以前
普一一讨论过
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11个月小朋友，体重19斤，
腹部异常隆起，咋回事儿啊？
也介绍过
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预防儿童恶性肿瘤，
家长学会这2招，
提前为孩子祛病挡灾！
近期
普一一家的
各位帅哥医师们
又进行了三例肝脏肿瘤的手术
普一一觉得
很有必要和家长们聊聊
儿童肝脏肿瘤
这个话题
为此邀请到了
医院普外一科
副主任医师侯崇智
本期我们
先从三个病例说起
↓↓↓
——病例1——
小明，男，2岁2月
以“发现腹胀一周”来门诊就诊
查腹部B超提示
肝脏左叶10cm×9cm×8cm大小包块
收住病房后完善了相关检查
考虑肝脏肿瘤
择期行腹腔镜肝脏肿瘤切除术
术后病理报告肝脏间叶性错构瘤
术后继续随诊复查
——病例2——
小方，男，6月
以“腹痛3天”来门诊就诊
查腹部B超提示
肝脏右叶12cm×10cm×8cm大小包块
收住病房后行腹部CT及抽血检查
考虑肝母细胞瘤
完善了术前准备后
行右半肝切除术
术后病理报告肝母细胞瘤
待术后孩子病情恢复后又行化疗
——病例3——
小叶，女，9岁
以“腹痛1周”来就诊
查腹部B超提示
肝脏左叶6cm×5cm×4cm大小包块
行腹部CT及抽血检查
考虑肝癌可能
完善了术前准备后
行腹腔镜肝癌切除术
术后病理报告肝细胞肝癌
手术结束后再行化疗8个疗程
病人一般状况好
已结束化疗
继续复查
儿童肝脏肿瘤是怎么一回事啊？
儿童肝脏肿瘤
在日常较少见
儿童肝脏肿瘤中
大约2/3是恶性的
其中
以肝母细胞瘤占首位
肝细胞肝癌排第二位
另外1/3
为肝脏良性包块
主要包括：
肝血管瘤、
间叶性错构瘤、
局灶性结节增生
儿童肝脏肿瘤发病率高吗？
近年来
儿童肝脏肿瘤
发生率逐年上升
18岁以下儿童中
发病率约1.5/百万人
也就是万人里面有1个半会得病
儿童肝脏肿瘤病因是什么？
目前
肝脏肿瘤的发病机制
尚未完全清楚
仅了解到
环境因素可能会与发病有一定影响
如：
父母曾经从事有暴露风险的行业
例如焊接、石油、涂料等
孩子发生肝母细胞瘤的风险
明显升高
儿童肝脏肿瘤都会有那些表现？
儿童肝脏肿瘤初期多较隐匿
常以发现无痛性的腹部包块就诊
患儿可因
肿瘤迅速增大出现腹痛表现
或者因
膈肌抬高引起呼吸困难表现
如果孩子
肚子摸到肿块
或者
长期的不明原因的
发热、*疸、腹痛不适
又或者
短期内体重明显减轻
医院就诊
儿童肝脏肿瘤都需要做哪些检查？
在怀疑肝脏占位之后
最简便易行的检查是腹部超声
对于小婴儿来说重复性强
而且不需要镇静
常作为首选
另外
还需要进一步抽血化验
如：
血常规、肝肾功、凝血像
了解孩子一般状况
还应该检查血甲胎蛋白（AFP）
因为AFP为肝脏肿瘤标志物之一
在恶性肿瘤患者血清中
也常伴有AFP升高
除此之外
联合CT和MRI检查
可进一步明确肝脏占位情况
协助诊治
由于转移灶最常见的部位即是肺实质
故行胸部CT检查十分必要
儿童肝脏肿瘤该怎么治疗？
所有恶性肝脏肿瘤的标准治疗方式
包括联合化疗和手术切除
完整的外科手术切除
能大大提高治愈率
肝脏良性肿瘤中
肝脏间叶错构瘤
常常通过手术完整切除而治愈
复发较罕见
肝脏血管瘤
根据患儿具体情况
可选用口服药物、介入或者手术治疗
儿童肝脏肿瘤能治好吗？
良性肝脏肿瘤
通过采用药物、
介入手术或者切除手术
等个体化治疗措施后
通常能完全治愈
复发罕见
对于
像肝母细胞瘤样的
恶性肿瘤
随着对肿瘤生物学特性了解的深入
以及
化疗和血管介入治疗技术的进步
小儿肝母细胞瘤的长期存活率
有了明显提高
目前
手术切除配合正规的化疗
该症的存活率已经达到80%以上
普一一说
在日常生活中
如果发现
孩子肚子摸到肿块
或者
孩子有长期的不明原因的
发热、*疸、腹痛不适
又或者
孩子短期内体重明显减轻
医院就诊
进一步检查
以避免延误诊治
儿童普外
从此了解
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长按