前几天杭州宝宝萧伊（化名）满周岁了，看着眼前白白胖胖的儿子，萧伊妈妈感触很多。10个月前，因为一时疏忽，儿子瘦得像非洲难民，吃多少拉多少，送到浙医院就诊的时候，才知道儿子得的是肠功能衰竭。“呼吸衰竭、心脏衰竭大家觉得很可怕，其实肠功能衰竭也是一种很严重的疾病，多发生在一些有肠切除，肠造瘘手术后或先天性肠发育不良的孩子，如果出现吃多少拉多少的情况，体重不增长，家长一定要重视。”浙大儿院临床营养科副主任马鸣说。
马医生常看到一种“怪象”：健康的孩子身高体重增长要是稍微滞后了些，家长就急得要命，医院检查；而做过一些大手术的小患者，家长会觉得孩子因为患过疾病，比其他孩子消瘦是正常的，往往不放在心上。
“怪象”背后是一组令人担忧的数据：在浙大儿院住院的小患者中，因为疾病导致的营养不良率在20%-30%，消化内科的住院小患者里，营养不良率在10%-15%。马鸣主任提醒：长期营养不良的后果很严重，很多小患者因为家长疏忽，找她这里时已经需要长期住院治疗了，如果家长上点心，经历过手术的孩子的体格，其实完全可以跟健康孩子一样。
姓名：马鸣
职称：副主任医师
职务：临床营养科副主任
学历：硕士
专业特长：临床营养治疗，尤其擅长慢性腹泻、短肠综合征、炎症性肠病等消化道疾病的营养治疗。
研究领域：营养筛查、营养评定和营养不良的肠内肠外营养治疗
成果/成就：全国营养学会会员，浙江省营养学会妇幼分会委员，浙江大医院临床营养支持小组成员。发表国家一级刊物文章十余篇，承担《STRONGkids营养风险筛查表在儿科住院患儿中的应用研究》、《克罗恩病患儿的营养评价和个体化的营养干预》等多项厅局级课题。
1吃啥拉啥却没重视
结果拖成肠功能衰竭
萧伊出生时发现小肠闭锁，做了部分小肠切除手术。回家后，萧伊胃口不错，只是大便多，看上去挺瘦的的。因为有手术经历，萧伊的父母潜意识里就觉得儿子身体瘦弱点很正常，吃了就拉，大便多也一直没有当回事。
直到2个月例行健康保健检查时，医生说2个月的宝宝只有4公斤，低于标准太多了，他们才引起重视，带儿子找到了马鸣医生。马鸣诊断宝宝得了肠衰竭时，这对年轻的父母也没有意识到问题的严重性。
入院后，医生将萧伊拉的粪便重量和喝的奶的重量做对比后，萧伊的父母才惊觉儿子的健康出大问题了。
“根本补充不进去，拉的比吃的还多，存在重度营养不良，同时因为拉掉的水分和电解质太多，还存在严重的低钾血症和代谢性酸中*、脱水，这些都会随时危及宝宝生命。”马鸣建议孩子进行营养治疗。
“药物治疗、手术治疗，这两种治疗手段大家都很容易接受，实际上，国外在一百多年前，就开始
针对萧伊这样的情况，临床营养科医生采用多种方式进行治疗，历时了一个半月的时间，终于将拉的比吃的多的情况扭转回来，体重也逐渐增长，萧伊渐渐可以吃日常的食物。
2算BMI指数、画生长曲线
看宝宝是否营养不良
“有基础疾病和慢性疾病的宝宝父母一定要纠正这样的误区：我孩子先天不足，所以比健康的宝宝瘦弱很正常。”马鸣医生说。
马医生接诊过一个4岁女宝宝，上幼儿园时突然晕倒，医院一检查，发现是因为缺少维生素B12导致恶性贫血，而出现这种维生素缺乏的原因是小时候动手术，将小肠末端拿掉了，肠子的这个部位是专门吸收B12的。家长因为不知道这个因果关系，在幼儿园老师说女儿反应比较慢、神情比较呆板等情况后，都没有引起重视。
马虎的家长非常多，和成人相比，小宝宝的营养不良常常被误读，一些身体健康的宝宝出现胃口不好的情况时，家长会很焦虑，其实这样的宝宝大多数过几天就会好转。而有基础疾病的宝宝，出现胃口不好时，反而会被家长忽略。
“存在有营养高风险疾病：比如先天性心脏病、早产儿、严重创伤、烧伤、大手术、肾脏疾病、肝脏疾病、肿瘤、慢性腹泻、多种食物过敏、吞咽困难的宝宝，都必须特别
用户提问
10个月时腹泻查出小麦过敏，后来断了母乳改吃深度水解奶粉，期间还拉肚子添乳糖酶后好转。现16个月又开始有点拉肚子，药和深度水解奶粉也还在吃，也吃一点母乳，该怎么办？
崔大夫回答
首先，我们要知道水解奶粉里不含乳糖，乳糖酶也不会起到分解乳糖的作用。其次，我们可以通过用食物过敏+激发试验的方法，来确定孩子具体对哪种食物过敏。
具体来说就是，暂时不要再给孩子吃可疑的食物，同时把所有护肤品、营养品停掉，等孩子的过敏症状完全消失，并稳定之后，再尝试给孩子添加可疑食物，如果此时过敏症状又出现，就可以确定是这种食物引发的过敏。
等确定孩子的过敏原后，家长要在日常生活中进行回避，过敏症状就能很好地规避。
如果以上方法都尝试后，还没找到过敏原，就要考虑是肠道菌群紊乱引发的肠道不耐受导致的过敏表现，可以做肠道菌群检测来确定。
正常情况下，我们的肠道内壁表面有一层滑滑的肠液，由分泌液和肠道菌群组成，它们附着在肠道表面起到保护作用，保证食物中的大分子蛋白不会从肠道内渗漏到肠道外的血液中。
但如果平时家长过于追求养育环境的洁净，经常使用消*剂、湿纸巾、免洗洗手液，或者孩子一生病就给吃抗生素，孩子的肠道菌群就有可能被破坏，肠道的保护层不再完整，此时，食物中的大分子蛋白可能会从肠壁细胞的缝隙间穿过进入血液，引发过敏。
针对这个原因引发的过敏，建议家长在尽可能减少或不用消*剂的基础上，给孩子查一下肠道菌群，如果发现孩子的肠道菌群确实存在问题，则需要根据医生的建议，补充相应的益生菌，来调节肠道菌群，维持肠道健康，这样孩子自身的免疫力也会有显著的提高。
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