腹泻是婴幼儿的常见问题，也是宝妈们热衷于讨论的问题。99%的婴幼儿有腹泻问题，同时有宝宝睡眠质量差，易哭闹。甚至伴有腹胀、血便。腹泻处理不好，会影响宝宝的生长发育，甚至会影响运动和智力。
腹泻最常见的原因是生理性腹泻、蛋白或乳糖不耐受、感染等。还有其他的病因。
一、想要搞清楚宝宝的腹泻原因，我们得先要了解一下与腹泻有关的基础知识：
1、对脂肪的消化、吸收能力较差：婴儿期胆汁分泌较少；新生儿胰腺所含脂肪酶活性不高，直到2-3岁时才接近常人水平。
2、婴幼儿时期胰液及其消化酶的分泌易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑制，发生消化不良。
3、肠道细菌：胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌即侵入肠道，主要分布在结肠和直肠。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用，具有参与免疫调节，促进肠道营养代谢作用等。但正常菌群脆弱，易受许多内外因素影响而致菌群失调，导致消化功能紊乱。
4、乳糖酶：胎儿发育时期最迟达到成熟水平的酶。几周的胎儿体内可测出乳糖酶活性,到26~38周,该酶活性增加30~40%,出生时及新生儿期活性最高。未成熟儿和小样儿由于此酶活性的发育过程延迟,处于暂时性低乳糖酶活性状态。
5、乳糖酶易损害：乳糖酶位于小肠绒毛远端,其活性在空肠中最强，
在十二指肠和未端回肠则低。各种引起小肠绒毛广泛损伤的疾病
都可导致继发型乳糖不耐受症，常见于婴儿期。比如：肠道感染尤其是轮状病*感染、蛋白质-热量营养不良、蛋白过敏等。
6、生理性腹泻:为乳糖不耐受的一种特殊型。推测其不是由于乳糖酶缺乏,而是由于输入乳糖总量增多,使小肠内乳糖酶超负荷,尚有一部分乳糖不能分解,由粪便排出,热卡已够机体的需求,长期腹泻而不发生营养良。
7、乳糖的功能：为我们人体提供能量，而且其自身分解的半乳糖是脑细胞和神经细胞最重要的营养物质，长期缺乏半乳糖会造成婴幼儿智力低下、发育迟缓等。而且婴幼儿大脑发育的关键在一岁之前，过了这个关键期之后就算给婴幼儿补充再多的乳糖酶也于事无补，因为这个过程是“不可逆转”的，所以这个将极大地伤害婴幼儿。钙的代谢过程中可以促进小儿对钙的吸收。乳糖分解生成乳酸，乳酸可以促进钙的吸收。
8、婴儿易发生蛋白不耐受：一个月以内的新生儿因为身体里有从母体带出的蛋白酶，所以能够分解蛋白酶。但一个月以后，自己体内产生不了蛋白酶，无法分解乳汁或牛奶中的奶蛋白，加上大肠也没有发育好，所以出现奶蛋白不耐受，使其损伤肠壁。
9、吃奶粉便秘的原因：奶粉中含钙量较大，易与食物中纤维等形成凝块，导致大便干结。
二、通过以上的掌握，我们会得出如下结论：
1、因婴幼儿对脂肪消化功能差，所以，宝妈们少吃很油腻的食物，易导致脂肪泄。
2、补充益生菌有利于促进消化蛋白和乳糖，减轻消化系统的症状。
3、因出生时乳糖酶活性很强，故断奶年龄之前的婴幼儿不会有“乳糖不耐受症”。除非患儿存在损害乳糖酶的原因，如蛋白不耐受、肠道感染尤其是轮状病*感染、脂肪泄、菌群失调、超过5天的腹泻等。
4、当患儿存在乳糖不耐受时，规避乳糖不是正确的办法，比如长时间吃无乳糖奶粉就是错误的，因为乳糖是人体必需的，而是应该寻找办法促进乳糖的消化和吸收，比如：添加乳糖酶，同时寻找和治疗导致乳糖不耐受的病因。如有肠道感染，就给予对因治疗；蛋白不耐受，就吃特配奶粉如适度水解蛋白奶粉、深度水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉等。
5、吃奶粉治疗腹泻，是愚蠢的，只是利用了奶粉的害处，而且容易导致过敏。吃无乳糖奶粉治疗腹泻，是种规避乳糖的行为，因缺乏乳糖，会影响宝宝的大脑发育。
6、生理性腹泻，是不需要治疗的。如果治疗，千万不能通过吃奶粉来治疗腹泻。
三、什么情况下考虑蛋白不耐受和乳糖不耐受？
蛋白不耐受的处理方案：1、母亲禁止吃蛋、奶、坚果、海鲜等，同时每天补充钙剂毫克；2、母亲禁食2周，如无明显改善或如果吃奶粉的宝宝，请吃深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉（3-6月），过渡到部分水解蛋白奶粉（3-6月），最后正常饮食；3、宝宝口服益生菌；4、如同时存在乳糖不耐受，可口服乳糖酶治疗。
乳糖不耐受的处理方案：最好的办法是补充乳糖酶，而不是规避乳糖。同时治疗病因，如感染、菌群失调、蛋白不耐受等。当然，因肠道感染导致乳糖酶一过性降低，可口服无乳糖奶粉等待乳糖酶慢慢恢复。
四、其他导致腹泻的原因：
1、生理性腹泻：多见于稍胖宝宝，无危害，化验大便正常。一般至4-6个月，逐步好转。如果宝妈焦虑，肛周湿疹明显，宝宝经常哭闹不安，可母乳+无乳糖奶粉+益生菌喂养，前两者比例根据大便情况调整。如无其他异常，也可继续全母乳喂养+益生菌。
2、感染性腹泻：多见于细菌和病*感染，大便常规+大便潜血阳性，考虑细菌感染，可给予抗生素+蒙脱石散治疗，5天后复查，如有效，给予蒙脱石散+益生菌至正常；如无效，给予更换抗生素继续治疗，治疗10-14天仍无效，考虑蛋白不耐受、先天性疾病如“克隆恩病”，如果同时有严重生长迟缓，更要考虑先天性疾病。病*感染性腹泻，多起病急，易出现发热、腹泻明显、脱水等，给予补充液体、抗病*、对症治疗等，7-10天自愈，如持续10天以上无效，考虑伴发了乳糖酶破坏了，可给予葡萄糖酸锌+复方谷氨酰胺治疗，同时添加无乳糖奶粉治疗。
3、胃肠道功能紊乱：多见于疾病、母亲饮食不适当所致，母亲饮食不易过甜、过咸、过油腻等。低钙血症也可导致腹泻，伴有易惊、夜间难以入眠。正常新生儿出生14天后给予维生素AD预防低钙血症，早产儿出生后即给予维生素AD预防低钙血症，查血中钙和25羟维生素D测定可明确诊断和指导维生素AD的剂量。
4、饥饿性腹泻：宝宝吃不饱也可以出现腹泻。母乳不够、母乳营养不充足等导致宝宝摄入能量不足，会导致肠道吸收能力下降导致腹泻。
5、先天性疾病，如“克隆恩”等：如已排除以上疾病，并伴有生长迟缓、血便、严重腹泻，得进行结肠镜检查以明确诊断或排除。
愿腹泻宝宝的妈妈们不再焦虑！！！
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