安徽省卫计委日前发布通知，将包括感冒发烧、慢性咽炎、小儿腹泻等53种常见病列入禁止输液名单，进一步推进“限抗令”。
我医院取消了门诊输液，不管什么病，都不能在门诊挂盐水。如果要挂盐水，只能走急诊或住院的通道。
（具体53种常见病见文末）
安医大一附院感染科主任医师李家斌：
能吃药就不打针，能肌注就不输液，是医疗中的一项基本原则。
对53种常见病输液说不，最主要的目的是减少抗生素的使用，打响一场抗菌药物“瘦身”战。”
中国90%病人不知道输液的危害性
中国90%的病人不知道输液的危害性，其中有75%的门诊病人其实不需要输液。
中国是输液大国，年人年均8瓶的输液量居世界之首，而每10个门诊患者中有3人被输液。
中国人均抗生素的使用量是国际水平的10倍左右，其中八成左右患者根本不需要使用带有抗生素的药物。
安徽省卫计委日前发布通知，将包括感冒发烧、慢性咽炎、小儿腹泻等53种常见病列入禁止输液名单，进一步推进“限抗令”。
“好得快”不能成为吊水输液理由
我们怎么养成了输液的习惯？不少网友表示，生活节奏快，为了早点看好病，不得不选择输液。网友“捍卫”的观点是，“输液是看病很重要的一个环节，是救人命的一种手段，对老年人和行动不便的人来说尤其重要。”
“医生，小孩前两天打了点滴，还有一点咳嗽，再给吊一瓶吧。”昨天下午，在经开区一家社区服务中心，孙大爷就带着孙子来看病，还没等医生诊断，他开口就要挂点滴。
“小孩只是咳嗽，为什么要挂点滴？”记者问道。
“吃药太慢，医院，打点滴好得快。”孙大爷说，“孩子身体虚，有时候生病，打针吃药一星期也不见好，大人孩子都遭罪，希望快点好就打点滴。”
省卫计委专家表示，控制、减少门诊输液，既是为了减轻病人的经济负担，也是为给病人提供更为合理的治疗途径，减少不合理用药对病人带来的伤害。
专家说，“能吃药不打针”，这是医疗中的一项基本原则。患者一味地图便捷，要求输液和使用抗生素，其实是走入了治疗误区。
医生的迁就忍让也让输液成为主流
早几年前，原国家卫生部就已制定相关*策，比如《抗菌药物临床应用管理办法》对医院过度输液进行控制，医院在具体执行过程中，成效不大。
与病人发生矛盾而迁就病人，也在一定程度上增加了不合理用药。“有些疾病不需要输液，但如果不开药方，患者会怀疑医生不负责任；而有些慢性疾病如高血压等，需要长期用药，但不少病人又忽用忽停，不肯遵医嘱。
他认为，医生们怕漏诊、误诊，也为了避免与患者发生口角争执，迁就了病人意见，这些都造成了不合理用药现象。因此，他呼吁广大市民能提高对科学用药的认识，加强自我保护意识。
事实上，吊瓶林立的输液大厅，在不少地方已慢慢变成过去时。大连已有3医院取消门诊输液。医院，输液室已被改作采血室。医院，不仅未设门诊输液室，而且严格控制静脉滴注抗生素的使用，规定使用静脉滴注抗生素须先填写申请表。
滥用输液将导致细菌耐药性增强
当某种抗生素使用量在某一年大幅增加时，这一年，这种抗生素的细菌抗药性，也会随之增强。两者走势，完全一致。
50年前的青霉素对很多细菌都有效，可是如今青霉素对相当一部分细菌都没有效了。
李家斌介绍，抗菌素耐药性的产生和抗菌素滥用有直接关系。抗菌素滥用主要包括个人滥用，临床上的误用，以及养殖业和畜牧业中广泛使用抗菌素。
导致抗生素滥用的原因主要是人们对抗菌素滥用的危害认识不清，市民图方便自购，乱用药物；少数医务人员急功近利；个别农牧民出于利益考虑过量使用预防性用药；有些药店和制药厂家受利益驱动，对新型抗菌素促销或夸大药效。
“假如没有有效的抗生素来治疗并预防感染，像是器官移植、癌症化疗和大型手术等治疗的成功率会大打折扣，将现代医学的成就置于危险境地。”李家斌说。
改善“滥输液”不能仅靠取消门诊
滥输液的根本原因，还在于“以药养医”和过度医疗下的利益使然，这导致医疗规范和职业操守的沦陷，最终表现为小病大医和滥用抗生素，把患者视为可以任意摆布的小白鼠。
我省的新*从病种入手切中要害，预计将会大大限制抗生素尤其是抗生素注射剂的使用。
附：53种无需输液的常见病
内科
1上呼吸道感染：普通感冒、病*性咽喉炎
2急性气管支气管炎，体温38℃以下
3支气管扩张无急性炎症者
4支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5肺结核(播散型肺结核除外)
6间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7慢性阻塞性肺疾病缓解期
8无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9高血压亚急症
10慢性浅表性胃炎
11无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12单纯幽门螺旋杆菌感染
13轻度结肠炎
14无并发症的消化性溃疡
15具有明确病因的轻度肝功能损害
16多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17急性膀胱炎
18无合并症的自发性气胸
19单纯的房早、室早
20无急性并发症的内分泌代谢疾病
21无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
外科
1体表肿块切除术后
2轻症体表感染(无发热，血象正常)
3轻度软组织挫伤
4小型体表清创术后
5浅静脉炎
6老年性骨关节炎
7非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8闭合性非手术治疗的四肢骨折
9慢性劳损性疾病
10慢性膀胱炎
11慢性前列腺炎
12前列腺增生
13无合并症的肾结石
14精囊炎
15急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
解读2：外科是抗生素的重灾区
据报道称，外科科室成为抗生素的重灾区，有数据显示，我国住院患者抗生素的使用率达到了97%。当然，从外科手术的角度，也要辩证地看待输液，“比如一些人本身抗感染能力较弱，可能仍然需要合理使用抗生素。”
妇科
1慢性盆腔炎
2慢性子宫颈炎
3无症状的子宫肌瘤
4前庭大腺囊肿
5阴道炎、外阴炎
6原发性痛经
7不合并贫血月经不调
解读3：抗生素可能破坏“微生态”
“慢性盆腔炎，慢性子宫颈炎，治疗上的确不需要使用抗生素。”南京市妇幼保健院妇科主任吴江平告诉记者，只有急性炎症发作，才需要抗生素，医院根据细菌培养和药敏试验选用药物。另外，即便是需要用药，口服和打针就够了。
儿科
1上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。
2儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。
3毛细支气管炎：轻度喘息者。
4手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
儿科是挂盐水的重灾区。因为小儿感冒发烧，大约九成是病*引起的。挂盐水反而会破坏孩子体内的微生态平衡，引起许多抗生素带来的副作用。
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