腹泻是因为粪便内所含的水分太多所致，依照病理生理学可以区分为以下四种形式:渗透压性、分泌性、通透性改变及蠕动的改变。渗透压性腹泻是因为胃肠道内含有太多无法吸收的溶液而导致粪便含水过多，原因有:过食、消化不良(胰外分泌液不足:EPI)或吸收不良(淋巴管扩张:lymphangiectasia)及小肠黏膜疾病(炎症性肠道疾病:IBD)。分泌性腹泻是由于过多的分泌液进入胃肠道所致，原因有:细菌内*素、胆碱激性激动剂(cholinergicagonists)、去结合态胆汁酸(deconjugatedbileacid)及羟基脂肪酸(hydroxyfattyacids)。通透性的改变是由于疾病的过程造成胃肠黏膜的伤害或破坏，而导致消化不良、吸收不良、液体、电解质及大分子漏出至胃肠道中，最后就造成腹泻;通透性的改变也可能是由于溃疡或糜烂(如:非甾体抗炎剂、肝脏疾病)、黏膜发炎(如:病*性肠炎、炎症性肠道疾病)、黏膜浸润(如:淋巴瘤)所造成的的。蠕动的改变会减少肠道吸收上皮与肠道内容物的接触时间，使得肠道内容物内的水分没有足够的时间让肠道吸收，因而引发腹泻；蠕动的改变很少是原发性的病因（如：刺激性肠道症候群及自主神经机能障碍），大多是伴随着其他腹泻致病机理而引发腹泻。确认引发腹泻的病理生理致病机理会有助于选择正确的初步治疗。
临床上将腹泻分类为急慢性、严重性及解剖位置，会有助于确认疾病的特殊化病因，将有助于选择最适当的检验项目及初步的治疗处理。临床诊疗上应将腹泻区分为急性及慢性、严重性及非严重性、大肠性及小肠性。急性腹泻持续时间不会超过2~3周，而慢性腹泻则持续更久。体重若降低超过10%、脱水超过3%~5%或更多、明显的危及肠黏膜征兆（如：出血性腹泻）、严重的电解质不平衡及发烧超过40℃，都应归类为严重性腹泻。大肠性及小肠性腹泻的判别可以根据下表。
根据以上的标准分类之后，兽医师会据此列出可能的特殊疾病，而且不单单是考虑单纯的胃肠道疾病而已，因为很多其他系统的疾病也可能会引发腹泻的症状，如：许多的代谢性疾病、肿瘤、传染病或炎症性疾病，因此必须进行良好的区别诊断，如下表。
诊断
腹泻是猫科临床诊疗上常见病症，虽然确诊一直是医疗上的最高目标，但太多的繁琐检验及花费也必须考量。好的猫科临床医师应该可以根据饲主的主诉及问诊所得资料来拟订初步的诊断计划及治疗计划，因此除了一些花费较低廉且简单的检查之外，兽医师必须考量其他检验的必要性，如果是长期慢性腹泻或急性、严重性腹泻时才必须进行完整实验室检查。除此之外，一般的轻微腹泻病例于基本的检查之后，应该就可以先采取支持疗法及对症治疗即可。基本实验室检查
包括全血计数、血清生化及尿液分析，以评估肝脏疾病(高胆红素血症、BUN下降、ALT,ALKP及GGT上升及胆红素尿)、肾脏疾病(BUN,creatinine上升及尿比重下降)、甲状腺功能亢进(ALT或ALKP上升、PCV轻微上升、过低的尿比重)及淋巴瘤(贫血，或幸运地从血液抹片中发现淋巴母细胞)。猫很少发生蛋白质流失性肠病的(低白蛋白血症、低球蛋白血症)，而嗜酸性粒细胞增多症有时也发生于寄生虫感染、嗜酸性粒细胞性肠炎、嗜酸性粒细胞性肉芽肿复合征及肥大细胞瘤。嗜中性粒细胞减少或泛白细胞球减少可能会出现于感染猫瘟的年轻猫咪。粪便检查
