我们导游在带团时常常会碰到游客生病的特殊情况，这时我们如果拥有一点“安全用药素养”，处理特殊情况就能专业许多。
先别觉得这事太难，“安全用药素养”，并不是说你要恶补多少关于药物的知识。那怎样算有素养呢？我举个例子给你。
小姚平常工作都在外地，家里也没人陪伴父母。有一天，他突然接到医生的电话，医生说，你父亲喝着酒突然晕倒了，我需要判断他晕倒的原因，你知道他平时在吃什么药吗？小姚在电话这边干着急，说，我平时都不在家，不知道他吃什么药啊。这种情况就是缺乏用药安全素养导致的。
那有素养是什么样呢？故事是另一个版本了。
小姚过年回家的时候，已经把父母平时吃的药都拍下来存在手机里了。他还叮嘱父母，如果新吃了什么药，也要拍照片发给他。接到医生电话，他马上把照片发给过去。这些照片，给医生提供了更多的信息做决策，帮父亲抢救赢得了宝贵的时间。
你不需要药学知识，但却能帮助医生做决策，这就是我说的用药安全素养。有了这种素养，你就是日常用药的高手，就是大家的健康守护神。
那该怎么提高用药素养呢？在我看来，用药素养有三个层级。那我接下来，就把三个层级变成三种题型，咱们一起来做一做。
第一个题型，最简单的判断题。有用药安全素养，首先得知道什么能做，什么不能做。
比如我出一道题：小姚有心绞痛史，家里会常备着一种药，叫硝酸甘油。有一天，小姚突然觉得心脏不舒服，拿起硝酸甘油却发现，有效期已经过了一个星期了。那这瓶硝酸甘油还有没有效，能不能吃？
首先强调一点，在医院药房和社会药店，是绝对不允许销售过期药品的，哪怕是仅仅过期一天，否则会按照《药品管理法》相关条款，按销售劣药处理，追究相关人员和单位的法律责任。
有人会说，药当然得在有效期内吃，过期就不能吃了。这当然没错，我作为药师，在常规情况，也绝不会推荐你吃过了有效期的药。但在特殊情况下，如果你有安全用药素养，答案可能就会不太一样。
就比如小姚的情况，突发心绞痛，情况非常紧急，判断药物能不能吃就变成了人命关天的问题。回答硝酸甘油过期的这个问题，需要多考虑几个维度。
比如，过了效期几天的硝酸甘油开没开过封。如果没开，你又不可能马上拿到不过期的硝酸甘油，那就必须得吃；如果开封了，再看药物的外观、气味有没有变化。如果你判断没变化，那也得吃。
我额外多提醒你一句，吃了过期的硝酸甘油，能不能见效你不好判断，因此我建议你先吃药，吃完后赶紧拨打，以防万一。
对硝酸甘油来说，如果没开封，就过期了几天，药效应该不会受到太大的影响，可以吃。但你曾经开了包装，封口又没有封好，药可能已经吸潮、氧化了。这种情况，就算它还远远没到有效期，也可能已经失效了，吃了也起不到作用。
所以按这个标准，我额外给你一个家庭安全保存药物的方法，就是能不开封就不开封，能买到铝箔单片封存的，就别买整瓶包装的。
不过，也别光为了保存药物，紧急的时候不能及时拿到。就比如对心绞痛患者来说，为了不让硝酸甘油变质，把药放在药箱里，这绝对不行。硝酸甘油一定要随身携带，避光、阴凉保存，另外还要记得及时更换。
这是用药安全素养的第一个层级，判断什么该做什么不该做。我们既要保证吃下去的药物有效，也要保证能及时拿到。现在到了用药安全素养的第二个层级，更复杂一些。药物种类那么多，你需要选出来最适合你的。对应的题型呢，我觉得是选择题。
咱们就来出一道选择题。你突然肚子疼，去医院一检查，发现是胃肠道痉挛。医院有两种药，一种叫阿托品，一种叫山莨菪碱，都能治疗。这两种药，你知道医生会选哪个？
我来告诉你医生选药的原则。知道了这个原则，你以后如果去药店去选择非处方药就容易了。
那是什么原则呢？你也许会说，贵的、进口的药可能比较好。不是这样的。我就不卖关子了，直接告诉你：选择药物，要选那个对你来说代价最小的，也就是获益风险比最高的。
什么叫“代价最小”呢？我来详细解释一下。
我们药师看到任何一种药，先想到的都是它的不良反应，我在后面的课程里会反复提到它。想要代价最小，当然优先选不良反应发生概率最低的药。
