TUhjnbcbe - 2021/1/19 16:01:00
常言道，胃者，水谷之海，六腑之大源也。胃不好，难长寿！如果一个人胃不好，那么势必会影响五脏六腑的健康！当你的胃开始反复胀气的时候，不要不当回事，这可能是胃病变时给你发出的求救信号。今天的会诊科室里，来了这么一位患者。病例资料：患者女，43岁，半年前出现反复烧心，有嗳气的情况，前天早上进食两个小时后，出现腹胀和腹痛症状前来就诊。期间持续服用健胃消食片，胃胀和胃痛依然反复，体格检查显示患者腹平，上腹部有轻度压痛，无反跳痛，腹部叩诊呈鼓音。初检结果：患者为慢性萎缩性胃炎或胃溃疡，根据患者叙述，半年前患者就有慢性胃炎了；再通过体格检查，确定患者疼痛部位，排除肠道疾病；患者吃健胃消食片无疗效，排除因消化不良引起的胃胀和胃痛症状。为了进一步确诊，给患者做了胃镜检查。胃镜报告单如下：检查结果：镜下表现粘膜薄，呈花斑状，以白相为主，粘膜出血点有小块糜烂。胃镜取活检做快速尿霉素实验，检查得出患者幽门螺旋杆菌感染。诊断结果：慢性萎缩性胃炎病例分析根据以上信息，可以诊断出患者是因幽门螺杆菌在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，并在表面定植，再通过产生多种*素和酶引起细胞损害和炎症反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症，最终造成了胃黏膜的萎缩。幽门螺杆菌，简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。由于我国的共餐习惯，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，约有56%的人群感染。幽门螺杆菌感染者，多数感染者并无症状和并发症，但几乎均存在慢性活动性胃炎，即幽门螺杆菌胃炎，感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤[胃癌、黏膜相关淋巴样组织(MALT)瘤]。幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。（在幽门螺旋杆菌根治之前，建议在家中实行分餐制，医院检查幽门螺旋杆菌）治疗方案患者经五肽胃泌素试验测定证实低酸，会诊专家建议：服用胃蛋白酶合剂，每次10ml，1天3次；同时选用胰酶片治疗，以改善消化不良症状患者胃酸缺乏，胃内细菌孽生，会诊专家建议：需抗Hp治疗，推荐使用四联疗法，即四种药物联用，包括两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂；疗程10-14天，一天两次口服。患者胃部有些许糜烂，需要进行胃粘膜修复，会诊专家建议：铝碳酸镁片在饭后1-2小时，睡前或胃部不适时嚼服1-2片。萎缩性胃炎还要忌口，长期的饮酒和抽烟会造成对胃的伤害。忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。注意饮食调理养护,有规律地定时定量进食,以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐尤其应避免暴饮暴食。此外，建议萎缩性胃炎，尤其是伴有肠化生、不典型增生的患者，建议每年复查一次，另外平时需要注意饮食卫生，避免使用公筷、吃生食、喝生水。END如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠疾病症状，应及时进行正规专业的胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。快速预约1、网上预约：登录官方网站