10岁的小智在学校体检结果显示中度脂肪肝，肝脏右叶最大斜径mm，比成人正常肝脏还要大；一年后复诊中度脂肪肝变轻度，但进一步的肝穿刺结果显示非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化，肝硬化等级是S3-4，属于重度肝硬化。
小智（化名）从小胃口就好，一顿能吃2、3碗白米饭，爱吃红烧肉等荤菜。长得浓眉大眼，白白胖胖；小学四年级时他体重就近斤。每当有大人看到他，都会夸一句“这小孩养得真好！”
年9月，10岁的小智在学校体检结果“亮红灯”：医生发现他的转氨酶升高，医院进一步检查肝脏，于是小智的爸妈带他医院检查。做完B超后，医生愣了：影像结果显示中度脂肪肝，肝脏右叶最大斜径mm，比成人正常肝脏还要大。
小智年B超结果（点击查看大图）
孩子才10岁就有中度脂肪肝……这让李国*主任心中泛起一丝不好的预感。考虑到B超对于肝病诊断有局限性，李国*主任建议小智做肝穿刺（即肝活检）。肝穿刺是医生用微创方法获取肝脏组织进行检查的一种手段。肝穿刺活检准确率高，是作为诊断疑难性肝病的“金标准”。
倘若不是因为体检查出了问题，别说旁人看起来了，连小智都觉得自己健康得不得了。这下突然要让做肝穿刺难免有些害怕，于是拒绝了。
一晃一年过去了。去年5月，医院复诊，b超结果显示：小智是从原本的中度脂肪肝变成了轻度脂肪肝。
小智今年5月的B超结果（点击查看大图）
这本是一个让人开心的结果，但李国*主任却觉得事情没那么简单。眼前的小智比起一年前明显胖了，加上他疫情期间宅在家吃好喝好缺乏锻炼，脂肪肝难道就这么神奇地降级了吗？为了确保万一，李国*主任再次建议孩子做肝穿刺，才能准确的查出肝脏的情况。
左：小智，右：小智爸爸
小智的爸爸一年前也曾做过肝穿刺，查出重度脂肪肝，经过一年治疗后成功瘦了35斤，降为轻度脂肪肝。“逆袭”成功的小智爸爸鼓励孩子接受肝穿刺。这一次小智鼓起了勇气，于6月1日进行了肝穿刺。
3天后，肝穿结果出来了，验证了李国*主任不详的预感。小智病理报告显示：非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化，肝硬化等级是S3-4，属于重度肝硬化。
小智的穿刺病例报告
拿到结果，小智的妈妈一下子瘫倒在地，孩子爸爸也红了眼眶，痛哭失声。他们怎么也想不到，11岁的孩子竟然会得重度肝硬化。
据小智家长介绍，孩子从小就胃口好，喜欢吃重油重咸的食物，每一顿都要吃到撑才罢休，让孩子越吃越胖。很多家长都忽略了孩子吃饭这件“小事”，认为孩子白白胖胖的才健康，吃得越多越好，其实恰恰相反。虽然小智的情况比较重，但幸好现在发现了，这是不幸中的万幸。现在积极配合治疗还有逆转的余地！
脂肪肝到肝癌只有4步！
小编分享的这个病例希望能给所有人提个醒，肥胖是各种慢性病的发病动机，这点无论大人小孩都一样。大肚腩的腹部型肥胖尤其需要警惕，研究证明，腹型肥胖比全身肥胖的危害更大，因为前者的脂肪更容易的内脏沉积，容易得脂肪肝、糖尿病、心脑血管等疾病的风险。特别需要提醒大家的是，很多人体检查出脂肪肝都不当回事，心想反正很多人都有脂肪肝不会怎样的。拿了体检报告直接扔抽屉里。该吃吃，该喝喝！这你就大错特错了，不重视脂肪肝的话，可能发展成癌症。脂肪肝到肝癌只有4步！
第1步：肝脏只是单纯“长胖”。
第2步：进入体内的脂肪逐步覆盖肝脏，肝脏开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。
第3步：炎症继续发作，刺激肝脏内纤维组织增生并逐渐加厚变硬，即肝硬化。
第4步：肝癌；而部分脂肪型肝炎可不经过“肝硬化”阶段，直接转化为肝癌。
瘦子也会得脂肪肝。胖的人患脂肪肝的风险比较高。但别忘了，胖只是脂肪肝的危险因素之一。如果有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多等因素，瘦子也可能会得脂肪肝。特别瘦或者短时间内快速减肥的人，肝脏脂肪代谢受到影响，容易发生脂肪肝。
