儿童便秘在临床上很常见,经常有患儿妈妈跟我诉苦:宝宝便秘很严重,好几天拉一次,一次还就一点点,每次都是憋得脸通红,甚至又哭又闹,用力大了都带出血来(轻微肛裂),怎么办啊。
儿童便秘不外乎两个原因:一是吃的太好,二是运动太少。现在随着生活水平不断提高,孩子吃的越来越好,越来越精细,导致膳食纤维摄入不足,反而一些高热量难消化的肉类、糕点、零食摄入过量,加上孩子运动量少,对肠道刺激不足,肠蠕动减弱,因此造成了便秘。
治疗孩子便秘的根本方法是多摄入粗粮和蔬菜,使饮食多样化,改变孩子挑食和不规律饮食的习惯,并适当增加运动和户外活动,避免久坐久卧。现在孩子运动减少的一个原因是因为迷恋各种手机平板等移动电子设备,因此这些东西也是需要考虑的因素。
排便规律对孩子的生长发育至关重要。便秘会影响孩子的饮食摄入、消化吸收、成长发育,甚至会影响到孩子的性格和智商。曾经有一位日本学者做过一项跟踪调查,长期罹患便秘的孩子看上去“呆头呆脑”,家长们看到这里是不是需要引起足够的警觉呢。什么事正常的排便规律呢?一天一次大便,大便成形,不干不稀,而且排便时间很重要,一般是早晨6,7点钟,也就是刚起床不久,因为这个时候是是手阳明大肠经经气最旺盛的时间。曾经有位医家说过,如果早上你们一家人都争着上厕所,那说明你们这一家人身体很健康。
但是有些家长说,我们孩子现在已经便秘很严重了,能不能先把大便通下来,尽早的恢复肠道功能,再按照您上述说的方法做呢?而且之前因为经常使用开塞露,已经对这个很不敏感了。的确,中医也主张急则治其标。开塞露这样的药物用的过多会使肠壁变的更加干燥,反而造成顽固的习惯性便秘。因此,对于孩子来说,开塞露可不是个好东西。
其实,医圣张仲景很早就想到了一个好办法,这个办法对儿童尤其适宜,那就是《伤寒论》中的蜜煎导方。这个方子很简单,就把蜂蜜做成小条,塞进肛门来润肠通便。蜂蜜,不同于甘油、甘露醇,它既润肠通便,又补中缓急,安和五脏,用来治疗便秘非常合适。蜂蜜可以修复干燥的肠壁,真正做到了标本兼治。家长们可以用一下,制作方法很简单,不会的话,在网上搜一下,照做就可以。
在这里特别提一下脑瘫患儿,很多孩子都有便秘,他们是因为活动受限,加上自身进食消化吸收及肠道功能都不足导致的便秘,蜜煎导方同样适合,而且可以常备,配合按揉天枢穴、摩腹等方法,应该会收到不错效果。
《伤寒论》阳明病篇,第条,记载了润导干涩大便的方法,比现在的开塞露好,不仅没有依赖性而且有利于调整肠功能。现抄录翻译如下:
蜜煎导方:阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。
蜜煎方
食密7合(即毫升)
上一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦著。欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时,乃去之。
解释:二寸是现在的4.6cm;
就是把蜂蜜的水分熬掉,让其很粘稠。
这句话的意思是要趁热制作成柱状,冷了不好搓了。
这是怕滑出,实际不一定要这样做,不掉出来即可,一会儿就融化在直肠里了。因为蜂蜜融化在内,所以有滋养肠道功能,能改善便秘。
只是这个东西市面上好像没有卖的,自己做有点麻烦,不过为了孩子和老人也就不闲麻烦了。做出来以后可以放到冰箱保存,用的时候拿出来即可。
便秘,有阳虚、阴虚、阳明胃实、肺移燥热之别。阳虚者,无神无腹涨。宜服用四逆汤、白通汤、附子甘草汤;阴虚者,多烦躁而吐*痰,宜服用麻仁丸、阳明胃实者,狂妄谵语,口臭气粗,宜服用大小承气汤、肺移燥热者,腹涨而大便不下,宜服用甘桔二冬汤、益元散。
现在社会上的人们,绝大多是患有阳虚型便秘,却多数服用麻仁丸之类的养阴润燥的药物,其特点是服药期间可以通便,一旦停止服药,就会继续便秘,而且10天不大便也不觉腹涨。此时必须服用大剂四逆汤、白通汤之类的回阳药物,20剂左右就能治愈。若灸关元穴10壮就可以通便,灸50壮,可以基本治愈;如能重灸,相关的疾病都能痊愈,喝蜂蜜来「润肠」是不能解决任何问题的。
另外我们插个话题来聊聊腹泻。
泄泻,其症虽然有五种,但都属於湿。既然属於湿气,一定是阳气不足,命门火衰。一般来说,腹泻初起的时候可以用利水去湿的药物,但久泄不止的患者必须用大剂回阳的药物,否则必然无效或加重。如「五更泄」,服用四逆汤或附子理中汤(丸)定能获效,其他的腹泻,若能如法炮制,也一定能获效。灸关元穴10壮就可以止泄,灸50壮,可以基本治愈,如能重灸,必能痊愈。注意事项可参考《灸法直论》一文。
小儿腹泻怎么办?用艾灸灸关元、中脘穴,注意别烫伤孩子,也可以用红豆袋热敷,或者母亲喝中药或者喝点干姜粉+红糖水母乳给孩子,效果也非常好。
而现在的百姓受西医思路的影响,不论什麼样的腹泻,一律都吃「*连素」,这是很愚蠢的作法。
治疗单纯的慢性肠胃炎、胃溃疡、可用半夏泻心汤,治疗效果非常好。
虚寒型胃病服用附子理中汤,效果甚佳;若呕吐酸水者,可加川*连5g,屡用屡效。
如果重灸中脘穴,辅以关元穴,以上诸病都能够痊愈。
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