老苗说
湿气，是困扰非常多现代人的一种病邪。
为此，我们开启了“湿不再来”训练营。下面的语音是我在训练营中为学员开讲“益气健脾，渗湿止泻的参苓白术散”这一节的内容。希望更多的喜爱中医的朋友能够更全面了解参苓白术散这个好方子。
现在被湿气困扰的人有很多。
如果从健脾祛湿的角度来说，有一个中成药品种疗效是非常确切的，它的名字就是参苓白术丸或者参苓白术颗粒。现代中成药的配方源自一个古方，叫做参苓白术散。
参苓白术散最早记载于宋代的《太平惠民和剂局方》。这本书之前我们给大家介绍过，是非常有名的这么一本书，是宋代的国家药典。
所有经典药方的产生，都和当时的气候环境，以及流行的病种密切相关。
汉代流行寒病，人们得病以伤寒为主，所以汉代留下了很多扶阳祛寒的名方，比如说祛寒的麻*汤、小青龙汤，暖脾肾的附子理中汤，还有回阳救逆的四逆汤……
到了宋代，湿气流行，脾胃病增多，这个时候出现了很多行气补脾祛湿的药，比如说参苓白术散，比如说平胃散……
到了元代，火热病流行，这个时候出现了很多名医，其中有单用寒凉药的刘完素，也有单用滋阴的朱丹溪。
到了明代和清代，这个时候温热病流行，出现了一批治疗温病的高手，最有名的是叶天士和吴鞠通。
参考整个中医发展的过程，以及中医方剂发展的过程，我们就知道，宋代所记载的参苓白术散，它主要是健脾祛湿的。能够流传至今，完全是因为在临床应用中疗效非常确切。
“认识参苓白术散
”我们来看一下参苓白术散的组成：莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、茯苓、人参（现在都用*参）、甘草、白术、山药。它的功效是益气健脾，渗湿止泻，主要是治疗脾虚夹湿证。
脾虚夹湿证需要解释一下。脾虚大家都理解，脾胃虚弱，脾胃虚弱了会出现两部分的症状：一个是全身的症状，另外一个就是胃肠的症状。
脾虚了，全身的症状就会出现：形体消瘦，四肢乏力，面色萎*。
因为脾胃虚了之后，后天之本变弱了，气血来源不足，就会出现四肢乏力；长期脾胃弱，营养不良，就会出现形体消瘦；脾胃虚了之后，表现在脸色就是面色萎*。
除了全身症状，还有胃肠道的症状。脾虚了直接就导致消化不良，中医的名词叫做饮食不化。脾胃弱了之后，推动食物向下走的能力弱，造成了胃脘脾闷，食物堵在这消化不下去。
还有人会出现肠鸣腹泻。脾胃虚了之后，抵御外湿，消化内湿的能力弱了。如果人受了外湿，他就会出现身体困重。如果出现了内湿，就会出现舌苔胖大，大便溏泻。
参苓白术散针对脾虚夹湿，益气健脾，渗湿止泻。
参苓白术散里面，人参、白术、茯苓这三味药，能够益气，健脾祛湿。这三味药是君药，把脾虚夹湿所针对的症状全都给解决了：脾虚产生湿，有湿了，脾气就更虚了，脾虚了之后全身无力。这三味药人参益气，茯苓健脾，白术祛湿。
除去人参、白术、茯苓之外，参苓白术散里面还加上了山药，莲子肉。山药和莲子肉也是补脾的作用。山药能够补脾养阴。莲子肉能够补脾祛湿，还能够养心，兼有止泻的作用。
白扁豆、薏仁能够健脾祛湿，这两个药祛湿作用更强一些，补脾的力量稍微弱一些。这两味药合用能够帮助人参、白术、茯苓加强祛湿的作用。
桔梗能够入肺经调肺气。
为什么补脾祛湿里面要加上一个桔梗调肺气呢？
因为在水湿代谢的过程中，脾胃主饮食物的受纳、腐熟及运化,下一步就需要靠肺宣发肃降的功能，把水液通过三焦输送到全身，最后归到肾和膀胱排出去。所以在桔梗宣肺气，能够促进水液的代谢，起到通调水道的作用。
