一、湿疹
湿疹是老年人常见的皮肤病（但不仅限于老年人），正确有效的对症治疗是保证疗效和预后的关键，但在治疗过程中进行皮肤的自我护理也十分重要。
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1.好发部位
好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位，常表现为散发或者四肢对称性分布。2.主要表现：按皮肤损伤情况分为急性、亚急性、慢性三期。
①急性湿疹：起初是密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，皮肤局部潮红，逐渐融合成片。抓破后有明显的渗出点和小糜烂面。有剧烈的瘙痒感。
②亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮肤损伤部位可以看见小丘疹、结痂和鳞屑，可见少量丘疱疹及糜烂。仍然感到剧烈瘙痒。
③慢性湿疹：通常是因为急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹。表现为患处的皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，皮肤表面粗糙，有鳞屑或结痂。瘙痒剧烈。
3.主要诱发因素
①慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等疾病因素。
②生活环境改变、气候变化等。
③日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等外界刺激都可能诱发。
4.预防及处理
①忌辛辣、生冷、海鲜及其他刺激性食物，应该选择富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。
②适当运动，选择慢跑、散步、太极等有氧运动，但要注意避免在阳光强烈、空气污染较严重的环境中运动。
③衣物应该柔软干净，可以在阳光下暴晒被服。
④定期修剪指甲，避免抓挠皮损处。
二、压疮
压疮（压力性溃疡）俗称“褥疮”，常发生在长期卧床或者长期坐轮椅的人群中，老年人由于皮肤变薄，抵抗力变弱等原因更易发生。若得不到及时治疗，局部压疮极易扩散并诱发其他并发症，最终导致严重的全身感染甚至死亡。1.好发部位：骨隆突处。（不同体位好发部位不同）
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2.主要表现：根据不同损伤程度，我们把压疮分成了四期。
①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，用手指按压后红色不褪。
②Ⅱ期（炎性漫润期）：受压部位表现为紫红色、皮下有硬节，或皮肤形成水疱，水疱破溃后表皮脱落露出潮湿、红润的创面。
③Ⅲ期（浅度溃疡期）：表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有*色渗出液，可形成溃疡。
④Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
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3.主要原因
①长期卧床或久坐产生的垂直压力，翻身或移动时与床产生的摩擦力。
②皮肤潮湿或受排泄物刺激。
③营养不良导致皮下脂肪减少，受压处因缺乏保护和血液循环障碍。
④老年人皮肤抵抗力和对外界的反应下降。
⑤体温升高加上局部受压使皮肤细胞缺氧更加严重，更容易发生压疮。
⑥穿戴矫形器械不当。
4.预防措施
①对无法活动的老人，每2小时翻身或改变体位一次，翻身时要轻轻抬起老人，不要拖动老人身体；最好按摩受压部位；对能够自己活动的老人，情况允许时要鼓励他进行活动。
②可以用软垫保护骨头突出的位置，身体空隙处垫上软枕等。
③正确合理使用石膏、绷带、夹板固定等，应用减压敷料或减压床垫。
④保护皮肤，避免局部不良刺激（详情见“失禁性皮炎—皮肤护理”）。
⑤加强营养摄入，增强抵抗力。
三、失禁性皮炎
失禁性皮炎多发生在行动不便或者瘫痪卧床的老年人群中，主要是这类老年人发生大小便失禁后不能及时清理排泄物，加上老年人的皮肤更脆弱，所以更容易受到排泄物的刺激而发生皮炎。
1.主要表现
红斑、皮疹、皮肤浸渍、糜烂或脱屑、有或没有感染，有瘙痒、烧灼或刺痛感。图片来源于网络
2.好发部位
臀部、会阴部或腹股沟。
3.主要原因
①老年人的皮肤萎缩和变薄，皮肤对外界的抵抗力降低。
②皮肤被尿液或粪便浸渍，使皮肤肿胀变软。
③皮肤与衣物、尿垫或床单接触摩擦损伤皮肤。
④粪便内含有的酶损伤皮肤保护屏障。
⑤疾病：糖尿病、腹泻、皮肤感染、高热、营养不良等。
4.预防和处理
①维持皮肤的清洁干燥，清洗时选择弱酸性洗液，洗完后涂凡士林或护肤粉。
②定时按摩，防止压疮。
③使用尿垫，要吸水性好、接触皮肤的一面要柔软。
④定时解大小便，建立规则的排尿排便习惯。
⑤盆底肌功能锻炼，增强肌肉对排泄的控制能力。（具体内容详见视频）
⑥医院做留置导尿术。
⑦一旦发生感染，医院寻求专业的处理。
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四、粘胶相关性皮炎
有些老年人会经常输液或敷贴膏药，但是在使用黏胶有时会对老人的皮肤产生一定损伤，老年人皮肤损伤后恢复的时间较慢，处理不当可能会引起更严重的炎症，所以老年人皮肤的胶粘性损伤也应该被重视。
1.主要表现
揭去粘胶后出现红疹、水疱、糜烂或撕裂等。
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2.主要原因
①老年人皮肤变薄、弹性降低，更容易损伤。
②有其他疾病，如糖尿病、感染、肾功能不全、免疫功能低下、静脉曲张等。
③长期使用皮质类固醇、抗凝药、化疗药等。
④营养不良、脱水。
3.预防和处理
①正确使用粘胶：顺着皮肤纹理粘贴，或者与皮肤肿胀或关节活动的方向一致；固定前应该先放松皮肤，等皮肤恢复自然状态后再固定；将粘胶平放在皮肤上，然后由中央往四周轻压。
②正确去除粘胶：揭除粘胶时缓慢撕开，角度最好偏小；顺着毛发生长的方向撕除；先撕开粘胶两侧，再整个移除；较难揭下时可以用干净的清水先浸湿再移除，或用专用溶解粘胶剂再移除。
五、皮肤瘙痒
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