出现便血半年多的九旬胡老太，一直以为自己得的是痔疮，最近却被诊断出患有直肠癌。医生说，便血不是一件无关痛痒的小事，可能会引发严重的后果，应予以高度的重视。
胡老太今年95岁，大便出血已经有半年多了，一直以为是痔疮，也没当回事，严重的时候买点痔疮膏自治。随着便血、腹部不适等症状越来越重，胡老太在家人的医院就诊，经肠镜和CT诊断为直肠癌，同时发现了小肠间质瘤。
“在门诊上班，常常会碰到类似的病人，很多人都简单地认为便血是普通痔疮引起，医院，忍忍就过去了。”医院结直肠肿瘤外科副主任医师王建*说。
那么，痔疮和直肠癌有什么区别呢？
王建*介绍，首先，便血的特点不同。痔疮患者的大便有血，一般是大便表面带血、便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。但直肠癌的大便出血为陈旧性出血，血液颜色多呈暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色，甚至出现脓血便。
其次，是伴随症状不同。痔疮便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块（静脉团）从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其他部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，排便后不久又出现便意，但无粪便排出或仅排出少量粪便。如进一步生长，还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。
像胡老太这样的高龄直肠癌患者，该如何治疗呢？“一般来说，直肠癌的治疗主要以手术为主，再辅助予放化疗，但胡老太已经95岁高龄，还患有一些冠心病、糖尿病和支气管炎等慢性病，放化疗一般是无法耐受的，而传统的手术需要在腹部做一个将近20cm的手术切口，对于高龄患者的创伤是非常大的，手术后极易引起各种并发症。”王建*说，而腹腔镜手术应用于直肠癌恰恰具有创伤小，术后恢复快等优点，也是大多数患者来说是最为适宜的治疗方式。但患者高龄且患有多种慢性病，是否同样适用腹腔镜微创手术，需要进一步评估和探讨。
王建*及其团队就胡老太的病情进行了肿瘤多学科讨论，明确了治疗方案，顺利地为胡老太实施了腹腔镜下直肠癌根治手术，同时切除了小肠的间质瘤，将原先需要20cm的手术切口减少到仅为3cm。
胡老太的术后恢复情况挺不错的，也许有人要问，这是否意味着所有人都适宜腹腔镜手术呢？
王建*说，有四类高龄结直肠癌患者不宜行腹腔镜手术，一是不能耐受长时间气腹的疾病，如严重的心肺疾病或感染等；二是可能难以控制出血的病情，如门静脉高压和凝血功能障碍；三是腹腔镜技术受限的情况，如病理性肥胖和盆腹腔广泛粘连；四是晚期肿瘤侵犯邻近脏器或肿瘤穿孔引起腹膜炎。
如何预防大肠癌？
王建*说，首先在饮食习惯上要有所改变，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，例如肥肉、动物内脏等，多吃粗粮蔬菜，有助于肠道健康。同时，还要注意不要吃得过饱或过晚，避免食物消化不完全堆积在肠道中。当出现持续性下腹痛，大便次数与性质改变(稀便、黏液血便，或者便秘与腹泻交替出现)，或伴有乏力、贫血、消医院就医。
来源：金华晚报
排版：一凡
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