最后还有一味甘草。甘草既能够健脾，也能够和中，还能够调和诸药。诸药合用，能够起到补气健脾祛湿的作用。
针对脾虚夹湿证，参苓白术散就很好的把脾虚、湿邪全都给治疗了。
“参苓白术散衍生出来的最有名的方子
”后人在参苓白术散的基础上进行加减，又衍生出来新的方子，其中最有名的就是资生丸。
资生丸是参苓白术散去了砂仁，加上了陈皮、白豆蔻、山楂、麦芽、*连、藿香叶，泽泻，芡实。资生丸除了健脾理气，祛湿之外，又增加了消食和胃的功效。所以资生丸对于脾胃功能，祛湿的效果比参苓白术散还要更强一些。
《古今名医方论》里面对资生丸有这样的评价，“既无参苓白术散之滞,又无香砂枳术丸之燥,能补能运,臻于至和。于以固胎,永无滑堕,丈夫服之,调中养胃。名之资生,信不虚矣。"
所以滋生丸既可以补男性的虚损，也可以帮助女性养胎。
“参苓白术散竟然还能治疗勃起不坚！
”参苓白术丸能够补脾，能够祛湿，能够治疗大便溏泻。有很多人大便粘马桶，那么吃了参苓白术丸之后，这种状况会很明显的得到改变。
但是服用参苓白术丸一段时间就要停，不是长期吃下去。任何一种药长期吃下去，都可能给身体带来负面的影响。比如说长期吃药吃参苓白术丸，容易造成大便的便秘，很多人会因此感觉上火。
我接触过的病人有这样反映吃过参苓白术丸后的感受：“吃过之后，睡眠变好，精神变好，身体变轻，消化不良消失了。但是有一个副作用，就是上火。”
为什么会上火？因为参苓白术丸能够祛湿，如果祛湿多了，就伤阴了，阴亏了之后，这个人就容易上火。这时就应该马上养阴去火了。
针对吃参苓白术上火的情况，以为网友出了一个很好的方案：“参苓白术绝对是好东西，说会上火的，配合大米汤一起喝！火都是虚火，是你身体本身缺津液“。
大米汤是一个非常好的食疗方法，和参苓白术搭配在一起，这个是一个绝配。大米汤既能够补脾，又能够养阴，能够弥补参苓白术祛湿伤阴这个弱点不足。
我接触到的另外一个病人，吃完参苓白术丸后更神奇的反馈：”脸上总是起疖肿，吃了参苓白术丸就好了，而且口腔溃疡也能很快的就治好。神奇的是本来有勃起不坚的毛病，没想到吃了这个之后，大大的强壮！震惊！后来吃多了，耳鸣好像有点厉害了。”
这个病人反馈的疗效还是源自于参苓白术健脾的功效。
中医里面有一种说法，叫做甘温除热。把脾胃功能补起来了，外面的虚火浮火就能够收了，所以他的脸上的疖肿和口腔溃疡就变好了。服用参苓白术出现了壮阳的功效，并不是因为参苓白术能够壮阳，只是因为参苓白术有补脾祛湿的作用。
那么为什么会出现这样的效果呢？中医认为壮阳与三个脏器有关，第一个是肾，第二个是肝，第三个是脾。
肾精要充足，肝气要调达，最后脾要强健。如果脾气虚了，或者肝气瘀滞了，或者肾精亏虚了，都会影响人的性。这个人吃了参苓白术丸出现了壮阳的作用，是原本他就是脾虚的。他吃了参苓白术丸，脾虚有湿的状态得到了改变，所以出现了壮阳作用。后面他又继续吃，就出现了耳鸣，是因为吃多了之后，参苓白术丸伤了肾阴，就出现了耳鸣。
好药治病，但是要中病即止！再好的药也不能多吃！
大家有祛湿方面的困惑，可以在本文结尾处留言，我的师父中医老苗会为大家答疑解惑哦！
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中医硕士，家传中医与学院派的结合，热衷于中医的传播和中医疑难病研究。
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