医生提醒：直肠癌有十年演变期完全可防可治
多年来
合川区的蒋婆婆
一直被便秘这件事困扰着
心想着可能就是痔疮
一直也没当回事
直到这个月
蒋婆婆出现便血，下腹部隐痛不适
医院求助
医生一检查
不是痔疮，而是直肠癌！
01
一直以为是痔疮结果是癌症
在普通外科病房我们见到了术后的蒋婆婆，她告诉记者，由于自已有便秘这个老毛病，生活饮食一直都非常清淡，可即便如此，还是需要经常服用泻药来帮助排便。
医院后，医生通过核磁共振等相关检查进一步发现，蒋婆婆体内的直肠肿瘤还侵犯了她的子宫。手术切除肿瘤已经迫在眉睫。考虑到蒋婆婆年近七旬，如果采用常规的开腹条件下联合脏器切除，手术后的创口愈合、术后疼痛，以及其它并发症防治都会比较困难。医院经过多学科联合会诊讨论，结合蒋婆婆体内的肿瘤大小，决定为她实施“经自然腔道取标本的直肠癌子宫附件联合脏器切除术”。
整个手术耗时近两个小时，术中几乎没有出血，全程采用三D微创技术，只是在蒋婆婆的腹部打了几个小孔。肿瘤切除后还进行了腹腔灌注化疗，彻底杀灭癌细胞。手术第二天，蒋婆婆就可以进食流质食物。现在，蒋婆婆已经逐步恢复健康，十几年来的便秘感觉也完全消失了。
02
重庆癌症病发率排第三的癌症定期筛查很重要
普外科马丹副主任介绍:
近年来，他们在临床中发现大部分直肠癌患者在发现时都是中晚期，很多患者，都会把直肠癌的一些症状和痔疮相混淆。他表示，直肠癌其实是可以做到早期发现并早期干预的。
据重庆市肿瘤防治办公室发布的目前最新的肿瘤发病数据，结直肠癌在重庆的肿瘤发病率中排第三位，仅次于肺癌和肝癌。每万人中约有3.38人患上这种癌症。
03
日常生活中应该如何早期预防和发现？
▲结直肠癌的早期症状不明显。有的患者只会出现食欲不振粪便中有血的症状。随着癌肿的发展，症状逐渐显现，表现为排便习惯改变、腹痛、便血、消瘦等。
▲由于粪便与肿块产生摩擦易引起出血，常误认为是“痔疮”而延误诊治。
▲若上述症状持续时间较长或经普通治疗后而不能缓解时也应及时入院诊治。
04
如何有效地对直肠癌进行早期筛查呢？
▲对于一般人群来说，40岁开始筛查，每年1次大便隐血检测，每5年1次结肠镜检查。对于高危人群来说，建议40岁开始每年1次大便隐血检测，每2年1次结肠镜检查。
▲如果高危人群有出现便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现等肠道症状两周以上，需立刻到专科进一步检查。
高危人群是指，长期摄入高脂、高蛋白、高热量的食物人群；40岁以上，长期摄入酒精、油炸食品等；有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者；有大肠癌家族，有家族性腺病性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌者。
专家介绍
马丹
医院普通外科副主任、副教授、副主任医师、硕士生导师、博士
门诊时间：每周二、五上午
擅长：重庆市胃肠道肿瘤经自然腔道手术（NOSES手术）学术领头人；直肠癌手术极限保肛门，在国内率先开展并熟练掌握经肛门全直肠系膜切除术（Ta_TME手术）；牵头成立专家组对转移复发等疑难复杂胃肠道肿瘤开展多学科协作治疗（MDT）
文字：尹传东
图片：尹传东
视频：尹传东
编辑：李荣荣
觉得不错，请转发到朋友圈或身边需要的人！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇-1-
生活中我们常常会遇到大便出血的情况，有时候是手纸上有血，有时候是大便里带着血；轻者呈点滴状，重者则持续不断；有痔疮出血，也有肠道出血……那么，各种各样的便血都是怎么回事呢？具体要怎么分辨呢？
血液从肛门排出称之为便血。便血的颜色因出血部位不同，出血量的多少及出血速度可有一定差异。胃、食管出血由于经胃酸作用且在肠道存在的时间较长，血红蛋白中的铁与肠内硫化物结合成硫化铁，所以表现为柏油样便;小肠及结肠出血由于不存在上述因素，故多为鲜红色便。由于口腔、鼻、气管部位的出血吞咽下也会引起便血。
-2-
短时间内连续排出黑便，由于血液的丢失，常感到头晕、心悸、口渴、尿少、软弱无力、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、晕厥甚至休克。如长期间断性小量排黑便，由于失血过程缓慢，病人可无明显表现。引起便血的常见原因有：
（1）消化道溃疡：最为多见，常有中上腹痛、烧心、吐酸水等表现，出血后这些症状反而有所减轻。由于出血量少，出血速度慢，所以表现为便血。也有部分消化道溃疡病人在呕血的同时出现黑便。
（2）急性出血坏死性肠炎：发病前有不洁饮食史者多见。先出现腹痛，为逐渐加剧的脐周或左上腹阵发性绞痛，逐渐转为全腹持续性痛，并阵发性加剧，伴腹泻、大便为糊状或血水样，恶臭，同时有恶心、发热和呕吐，轻者1～3周可治愈，重者可因大量便血而休克。
（3）小肠肿瘤：可有长期脐周疼痛，腹部可扪及肿块，合并恶心呕吐、无便、无肛门排气等肠梗阻症状，也可有腹胀、食欲减退、体重下降等症状。当肿瘤侵蚀破坏肠壁血管时，即可出现便血。
