Kong
空
Zhong
中
Yi
医
Yuan
院
七旬老人反复腹泻
原是腹腔窝藏巨瘤
肠道频亮红灯，七旬老人不以为意，长期不重视的结果竟是慢性炎症熬成20公分腹腔肿瘤，穿透肠壁引起急性腹膜炎，险丧命。好在普外科专家勇挑重重困难，经近6小时周密手术将作恶的肿瘤一锅端，挽回生命。
据72岁的陈老回忆，因年轻时饮食作息不规律，他患上了慢性结肠炎。“退休后开始注意健康养生，只是偶而感冒了出现腹泻，用点药症状就会消失，也没太在意。”但最近5个月，他却频觉食欲差，大便呈褐色稀糊状，偶伴腹部隐痛不适，如厕排便才觉缓解。想着可能今年宅家多、活动量少、消耗少，加上爱吃些糯食，出现食欲下降、稀便等情况可能是缺乏运动加之消化不良，便自购健胃消食、调节肠道菌群等保健品调理。
然而上月中旬，陈老突然一下晕倒在地，吓坏的家人赶紧将其送到医院·医院抢救。经急诊检查，发现老人重度贫血、晕厥，右侧下腹部有一枚20公分大小的包块，大便潜血试验呈阳性，且结肠镜检查出升结肠区有一巨大肿瘤溃疡形成伴穿孔，同时还伴有低蛋白血症、电解质紊乱等伴随症状，这一结果引起了普外科接诊专家陈国学副主任医师的高度重视，他即刻组织专家组讨论，一致认为患者的病症是结直肠肿瘤穿透肠壁引起急性腹膜炎的系列症状。
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考虑老人病情较重，陈国学团队即刻为其进行了控制感染、改善营养、纠正电解质、酸碱平衡失调等对症治疗，改善并稳固生命体征，并于半月后为陈老进行了手术治疗。
术中，专家们发现患者肿瘤已侵犯侧腹壁、后腹膜、乙状结肠，压迫输尿管，好在术前准备充足，凭借着丰富的高难度腹腔手术经验，陈国学带领团队历经近6个小时成功完成了“肿瘤切除+右半结肠切除吻合+乙状结肠部分切除吻合+末端回肠造口+脓肿清除冲洗+术中热灌注治疗”等繁琐而复杂的手术处理。目前，经术后一周恢复，陈老已转危为安，各项重要指标恢复正常。术后病理检测也证实了专家们之前的判断。
结直肠肿瘤重在早发现、早诊断、早治疗，而大便习惯和性状的改变则是肠道发生肿瘤的重要信号，切不可忽视。结合患者的病史和病程，陈国学解释，慢性结肠炎是结肠肿瘤发生的重要诱因之一，如每年可进行一次肠镜检查早发现、早治疗，可大幅度避免发展为结肠癌的可能。可惜患者陈老没有及时体检，错过了最佳治疗时机，加上长期忽视病症、服用保健品等不当处置，才导致如今危及生命，和极其复杂的手术局面。
结直肠肿瘤是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，我国以41-65岁人群发病率高。其高危因素多与腺瘤性息肉、炎症性肠病、家族史、过多脂肪蛋白质的摄入、缺乏膳食纤维、高龄、肥胖、吸烟等相关。陈国学建议，日常除了保持良好的生活作息及饮食运动习惯外，40至70岁结肠肿瘤高发人群应每年进行一次肠镜检查。
另外，他提醒，如日常出现便血，血色鲜红或暗红，量不多，与粪便不相混，肛门坠胀感加重，伴有里急后重和排便不尽感，粪便中有脓血黏液，恶臭味；大便性状及习惯改变，特别是便意频繁，排便次数增多，有时欲排便而无粪便排出，只排出少量血液或黏液，或大便变形，常有槽沟和便形变细，腹泻与便秘反复交替；进食后恶心、呕吐等消化不良等早期症状时，一定要及早就医，排除肠道肿瘤的可能。
（周珊）
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