就比如我们刚刚说的，治疗胃肠道痉挛的那两种药。两种药都有一种不良反应，就是服用后可能会出现口干口渴、心跳加快。但是山莨菪碱发生这个不良反应的概率及强度，比阿托品要小。所以一般医生会选山莨菪碱，就是代价相对更小的选择。
但这是小部分的情况，大多数情况可能都是，你要吃的那类药，不良反应发生概率都差不多。这个时候就权衡一下，你最能承受哪种不良反应。
比如说，小姚的妈妈得了类风湿性关节炎，有两种药物可以选择，一种是氟比洛芬，另一种是塞来昔布。这两种药物疗效差不多，医生开药时就会权衡你能承受哪种不良反应。
跟你补充背景知识，长期服用氟比洛芬会增加胃病的风险；而塞来昔布对胃的影响比较小。小姚的妈妈胃肠功能不太好，这种情况医生就会为她开对胃肠影响比较小的塞来昔布。
如果不良反应都差不多，那还有一条选择标准，就是这种药服用起来更方便。
比如说降压药，有短效和长效之分。短效降压药，比如硝苯地平普通片，一天必须服用三次。但长效的，比如氨氯地平，每天吃一次就够了。吃的次数少，就能减少你忘记吃药带来的风险。
药物的服用方法各不一样，有的药吃的时候必须喝大量的水，有的必须饭前吃，有的吃了不能躺下。所以，尽量选择那种服用的注意事项比较少，吃起来比较方便的药，这样就能避免因为服用方法不对带来的风险。
我刚刚说的这三点：不良反应发生概率最低、发生的不良反应你最能承受、吃起来最容易，这三个特点合在一起，就叫“服用代价最小”。选择药物，要选择你服用代价最小的药。
这就是用药安全素养的第二层级，会选择最适合自己的药。
好，我们现在到了最高层级，情况最复杂，要考虑的因素最多。如果是考试题的话，那应该是最后的那道能加分的附加题。
请听题：日常用药的场景里，最容易被忽视的安全隐患是什么？
不知道你的答案是什么，我猜绝大部分的人都答不出来，跟你对个答案吧。最容易被忽视的安全隐患，有三个，答对一个加十分。
第一个隐患，是多种药物同时使用的风险。
比如说，小姚的父亲最近关节疼，到医院开了药，开始吃止疼药。结果一段时间之后，小姚发现父亲越来越不记事了，越看越像得了老年痴呆症。怎么回事？
小姚想到了咱们上一部分说的，这可能是止疼药的不良反应。但他一查，止疼药没有这个不良反应。他想了想，老人一直在吃抗抑郁药，会不会跟这个药有关系？
医院一问我们药师，果然是这样。有些抗抑郁药和止疼药，这两种药会在体内相互影响，产生的效果表现出来，就是老人不记事儿了。你看，如果小姚没有这个意识，药物的相互作用又隐藏得这么深，医生都可能会被误导，做出错误的诊断。
第二个隐患，隐藏得更深，是食物和药物混合使用的风险。
比如说，医院就听说过这样的事。血脂高的患者会服用降血脂的药，患者吃了药之后又吃了个西柚，结果直接进了抢救室。为什么会这样？
西柚这种水果，也有的地方叫葡萄柚。它会阻止药物排出体外，让药物在体内蓄积，加重不良反应，甚至引起中*。
你看，我们身体就像个生化工厂，里面进行着各种生化反应，我们吃的所有东西，不管是药物还是食物，都可以看成是药物。是药物就有不良反应，就有相互作用。
第三个隐患，也很难被注意到，就是吃药的短期利益和长期利益的平衡。我先卖个关子，我们后面有专门的一讲，第九讲就在专门说这个隐患，我在这就不多说了。
我们说了日常用药安全素养的三个层级。
面对一种药，得知道什么能做什么不能做；面对很多种药，得知道怎么选出适合自己的那种；吃药的时候，还要意识到用药过程最难发现的安全隐患。能到达这三个层级，就算你的知识还不够多，你和药师的认知也基本在一条水平线上了。
但在不同的场景里，我们用药的选择、需要注意的关键点，还不一样。
药师给你的安全用药清单：
1把重点客人吃的药都拍个照，存在手机里，以备不时之需。
2如果你喜欢吃西柚，又需要吃药，那都应该问问医生和药师能不能吃。
3硝酸甘油一定要随身携带，避光、阴凉保存，注意有效期，开封之后，保存不当容易氧化失效，还要记得及时更换。
旅游常用药
以下所有资料，均来自网络，仅作参考，服用任何药物请遵照说明书及医生医嘱执行。如旅行中出现任何疾病，请紧急就医。