（4）肠结核：起病缓慢，右下腹持续性隐痛或胀痛，进食后加重，大便为糊状或粘液脓血便，伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。
（5）溃疡性结肠炎：起病缓慢，反复发作，多以精神刺激、过度疲劳、饮食失调和继发性感染为诱因，表现为腹泻，大便为粘液脓性或血性，左下腹或下腹部痉挛性绞痛，痛后有便意，排便后疼痛可以暂时缓解。
（6）结肠息肉：多发于青年成人，有家族性，平时多无症状或长期腹部隐痛，腹胀或大便习惯改变，反复发作性腹泻，大便带鲜血和粘液。有高度恶变倾向。
（7）结直肠癌：中年以上原因不明的下腹痛、腹胀、贫血、大便习惯改变、呈粘液便或血便。
（8）痔与肛裂多见于长期便秘，年老或体质虚弱者，表现为无痛性便后滴鲜血或便纸带血。
（9）钩虫病：早期患者常有食欲亢进，劳动力减退或有上腹部不适、隐痛，后期食欲下降、恶心、呕吐，腹泻或顽固性便秘，常有小量隐性出血，表现为面色苍白、四肢无力、心悸、头晕等。肉眼观察大便颜色无明显变化，但大便潜血试验阳性。这类病人有些喜食生米、生豆、甚至泥土、瓦片等，医学上称为“异食症”。
（10）其他引起便血的原因还有很多，比较常见的有细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、类风湿性关节炎等。口服某些药物也会损伤消化道粘膜，例如肾上腺皮质激素、阿司匹林等会诱发消化道粘膜损伤出血或出血性糜烂性胃炎，从而引起便血。
-3-
便血的鉴别：主要是对便血的原发病进行鉴别，可根据便血的特点及伴随症状、实验室检查、影像学检查等综合判定。
1.鲜血便
多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，色鲜红或紫红，时间稍久后可以凝固成血块。常见于以下疾病：
（1）痔疮各期内痔和混合痔均可引起大便出血，色鲜红，表现为排便时滴血或喷射出血，便后即止，肠道无残留，有一定周期。外痔一般很少出血。
（2）肛裂色鲜红，表现为便时滴血，或便后手纸擦血。伴有明显的肛门疼痛。
（3）直肠脱垂滴血或手纸擦血，有较大肿物脱出。
（4）肠息肉为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不同，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。
2.脓血/黏液血便
即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：
（1）直肠癌血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。多为持续性。
（2）结肠癌随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。
（3）溃疡性结肠炎黏液便或脓血便，同时伴有下腹疼痛或里急后重。
（4）肠道感染性疾病如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
3.黑便
又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色，为上消化道出血最常见的症状之一。
肿瘤及溃疡出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色。
食管及胃底静脉曲张出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
4.隐血便
小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。
-4-
从某种意义上讲，黑便不及大呕血凶险，但大量黑便或出血积聚在消化道内同样可以出现急性贫血性休克，甚至危及生命安全。所以要重视黑便，对大量黑便，医院急诊检查治疗。对可疑黑便，首先要排除口腔、鼻咽、喉、气管、支气管、肺等部位的出血，被吞咽后由肛门排出的可能，其次注意有无受某些中草药、铁剂、食用过多肉类、动物肝和血及菠菜等的影响，可以在停用含铁药物及禁食肉类、动物肝血、菠菜等三天后采集大便做潜血试验。对痔、肛裂等引起的小量出血时，可温水坐浴每日半小时，连续数天，或用缓泄剂避免大便干燥，不食辛辣食物，多食富含纤维食物及水果、蔬菜等;对肝硬化食管及胃底静脉曲张患者，要避免硬食，只能进半流、软食，细嚼慢咽;对由于药物导致的便血，首先要停用相关药物，在医生的指导下改用其它药物或用药方式。总而言之，在对症治疗的同时，一定要针对病因进行治疗。
医院温馨提示：
大家要注意自身的肛肠健康，首先要从养成良好的习惯开始。同时万一出现肛门瘙痒、肛门肿痛、大便出血、肛门流分泌物等症状时，还要及时就诊。
预约方法
拨打-
或点击本文左下角“阅读原文”预约
看肛肠病到东大肛肠
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