对付脂肪肝，怎样最有效？在脂肪性肝病治疗中，减重很重要。饮食方面要粗细杂粮搭配；运动要以游泳、慢跑、快走等有氧运动为主，每周应该3~5次中等强度的有氧运动，每次持续30min以上。
辟谷调理脂肪肝
辟谷期间，体内糖在2-3天代谢尽了，便启动脂代谢。脂肪是人体储存能量的主要形式，脂肪代谢都要通过肝脏切割完成。
平时人主要是糖代谢供能，很少启用脂肪这种储存备用能量，所以平时肝脏代谢脂肪是不多的。
但辟谷期间，主要是脂代谢供能，所以肝脏的工作负担大大提高。这相当于给肝脏来一次“大负荷*训”，所以辟谷期间及辟谷出关2周内，肝功能检查都是不正常的。
但辟谷出关一个月后，肝功能会恢复到比以往更正常的水平，肝脏得到了锻炼及修复！
中医治疗脂肪肝
关于中医治疗脂肪肝，《裴永清医案医话》有相关记载，分享给大家。
病例：龚某，男，34岁，北京通州人，身高1.74米，体重斤。年11月26日初诊，患者告之血糖餐前为6.2、总胆固醇5.8、甘油三酯3.6、血尿酸、谷丙转氨酶78、谷草转氨酶84，患重度脂肪肝已知1年余，肝区不适，时有胀痛，头眩晕，乏力嗜睡，有“睡眠呼吸暂停综合征”半年左右，睡眠中鼾声大，精神终日萎靡不振，口苦心烦，遂前来就诊。
余观之，患者体胖，舌苔*腻，脉沉濡细，并发现患者双手掌角化而干裂甚重，痒而出血已多年，询问该患，得知其素日以肉食为主，很少吃蔬菜。测其血压为/mmHg。
胁胀、眩晕、嗜睡症。
饮食不节，肝胆郁热，兼痰湿内盛。
清肝胆郁热，化脾胃痰湿。
柴胡胃苓汤（自制经验方）加味。
柴胡12克，*芩10克，法半夏12克，苍术15克，厚朴15克，陈皮10克，茯苓30克，猪苓15克，泽泻25克，白术12克，郁金15克，川楝子12克，生栀子6克。
十剂，水煎服。每剂分两次服，日一剂半，早（餐前一小时）、午（下午三点左右）、晚（临睡前）各服一次。嘱其吃素食，每日喝脱脂奶1盒（毫升），煮鸡蛋去*1个。忌甜食及一切滋补品和营养品，增加体育锻炼。
服药一周后二诊，患者告之服药后无明显变化，余观其舌脉如前，继投原方加炒三仙各10克，连服三十剂。三诊时患者自诉已无嗜睡现象，神疲乏力亦无，肝区不适及口苦心烦等症已消失。余查其舌白腻已不*，脉沉濡细，仍以原方进退，继投三十剂。
年1月6日四诊时，其肝功检査已正常（共服药60余剂），患者自诉双手常干裂及角化现象均大有好转。余仍以原方加减治疗。
患者于年3月22日告知，B超显示脂肪肝已由原来重度转为中度，血脂、血糖和血尿酸均已正常。
直至年6月28日（疗程共半年余）患者复査，脂肪肝已无。其双手掌角化层已近消失。遂以原方再投十剂，以巩固疗效而收功。
脂肪肝一病近年发病率增加较快，究其病因，大抵与人民生活提高，市场供应充足，导致饮食不节，嗜食肥甘厚味所致。余临床中体会，中医认知脂肪肝病，不外肝胆郁热兼脾胃湿盛，土壅木郁，木郁又促土壅，肝胆郁热与脾胃之湿因果相关。清肝胆之郁热而利于脾化湿运湿，醒脾化湿而利肝胆郁热得除，湿去则热孤。
然脂肪肝一病非一日之疾，乃饮食不节日久积累者为多，故难速解，须知素日所食之“湿热”已溶于细胞和血液中，将其清除非一朝一夕之功。余临证中体验，轻度脂肪肝，无须药物治疗，调整饮食结构，配合适当体育锻炼即可消失。中度以上脂肪肝，必须配合药物治疗，严格忌口，以素食为主。临床证实，中度脂肪肝，需四至六个月左右消失，而重度脂肪肝大约治疗需九个月左右方能治愈。
余所拟柴胡胃苓汤乃取小柴胡汤、平胃散、四苓散三方相合而成，针对肝胆郁热、脾胃湿盛而用，治脂肪肝效果良好。
（文章内容综医院、节选《裴永清医案医话》，文中处方用药请在中医师指导下辨证施治）
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