长期腹泻怎么回事

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TUhjnbcbe - 2021/4/30 15:03:00
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宁鹏中医肿瘤科主任

毕业于第一*医大学医疗系,第四*医大学肿瘤学硕士。医院肿瘤放疗科主任,担任西部放射治疗协会委员、兰州*区放射治疗委员会委员、北京乳腺肿瘤免疫治疗专业委员会委员。擅长各类恶性肿瘤的规范化综合治疗,尤其在肺癌、乳腺癌、食管癌、胶质瘤等病种治疗上,收治的患者中位生存期均超过文献记载平均水平。

医生亲身经历

儿子豆丁轮状病*感染刚好,我又经历了人生38年来最严重的一次腹泻。期间我就在想,如果能较快痊愈,我一定要以医生的视角,把发病中的细节和正确处置方法分享出去,以帮助年轻的父母们。

因为轮状病*多发于婴幼儿,孩子们或者不会说话或者说不清楚话,家长盲目着急、病急乱投医可能会加重孩子的痛苦。很幸运,这次来势凶猛的腹泻历经3天多开始出现非液体状态的大便,这是好转的标志,这个时间短于常规5-7天的自然周期,我想我的应对办法应该还是有可取之处的,虽然我是肿瘤科医生,不是消化科医生,但大体的原则总归不会有错。

第一话

拉肚子也算个病?刚好减减肥!

在经历这次腹泻之前,如果喊几个朋友聚会,有人以拉肚子为理由请假,我必然会毫不犹豫的说出上面那句风凉话。此次之后,我想说:一天没拉到30次以上,别和我说你是拉肚子!至于难受到什么程度,我只说一点。这次腹泻,我竟然连续4天没有吸烟,这在我20年吸烟史上绝无仅有,仅此一次,而以往即便是重感冒嗓子火烧火燎般疼痛,一天也少不得3-4支烟。我想着顺势把烟戒了得了,当然能不能成功现在还不敢打包票。

第二话

轮状病*腹泻很常见吗?

本段引自百度百科:全世界每年因轮状病*感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为人,其中大多数发生在发展中国家。在我国,0-2岁以内的婴幼儿人数约为万人,每年大约有万婴幼儿患轮状病*感染性胃肠炎,占婴幼儿人数的1/4,是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。

第三话

谈谈预防

预防不是本次讨论重点。而且预防几人能做到?且不说作为的医生我一天洗手几十次依然中招,但就好了伤疤忘了痛这种本性,我们就很难做好预防。我们都知道管住嘴,迈开腿有益于健康,可以预防多种疾病,但又有几人能坚持住呢?所以重点还是说说病后咋样才能好得快点。当然我们可以选择疫苗,社区卫生站都有,自费的,但并不能预防所有的轮状病*感染。

第四话

发病过程

周天晚饭后开始出现低热,体温37.8度,轻度恶心,有点想吐,但可以忍住,像积食的症状,没有任何鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽这些呼吸系统的不适。没有在意,早早躺床上休息了,因为有发烧,一晚上迷迷糊糊也不知道睡着了没有,早上复测体温38.2度,爱人一看着急了,端了一杯布洛芬混悬液过来让我退烧,我一闻就犯恶心,放着没吃。

想想儿子豆丁这次拉肚子开始也是发烧,硬被我们连哄带骗灌了两次布洛芬,然后就什么也喂不进去了,只吃母乳。我就想问问这些药厂了,你们能不能走点心啊?这些所谓的水果味、牛奶味的药,比*连还难吃好不好,大人都喝不下,孩子喝了能不难受吗?齁甜,特别不舒服,后边还有蒙脱石也是这味。

因为一直是低烧,我就没用物理降温,在床上躺到中午12点,也没有胃口吃饭,起床没几分钟就想解手了,一上来直接是水样便。我在想已经两天没解大手了,粪便怎么可能连一点固体也没有,于是直接送检粪常规加轮状病*,十几分钟就出结果,果不其然,是阳性。周一中午12点到晚上9点,大概拉了有20多次,基本是脐周一绞、一响,就得如厕。因为头天晚上吃的是麻辣火锅,菊花那个酸爽哦!惨不忍睹,不忍叙说。如果强行憋着,脐周的绞痛就会一次次加重,严重的时候会导致心率失常。为了缓解两者间的矛盾,9点就上床躺了,因为是水样便,由于重力的原因,躺下来会大大减少腹泻的次数。

如果有人问:那一直躺着不就得了。非也,一是虽然不拉,不代表肚子里没货;二是头两天的排泄物有大量病原菌和*素,必须排出,这也是我一开始不用止泻药的原因。

依然是迷迷糊糊睡了一夜,到周二了,本想爬起来去上班,但一顿早饭的功夫跑了三趟厕所,实在让我怀疑是否能坚持住上班路上的20分钟。因为已经躺的浑身酸痛,周二上午就成为本次腹泻过程中如厕最密集的一段时间,到下午3点,大概跑了有30来次吧,还好体温下来了,我就开始使用蒙脱石散来止泻,味道依然杠杠滴!不过效果还不错,用完后基本一直到晚上8点,能维持1小时1次的样子。这样我就可以去单位处理点事情,不过状态很差,差到什么地步?我想了半天竟然算不出16乘8等于多少,说话也有气无力,哎!

