（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》、《中药学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我给读者写过一篇文说，说到了肚子总响的问题。
当时，我说的是，用古方苓桂术甘汤化裁，治疗胃下垂寒饮停聚的经验。
想不到，文章不大，也让很多读者感兴趣。
尤其是对肚子总响、腹中肠鸣这个事儿，很多读者都反应说，自己也有。
对此我要提醒，偶尔地、一过性地肠鸣、肚子响、腹泻，并不代表什么。只有反复发生、长期存在、明确影响到生活的肠鸣腹响，才值得重视。
今天，我要跟你说的，是脾湿不化，湿气入肠所导致的肠鸣、消化不良、总上厕所。用现代医学的话说，就是肠易激综合征。
我还得给你举例子。
话说有这么一个男子，年36岁，姓史，是一个工人。年8月份的时候就诊。
什么毛病呢？就是间断性地肠鸣。一旦肠鸣，就容易腹泻。什么时候容易肠鸣呢？就是心情不好的时候。
这个毛病多久了？整整5年了。五年来，他反复做各种检查，包括消化道钡餐透视、肠镜等，都做了，证实没有任何器质性病变。总之，你啥毛病没有，但就是容易腹泻。
最后，医院给确诊为“肠易激综合征”。
怎么办？吃药吧！西药、中成药，吃了不少，也不能说没效果，但多数时候都是刚把药放下，立刻犯病。
结果有这么一次，他所在的单位由于效益不好，开始对员工实行下岗分流。很不幸，他也得下岗。
当时，此人心情非常不好，结果肠鸣腹泻又发作了。这一次才厉害呢，从前的药吃了很多，完全没效果了。一天之内，五到七次大便，大便溏薄，便完之后还想便，肚子隐痛，小腹坠胀。那肠子在肚子里像开会一样，响声不断，声音还很大。至于说食欲，更别提了，啥都吃不下了。
怎么办，还是看看中医吧。
刻诊，见脉象濡缓、舌苔薄白，舌质淡红。粪便化验，没有异常。
怎么治啊？来，看看医家开的方子——
*参15克，白术12克，茯苓12克，木香6克，砂仁6克，升麻6克，葛根12克，枳壳10克，防风9克，陈皮12克，山药15克，白芍12克，肉豆蔻10克，槟榔9克，甘草6克，大枣6枚。
所有这些，每日一剂，水煎服，分早晚两次服用。
结果如何？一剂下去，腹泻肠鸣减轻。三剂用完，肠鸣消失，大便每日一次，比较成型。再后来，遵原方适当加减调治，患者诸证悉平，而且随访半年多，未曾复发。
故事，我讲完了。这里头有啥学问呢？
我告诉你啊，他的问题，就在于脾虚湿盛，湿气入肠。
你看这个人，脉象濡缓，舌苔薄白，吃不下饭、大便不成形，所有这些，都在提示一个问题，就是脾虚湿盛。对不对？
我们的脾啊，主运化。脾虚，不能运化，所以就有湿邪。湿邪，容易继续往下走，来到肠道。肠道里头有湿邪，肠子也不喜欢啊，它就像拼命地想把湿邪排出去。于是，这个人就不断肠鸣、腹泻。所谓的肠鸣声，我们可以形象地理解成，肠道为了把湿邪排出去，在那儿“喊号子”呢。
脾虚，胃纳不佳，所以患者吃不下饭。脾虚，湿邪阻滞脉道，所以脉象濡缓。濡，指的是浮而细弱，搭上去可以感知，但是很细弱。缓，指的是脉来缓弱。这都是痰湿阻滞、气血不充所致。
这时候怎么办？关键是把脾的功能恢复起来，把湿邪化散掉。没有湿气入肠了，那自然就不会肠鸣腹泻了。
用中医的话讲，这就叫做健脾化湿、升阳导滞。
现在，我们再看看上文医案里配伍吧——
*参15克，白术12克，茯苓12克，木香6克，砂仁6克，升麻6克，葛根12克，枳壳10克，防风9克，陈皮12克，山药15克，白芍12克，肉豆蔻10克，槟榔9克，甘草6克，大枣6枚。
这个配伍，你记住，它是香砂六君子汤的化裁。其中，*参、白术、茯苓、甘草，这是四君子。四君子加上陈皮、半夏，这就是六君子。六君子再加上木香和砂仁，这就是香砂六君子了。香砂六君子汤，就是健脾除湿、行气导滞的常用配伍。这是治疗的基础。
总体看，这就是*参、白术、茯苓、陈皮、山药用于健脾益气，行气化湿，木香、砂仁、肉豆蔻，用于消胀除满、导滞去湿而止泻。在这个基础上，升麻、葛根、防风用于升阳止泻，升脾胃清阳之气，枳壳行气消胀，白芍配甘草缓急止腹痛。还有那槟榔，可以行气消积。这就是基本方义。
可以说，这是利用香砂六君子汤化裁，来治疗脾虚湿盛、下注肠间、阻滞气机所致肠易激综合征的验方和案例。我不知道，我说明白没有。
当然了，你说，如果不经过加减，直接只用香砂六君子，行不行？我说，行，但是差点火候，效差。上文配伍，比较周正，是有典型示范意义的。
我把这个写出来，供读者朋友借鉴参考。
其实，说起这个肠鸣、肚子响、爱上厕所，原因多种多样。中医分型来看，除了上文所述的之外，还有肝郁脾虚的、脾肾阳虚的、肠道燥热的、寒热错杂的等等。我认为啊，相对来说，像上文所述的脾虚湿盛、下注于肠的人，比较多，其次就是肝郁脾虚的人，也不少。对这方面的认识，我们应该尽量深刻、详尽。很多人有这个毛病，但是不知道为什么，莫名其妙，被痛苦包围。希望这样的朋友，看了此篇文说，能够对自己的情况，有一点了解。
当然了，文中所述配伍，我建议非专业读者，还是在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。这类的毛病，有经验的中医师，一看就知道怎么回事，是很容易调治的毛病。
另外，再啰嗦一句——无论是什么类型的肠易激综合征，患者都容易在情绪波动的时候发作。情绪波动，意味着肝郁。肝郁气滞，必然克犯脾土，形成消化道症状。因此，肠道不好的人，请一定保持好心情。想要少犯病，就得多开心。这很关键。
好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。
文君然