杭州种福堂（艾克）中医院的护理部主任张鹏辉从事临床护理工作已经22年了，尤其是擅长护理中晚期肿瘤患者的康复护理。在国际护士节来临之际，小编专访了护理部主任张鹏辉，针对晚期肿瘤患者在出现疼痛、厌食、便秘、腹泻、心理悲观等问题时邀请她为大家分享了临床上的护理方法。
晚期肿瘤患者疼痛怎么办？
晚期肿瘤患者入院的时候，我们首先就会先针对患者疼痛进行评估，要听听他的主诉，疼痛是轻度还是中度还是重度？持续的时间长短、间隔的时间等。同时还要对病人进行一个查体。了解疼痛的部位、肿瘤的部位、肿瘤的大小，它的边界等。
晚期的肿瘤患者，疼痛都是非常厉害，我们要及时给他用止痛药，比如说12小时用一次的，那么我们必须间隔12小时给一次。这个是不能间断的，也不能随便就停了或者强调“成瘾”拒绝给药，或注射安慰剂等。
还有患者知道了自己已经到了晚期，他心理极度恐慌，可能出现疼痛的时候，只是轻度或者中度的疼痛，还达不到重度的疼痛。但他的疼度就会明显加剧，这个时候我们要转移他的注意力，比如说我们可以让他听听音乐，或者看看电视，或者我们陪他聊聊天，经常聊着聊着他这个疼度就减轻了，甚至没了。
如果肿瘤出现合并溃疡伴感染，这个比较难处理。这个时候，我们要保持引流通畅，并适当应用抗生素控制感染，也是减轻疼痛的重要措施。
晚期肿瘤患者厌食怎么办？
很多肿瘤患者长期卧床，这个活动耐受性很低的，其实他有的时候是可以走的，但是他乏力就不想动。这样胃肠蠕动也会减弱，所以这时候他会出现厌食了，或者没有胃口了，还有恶心呕吐都会有的。
我们护理人员往往会鼓励患者在饭前尽量走一走，医院就位于首开公园，周围环境非常好。饭前走一走，饭后走一走，这样可以促进胃肠蠕动，促进这个消化，增强食欲。
再者饮食上要注意少食多餐，肿瘤患者每次往往进食很少，营养跟不上去。所以一定要多给予优质蛋白类食物。我们临床会给予优质的营养粉。
进食的时候要有一个安静舒适、整洁的环境，到吃饭的时间了，就不去打扰病人了，让他安安静静的吃。
食物上要多样化，不能每餐都千篇一律，我们住院部会有订餐服务，病人喜欢吃什么，可以提前预订。
如果病人在吃之前有恶心呕吐或者是疼痛症状，如果比较严重，我们要用药物进行控制。
严重厌食或者胃癌患者、食道癌患者难以进食，一方面是服用中药缩小肿瘤，缓解疼痛，另一方面我们可以用鼻饲管或胃肠外营养液输入，保证人体必需的营养补充。
晚期肿瘤患者出现便秘怎么办？
长期卧床的肿瘤患者出现便秘是很常见的情况。
首先是主张患者多吃蔬菜、煮熟的水果，多吃一些含有纤维丰富的食物。要大量的饮水。如果出现便秘，一天保证要有毫升的水摄入，也就是6-8杯水。
我们鼓励患者能多运动还是要适当的运动，体质比较弱的话，那么运动的时候就是时间短一点。不能下床的给予腹部按摩，我们临床上有理疗仪，这些都可以促进排便。
如果病人2天无大便，我们会及时处理，给予开塞露或缓泻剂，防止大便秘结。大便干固时，可行油类保留灌肠，以软化粪便，我们还会戴手套帮着病人将嵌塞的粪便抠出。
放化疗或服用靶向药后的口腔溃疡怎么办？
放化疗或服用靶向药的患者常出现口腔溃疡，我们是建议饭前饭后一定要漱口，溃疡比较多的我们一般用那个多贝尔液漱口；进食的时候不能过热、过冷、过硬的，还有刺激性食物都不行的，还可以给予2%的利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱，能起到一个止痛的作用。
晚期肿瘤患者出现腹泻怎么办？
晚期肿瘤患者体质虚弱、免疫力低，饮食卫生稍微不注意就可能出现胃肠感染，有的人一天腹泻的话是十多次，有的人5-6次。
那么我们在护理的时候首先要注意呢？第一个是调整饮食。饮食卫生健康，预防胃肠道感染，一旦腹泻纤维素类的食物就要少吃了，还要控制饮水量，还有产气的东西，面包、土豆这些要尽量都要少吃。
还有就是观察那个大便的次数、颜色，大便的性状是不是很稀。如果它颜色变黑，病人又没有吃含铁丰富的东西，那么就要考虑是不是消化道出血。
患者排完大便后清理很重要，一定要保证患者会阴部和肛周的皮肤完整。因为大便次数多了之后会刺激肛周，一旦皮肤破溃，再加上有粪便长期刺激就容易感染。有的患者长期卧床皮肤是非常薄的，用纸擦拭的时候就很容易把皮肤擦破，我们一般都主张用灌了洁净水的小喷壶去喷，把这个大便喷净，然后那个擦拭的时候都用纸慢慢粘。处理完后，必要时涂氧化锌软膏保护肛周和臀部皮肤。
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