长期腹泻怎么回事

首页 » 常识 » 诊断 » 浅谈降钙素原在儿童轮状病毒腹泻中的临床应
TUhjnbcbe - 2021/3/19 16:31:00
哪里能治疗白癜风         http://m.39.net/pf/bdfyy/
腹泻是婴幼儿最常见的疾病之一,病因可分为感染性和非感染性腹泻。感染性腹泻可由细菌、病*、真菌、寄生虫等感染引起,且以前两者感染最为多见,而在病*引起的腹泻中,轮状病*是秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原体。那么,降钙素原在轮转病*腹泻的病情监测中担任怎样的角色呢?首先,让我们先来了解一下PCT。血清降钙素原(PCT)是由个氨基酸组成的糖蛋白质,正常生理条件下由甲状腺C细胞生产,故又被称为甲状腺降钙素,在正常人体中其水平极低。但是,在细菌感染或脓*症时,各个组织、器官也会大量释放PCT进入血液循环系统中,2-4h后PCT便开始升高,24-48h到达峰值,在达到高峰后其半衰期为2-24h。PCT是目前临床应用最广泛的感染性指标,在诊断细菌感染方面具有较高的灵敏度和特异性。PCT不仅能够反映感染的严重程度和患者预后,还能通过动态监测指导抗生素的应用。早期研究认为,急性细菌性感染的发热患者血浆PCT升高明显,特别是革兰阴性菌感染时,PCT升高显著,而病*、寄生虫等其它感染引起的发热PCT值显著低于细菌感染[1]。但是,PCT升高时是否就只能考虑为细菌性腹泻呢?随着临床研究的深入,非细菌感染性疾病中PCT也有不同程度的升高。有研究表明,急性病*性腹泻也可能导致PCT水平升高,轮状病*腹泻便是其中之一:

轮状病*感染后血清PCT升高,提示轮状病*感染可能引起肠外多个脏器功能损害;

急性轮状病*性腹泻患儿合并脱水时PCT水平升高可能与器官灌注不足时促进全身脏器组织大量释放PCT有关,尤其在伴随血容量不足、休克或MODS患儿中PCT明显升高,这些研究均提示PCT检测对细菌性肠炎的诊断可能缺乏特异性。

研究表明,对轮状病*感染患者进行PCT水平检测,能够对患儿轮状病*肠炎的发展过程和病情严重程度(合并重度脱水、休克、MODS)进行评估,对于其治疗以及预后的判断都具有重要价值。PCT可判断患儿脱水的严重程度,其与患儿的脱水程度成正相关关系(表1)[3]。且PCT随着患儿病情发展而升高,当其病情逐渐恢复时,PCT浓度均呈降低趋势(表2),这表明,PCT可作为对小儿轮状病*肠炎病情及预后进行判断的指标之一。

表1脱水程度不同的患儿的PCT、CRP、AGEs水平比较[2]

表2脱水患儿与正常儿童CRP及PCT水平比较[4]

因此,PCT的变化并不能作为轮状病*性肠炎合并细菌感染的儿童监测抗菌素治疗效果的依据。并且由于脱水的患儿的组织、器官也会产生大量产生的PCT,因此,其对细菌感染性肠炎合并脱水的患儿病情监测也缺乏一定的特异性。所以,儿童出现腹泻时应首先鉴别其感染的病原微生物,并确定患儿是否合并较严重的脱水情况,才能确定是否可以以PCT作为其之后病情发展监测的指标。而在确诊轮状病*感染的患儿中,通过监测PCT水平的变化能够对患儿轮状病*肠炎的发展过程和病情严重程度进行评估,对于患儿治疗以及预后判断等都具有重要价值。

参考文献:

HausfaterP,etal.Serumprocalcitoninmeasurementasdiagnosticandprognosticmarkerinfebrileadultpatientspresentingtotheemergencydepartment[J].CriticalCare,11,3(-05-23),,11(3):R60.

梅文霞,刘琳玲,赵红梅.PCT水平检测在轮状病*肠炎脱水患儿中的应用价值.贵州医药.—X()5--03

谢燕,姜依娟,夏利,等.轮状病*肠炎患儿PCT、CRP、AGEs水平检测及其临床意义.海南医学,-..06.

杨建伟.PCT及CRP在小儿轮状病*肠炎中的变化意义.齐齐哈尔医学院学报.—..07.

作者:刘嘉丽

校对:解青

图源:站酷海洛网站

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 浅谈降钙素原在儿童轮状病毒腹泻中的临床应