食物在肠道内分解形成粪便，而肠道内的细菌会对食物进行腐败作用，这些产物最终组成了大便的气味，而臭味主要源于其中的吲哚和硫化氢（臭鸡蛋味）。
正常情况下，母乳喂养的婴儿便便基本不臭，配方奶喂养的婴儿便便会有一点臭味。
当添加辅食后宝宝摄入了各种蛋白质类食物，食物残渣的成分发生了微妙的变化，宝宝的大便味道也就会更重一些。
总体来说，宝宝便便发出酸臭味一般有以下几种原因。
01
饮食变化
饮食变化是宝宝大便酸臭的常见原因，但未必代表消化道疾病。
宝宝在食用大量高蛋白或高脂肪饮食或加工食物时，大便可能会变得难闻。
这是由于高蛋白食物摄入量增加后，会使小肠暂时无法完全吸收，粪便中的蛋白质碎片含量较高，在腐败菌的分解作用下，就会产生较臭的味道了。
而且大多数的高脂肪食物中含有氮和硫两种「臭气」成分，在身体摄入这类食物之后，拉出来的粪便臭味会加重。
处理方法：
当宝宝大便性状没有特别变化，或大便只是稍稀，同时伴有酸臭味时，建议找找宝宝近期的饮食因素。母乳喂养的妈妈也可以找找自身的饮食因素，但通常无需不加选择的「忌口」。
02
食物过敏
如果小婴儿无痛性血便或长期腹泻，伴随大便酸臭味，要考虑食物过敏，尤其是牛奶蛋白过敏。
食物过敏表现多种多样，比如：皮疹、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、睡眠不稳、厌食、生长发育不良等。当然，过敏表现不是都要在一个宝宝身上出现，很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏症状。
处理方法：
1.排查过敏原。首先要注意从饮食结构中积极排查可疑的过敏源，暂时停掉有可能会导致宝宝过敏的食物。必要时咨询专业人士寻求诊断和指导。
2.更换奶粉。如果高度疑似是牛奶蛋白过敏的话，可以在医生指导下，更换成深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。
3.按顺序添加辅食。日常添加辅食一定要遵循「由稀到稠、由单一到多样，由细到粗」的原则，新添加的食物在尝试3～5天宝宝没有出现不舒服的症状后，再尝试其他新的辅食。
03
乳糖不耐受
婴幼儿长时间腹泻后会出现乳糖不耐受，大便可能会有酸臭味。
婴幼儿乳糖不耐受通常是暂时性的，大多是长期腹泻后「继发性乳糖不耐受」。
乳糖不耐受的宝宝在食用较多的乳制品后（包括母乳或含乳糖奶粉，或鲜牛奶等）可能会出现粪便松散有臭味、腹胀、腹痛、恶心等不适反应。
处理方法：
乳糖不耐受本身是一种普遍存在的现象，本质上是可以自行好转的。
考虑乳糖不耐受的宝宝，可以尝试在喝母乳前，给宝宝补充乳糖酶制剂（按说明书冲调后给宝宝喝）；如果是奶粉喂养的宝宝，也可以考虑换用无乳糖奶粉一段时间，待大便恢复正常，再慢慢过渡到普通奶粉。
当大便恢复正常后，体内乳糖酶也会逐渐恢复，可以再正常食用乳制品。
04
肠道感染
宝宝突然出现腹泻并伴随大便酸臭味，要注意肠道感染。
肠道感染（包括细菌、病*等）会导致大便酸臭味，便便特别稀或伴有粘液或血丝，同时宝宝可能会出现腹泻、腹痛、发热等症状。
处理方法：
出现上述症状，建议及时就医，化验大便，及时诊断治疗。
05
使用抗生素
服用抗生素会破坏肠道内好细菌和坏细菌的微妙平衡，从而导致大便酸臭味，可能同时伴有腹泻。
处理方法：
在大多数情况下，完成抗生素疗程后这类症状会很快消失。一般情况下不需要因此而停用抗生素。
但也要规范使用抗生素、避免没有临床诊疗必要性的抗生素使用。
期间尽量避免食用小麦、乳制品和高纤维食物（如含麸的食物等），这些食物会进一步刺激肠道。如果同时有腹泻，可以多给宝宝喝大量的液体（奶或者水、补液盐），避免出现脱水。
参考文献
[1]JournalofPediatricGastroenterologyandNutrition.GasProductionbyFecesofInfants;Dr.EkhardZiegler,etal.May
[2]中华预防医学会微生态学分会儿科学组.益生菌儿科临床应用循证指南.中国实用儿科杂志，，32（2）：81-90
[3]KrissyBrady.9ReasonsYourPoopSmellsWayWorseThanUsual,AccordingtoDoctors.Nov5,.