第一腹泻（俗称拉肚子），出去玩最常见的疾病之一就是吃坏肚子了。最常见的准备的药物是诺氟沙星胶囊，通常建议2板，人少带这个，人多的话就带*连素，一小瓶几十颗，不占地方还很管用。这两者是专门针对腹泻的抗菌素，真正的止泻的药是蒙脱石散，药店里面的商品名是必奇或者思密达，为什么没有把止泻药放前面呢？因为旅行的话，多数还是吃坏肚子了，诺氟沙星胶囊跟*连素更有效，吃了这个，止泻的也可以不用吃，如果单纯吃止泻的，多数是没有效果的。如果是户外运动的话，推荐配合口服补液盐2小包，可以快速补充因腹泻导致丢失的电解质，帮你恢复体力。
第二个常见的病症是感冒，常规的感冒药大家都知道，提醒的是新康泰克部分人吃了会犯困，迷糊，有些人症状尤其明显，外出旅行不太推荐，可以选择白加黑，日夜百服宁（感冒剂型），这种分白天跟晚上两种剂型的就可以防止犯困的副作用。这里面强调下消炎药的服用，很多人吃感冒药喜欢带着消炎药一起吃，这是不对的，单纯病*性感冒都是自限性的，一般不超过七天，不管他自己就好了，所以单纯感冒的话，是不用口服消炎药的。那么什么时候需要口服消炎药呢，貌似医学上有很严格的规定（不过执行不好），我的看法是您除了咽喉肿痛、全身酸痛、轻微咳嗽、流涕这些单纯感冒症状之外，咳脓痰，嗓子里面明显灼热，持续疼痛并加重可以口服消炎药。
第三个要介绍的就是口服消炎药。关于口服消炎药的选择，鉴于有过敏的可能，尽量选用罗红霉素，红霉素之类，左氧氟沙星片等广谱的极少发生过敏反应的药物，当然大多人确认自己头孢类抗生素不过敏，头孢拉定是可以少量准备的。
第四个症状是发烧，个人的建议是扑热息痛，复方对乙酰氨基酚等解热镇痛的药物，芬必得也可以哦，不过效果没前两个好。这些药牙疼的时候也可以配合消炎药一起用。这类药物主要是长期吃得话副作用比较突出，所以短期口服即可，不建议服用超过三天，医院就诊。
第五个来说说抗过敏药，话说现在社会感染性疾病相对减少，过敏性疾病明显增多，我觉得跟环境的恶化有一定关系，但是不确定，因为没有证据。过敏的口服药有氯雷他定，西替利嗪等，涂抹的药膏有尤卓尔，派瑞松等。
后面的介绍就不分类，创可贴之类的我不说你也不会忘记。有条件记得带点眼药水，这个好多人会忘记，我有切身体会的，急着要用的时候没有。有晕车晕船的朋友估计早就有经验了也不便多说，药物的话有眩晕停等。还有胃药，有些人反酸，胃痛建议吃法莫替丁，奥美拉唑之类的制酸剂；胃绞痛的话或者各种结石患者记得带上-2（也叫山莨菪碱），药店有卖的；达喜是胃粘膜保护剂，有人说吃这个药就像给胃壁刷漆一样，一颗小药丸，怎么给那么大一个胃刷漆，我也想不明白。干咳推荐复方甘草片，还有一种咳必清（药名枸橼酸喷托维林片)效果也很好，不过不一定买的到，因为太便宜了。刚看到百科有人推荐藿香正气口服液，这个在夏季真的是个好药，防中暑，缓解贪凉受热导致的各种胃肠道症状，只是那口味，岂止是酸爽可以形容，不过发现药店有藿香正气胶囊卖。
有鼻炎，尤其是过敏性鼻炎患者记得带上常用的喷剂，去国外的可以考虑带点预防疟疾药：多西环素（Vibramycin，Doryx），每天mg，出发前1天开始服用至离开后4周每天服用。
下面的专门针对户外活动的，非户外可以忽略。
各种杀虫剂：选择DEET(避蚊胺)含量在30%以上的皮肤驱蚊剂，如：Ultrathon。可以针对蚊、蜱和苍蝇的持续12小时防御。衣物杀虫剂：扑灭司林（permethrin），与DEET类杀虫剂同时使用，能达到对蚊蜱叮咬%的保护效果。杀虫喷雾剂：用来驱赶睡觉处的夜间叮咬型昆虫。通便药及大便软化剂：可到当地药店咨询,有麻仁丸等。游泳者耳病：2%醋酸（Vosol）。水净化药片：MicroPur药片。手部消*凝胶：能有效降低患旅行者腹泻、病*和呼吸道感染的几率，药店也有卖，好多商场，医院里面都有免费使用的。
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