于显微镜下进行寄生虫的观察，包括线虫、贾第鞭毛虫、球虫。贾第鞭毛虫是猫咪慢性腹泻常见的病因，但粪便镜检的检出率不高，可以采用商品化检验试剂来进行检查。甲状腺功能检查
这项检查是用来诊断甲状腺功能亢进，超过10岁以上的老猫腹泻时，都应进行此项筛检。FeLV/FIV筛检
如果怀疑腹泻是属于继发性病因时，此项检查是必须进行的。进一步的检验粪便及直肠粘膜的细胞学检查粪便及直肠黏膜的抹片检查是以一头端为湿润绵花球的采样棒伸入直肠内，并让棉棒头顶着直肠黏膜转动，然后取出采样绵棒转动涂抹于一干净玻片上，再进行抹片的染色。于镜检时或许可发现白细胞(支持感染性或炎症性胃肠道疾病的可能性)或肿瘤细胞，偶尔也可见到特殊的感染原，如:Clostridiumspp.(梭状芽孢杆菌)最高倍油镜检查时每个视野超过5个孢子以上，孢子的样子就像安全别针，看起来好像卵圆形的构造，且一端的体部看起来较为致密。猫特异性TLI(felinespecifictrypsin-likeimmunoreactity,FTLI)慢性腹泻的病例应采取禁食12h后的血清样本进行TLI的检验，可以借此诊断胰腺外分泌液不足(EPI)。肠道活检及组织病理学检查这是属于激进的侵入式检验，大多运用于长期治疗无效的慢性腹泻病例，且应于其他非侵入式检验都已经束手无策时才建议采用。肠道的活检采样可以经由消化道内窥镜或探测性剖腹术，如果肠道壁肿大超过2~3cm时，或许可以考虑在超声波扫描的引导下进行腹腔穿刺采样，并将活检样品送交病理兽医师进行切片检查，或许可以据此诊断炎症性肠道疾病（IBD）、淋巴瘤或其他的肿瘤。治疗
主要的治疗
应该针对潜在的病因加以治疗，这才是最重要的，但也必须有赖精准的诊断能力。其次，即使粪便检查并无寄生虫的发现时，也不代表寄生虫感染的可能性已被排除，因此驱虫药的给予或许也是必须考量的，Fenbendazole（芬苯达唑25mg/kgposid5days,2~3周内再重复一次疗程）是不错的选择，因为它不但对线虫有效，也能有效地对抗贾第鞭毛虫感染。禁食24~48h，但不禁水，可以缓解渗透压性腹泻且可以改善通透性的改变问你题，但对分泌性腹泻则无效。口服等渗性葡萄糖、氨基酸及电解质溶液会有助于分泌性腹泻的改善，也可能会有助于其他形式的腹泻。
次要的治疗
1.调整肠道蠕动的药剂:
当腹泻与蠕动机能有显著相关时，这类的药物或许可以提供助益，如:loperamide(洛哌丁胺0.08-0.16mg/kgpobid)、diphenoxylate(苯乙哌啶0.05~0.1mg/kgpobid)。
2.输液及电解质:
如果猫咪有脱水或电解质不平衡时，应该根据脱水的百分比及从粪便流失水分的量来计算所需的输液量，途径包括静脉注射、皮下注射或口服。
3.食疗:
某些纤维质(fructo-oligosaccharides低聚果糖)可以被肠道细菌所发酵，可增加异菌数目并减少病菌的数目，它们可以增进肠道水分的吸收、减少腐败物质产生、抑制*素释放、增加短链脂肪酸(是肠道上皮细胞主要的能量来源)的产生，所以被认为可以促进肠道黏膜的健康。Ω-3脂肪酸被认为对胃肠道有抗发炎的作用，或许在治疗炎症性肠道疾病时提供助益。
文章来自《猫博士的猫病学》编辑
简帆
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