳糖食物导致的腹泻。严重腹泻者采取让肠道休息的措施,暂禁食或流质饮食,逐步添加粗糙食物,注意补充水分。必要时指导患者或家属记录饮食日记。
8、确诊为传染病者,按传染病疫情管理办法进行报告及隔离。
9、指导患者卧床休息,减少肠蠕动,注意腹部保暖。
10、防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。
11、维持皮肤完整性。每次排便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤。
12、必要时教患者减轻压力的方法。
13、监测食物准备过程的安全性。
14、保持床褥、衣服清洁。协助患者更换衣裤、床单、被套和清洗沐浴。便盆清洗干净后,置于易取处。
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