体温正常后就没有再反复了,说明体内病*的复制开始减少,这是个好事,带来的效果是周二晚上躺在床上就失眠了。周三早上醒来,感觉明显好了一些,开始有食欲,有了点精神,并感觉有想抽烟的欲望,腹痛开始从脐周移动到左下腹乙状结肠的位置,但腹泻的次数一点没有减少,达到极期,我不停地喝水,到了下午感觉大便都快没有颜色了!不过今天可以放心的使用止泻药了,也用了些枯草芽孢杆菌类的益生菌,我想到了周四应该可以康复了。

一切按照预期发展,周四截止晚上6点,排便3次,最后一次已经不再是水样便,在不到96小时的时间里,我终于完成了一次和轮状病*的亲密接触。以上种种难以诉说之症状,放到一个不会表达的孩子身上,将会是多么的痛苦?看看豆丁的表情吧。

第五话

总结

在患病期间保持绝对的休息,合理饮食,选择好用药时机,是快速康复的要诀。

轮状病*感染主要症状是恶心、发热、腹泻、腹痛。第一、二天是恶心期,孩子不会强忍,一般就吐了。第一到三天是发热期,孩子甚至会高热到39度以上,这时候一般还不知道是啥病,家长们都急忙给孩子退烧,吃各种药甚至挂水,这些通通错误!通通错误!通通错误!重要的事说三遍。且不说退烧药多难吃,有什么副作用,就发热本身而言,也是机体的一种自我保护,强行退烧只会掩盖病情。如果孩子体温超过38.5度,可以进行物理降温,只要维持在38.5以下,就不需要打针吃药,多休息,多饮水,积极查找发热的原因,对因治疗,方为上策。

在发热期还没有结束时,腹泻就会开始,很多家长不知道轮状病*,以为孩子吃的不合适了,这时候就会开始犯第二个错误,乱改食谱。紧随而来的第三个错误就是匆忙使用止泻药。轮状病*感染属于自限性疾病,自然周期为5-7天,腹泻是必经阶段,正常的处置措施是保持合理饮食,在发热期结束后,适当使用止泻药以缩短病程,只要孩子能吃喝,不出现严重的脱水症状,不需要吃其它药物,更不需要输液!理想状态是躺几个小时,然后起来排一次便,然后再躺下,这样既减少了腹泻次数,降低了对肛门的刺激,又可以定期排*,不至于闭门留寇。

在整个病程中,还有很重要的一点是坚持吃饭!没有胃口也要吃吃吃。容易消化的、干净的、有营养的食物,对任何疾病的康复都有莫大的帮助。中医讲:有胃气则生;西医讲:营养支持治疗。就是你了,人是铁,饭是钢。

在豆丁这次感染的过程中,因为给孩子灌了两次退烧药,导致他不信任父母,给啥都不吃,出现了脱水症状,不得已挂了两天糖盐水。

即便是医生,对自己的亲人,也会犯错误,因为医学没有绝对的对与错。所以在文章末尾,也呼吁病人和家属给医生多一些宽容。

最后提一下,本文不是学术文章,请不必过于较真,文章内容仅供参考,如有类似病情,还需当面就诊。

王玲儿科/新生儿科主任

教授、硕士研究生导师,医院儿科特聘教授。现任中华医学会省儿科学会及西安市儿科学会委员,省新生儿学会副主委、省妇幼营养分会常委,省新生儿保健学会常委。曾承担省基金课题2项,参加国科金课题1项,荣获省科技成果二、三等奖各1项、*队科技进步三等奖2项、*队“三优”展览银奖1项,全国消化会议金奖一项,发表论文60余篇,副主编专著1部,参编专著3部。

联系方式:-

见志平消化内科主任

毕业于西安医科大学,市科技拔尖人才,医院业务副院长,大内科主任兼消化内科主任,消化内科学科带头人,市消化协会副主任委员。获市级科研成果奖4项、发表学术论文20余篇。在宝鸡地区率先开展了成人胃镜治疗4-12岁儿童上消化道异物取出术,开展了套扎及硬化注射治疗,食道静脉曲张破裂大出血。

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王*焕

儿科/消化内科副主任

毕业于西安医科大学,西安医学院特聘副教授。医院儿科主任,在市率先开展呼吸道病*学抗体检测、脑瘫患儿系统诊治及癫痫患儿的长期、规律药物控制。在统计源学期刊上发表论文十余篇。

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本期撰文:宁鹏(肿瘤科)

本期编辑:牛晓

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