先天性乳糖不耐受很少，比较多见的是宝宝腹泻后，因为肠道粘膜受损，继发乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。宝宝出现乳糖不耐受时，饮食方面的指导尤为重要。
什么是乳糖不耐受？什么是乳糖不耐受：
爸爸妈妈自己有没有喝了牛奶后不舒服的现象？比如肚子胀、拉肚子等，这就是我们所说的乳糖不耐受，是由于乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖所导致。
如果体内永久性或暂时性乳糖酶缺乏，乳糖无法充分分解，在肠道内聚积、发酵，就会出现：腹胀、腹泻（大便有奶瓣、泡沫）、肠鸣（肚内咕咕叫）、腹痛、打嗝、放屁乃至呕吐（吐奶）、拉绿便便、大便酸臭等症状，医学上称之为“乳糖不耐受”。?
此外，还有更多人虽然乳糖酶缺乏，但没有上述表现，体内乳糖代谢仍然是异常的，称为乳糖吸收不良。
无论乳糖不耐受还是乳糖吸收不良，都会导致对乳品中营养物质不能有效吸收，体内营养物质流失继而影响身体发育。
宝宝如果乳糖酶不足会：
引起的消化道症状：腹泻、腹痛和腹部不适?
引起营养性疾病：铁、钙VA、VD、锌、碘缺乏?
导致骨健康问题：小儿佝偻病、骨质疏松
那么，乳糖是什么？
乳糖不耐受牵扯两个问题，乳糖和乳糖酶。我们先说说乳糖是什么。
乳糖是糖类中的一种，是哺乳动物的乳汁（人乳、牛乳、羊乳等）当中的一种糖类，属于双糖，是宝宝生长发育的主要营养物质之一，它对宝宝身体器官、神经、四肢、肌肉等方面的发育都是必需的，对智力发育尤其重要。
在自然界中，只有哺乳类动物的乳汁中含有乳糖，植物中是不含乳糖的。
乳糖需要在乳糖酶的作用下分解为葡萄糖和半乳糖这样两种单糖才能被人体吸收。?
乳糖酶又是什么？乳糖需要被分解，才能吸收利用。乳糖酶就是用于分解乳糖的。
乳糖酶存在于小肠粘膜表面，尤其是空肠和回肠粘膜刷状缘表面，它可以将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，使我们的身体顺利吸收利用。
葡萄糖是人体新陈代谢的重要能量来源；
半乳糖则是大脑和粘膜组织代谢时必需的糖，与婴儿大脑的迅速成长有密切联系。
如果乳糖酶分泌减少，就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖，使部分乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。
乳酸刺激肠壁，增加肠蠕动，宝宝就会出现腹泻；
二氧化碳使肠道胀气，并且增加肠蠕动，宝宝就会感觉肚子不舒服，还可能会诱发肠痉挛，出现肠绞痛。
继发的乳糖不耐受是怎么回事？生活中，有的人喝奶没事儿，有的人就肚子胀气不舒服，这是为什么呢？什么样的人会发生乳糖不耐受？
通过上面的讲解，我们都知道了乳糖不耐受是乳糖酶缺乏造成的。乳糖酶缺乏的原因又可以分为三种情况，即：先天性、晚发性和继发性的乳糖酶缺乏。
先天性乳糖酶缺乏
乳糖酶先天性缺乏或活性不足，这种情况的发生率与种族和遗传有关，属于常染色体隐性遗传。
真正的先天性乳糖酶缺乏发生机率很低，非常罕见，迄今为止报道例数也不多。
表现：
新生儿哺乳后1至2小时即出现以腹泻为主的症状，
伴有腹胀、肠鸣音亢进、痉挛性腹泻，
严重的伴有呕吐、失水、酸中*。
大便为水样、泡沫状，呈酸性，含有乳糖。
体征：体重不增，营养不良、消瘦、贫血、腹部膨隆等。
晚发性乳糖酶缺乏
我们到了一定年龄后，大约在5-6岁左右，体内乳糖酶活性就会逐渐下降或消失，开始出现乳糖不耐受的症状。
这种情况的发生率因种族和地区而异，亚洲*种人约为10%～76%。
晚发性乳糖酶缺乏是剂量依赖性的。进食少量奶制品，乳糖摄入少于25克（相当于2杯全脂牛奶），可能没有症状。但进食量增大后，就会出现不耐受的症状了。
缺乏时以肠道症状为主，表现为肠不适症状，如腹胀、肠鸣、气多、腹痛、腹泻等。
继发性乳糖酶缺乏
这种情况是比较常见的。
爸爸妈妈可以回忆一下，宝宝因为肠炎或者轮状病*感染等原因腹泻，会拉肚子很长时间。
就是因为腹泻发生期间，肠道粘膜表面的乳糖酶会随之丢失，造成乳糖酶不足。
而且，腹泻症状越重，乳糖酶丢失得也就越严重。
乳糖酶不足时，宝宝吃了奶，却无法消化乳糖，就出现了乳糖不耐受，继而导致腹泻。
这时，如果我们不做其他处理，只是等待肠道自行恢复到能够分泌足量的乳糖酶，使腹泻情况逐渐好转，一般需要2周～2个月。
但是宝宝总不能不吃奶，因此，乳糖不耐受时的饮食指导就非常重要。
继发性乳糖酶缺乏表现：
除了有消化道症状外，还有全身衰弱、无力、出汗、心悸、恶寒、头晕、头痛，有时还有心前区疼痛、肌肉收缩。
成年人长期患此病会因缺钙导致骨质疏松症。
乳糖不耐受宝宝的饮食指导母乳和配方粉喂养的注意事项
宝宝出现乳糖不耐受，还能继续母乳喂养吗？答案是可以。母乳喂养宝宝，可以在每次母乳喂养前添加乳糖酶。
市面上乳糖酶很常见，爸爸妈妈可以根据自己的需求进行选择，具体使用方法要根据产品说明和宝宝的情况而定。
配方粉喂养的宝宝，可以在每次配方粉喂养前添加乳糖酶，或者换用不含乳糖配方粉，爸爸妈妈需要咨询医生，医生根据宝宝情况给予指导。。
注意回避含有乳糖的食物
已经添加辅食的宝宝，辅食要注意回避含有乳糖的食物，多为奶制品。饮食中乳糖含量的详细信息见下表。
乳糖不耐受的宝宝，吃羊奶能改善不耐受的症状吗？这个问题是不是一目了然了。
羊奶中也含有乳糖，含量和全脂牛奶差不多。如果不解决乳糖酶缺乏的问题，换羊奶可能还是不耐受的。
腹泻期间，宝宝的饮食和护理建议
饮食上，
单纯母乳或配方粉喂养的宝宝，可以使用乳糖酶，不用减少母乳或配方粉的摄入量；
已经添加辅食的宝宝，辅食中酌情减少高脂肪含量食物的摄入。因为腹泻期间摄入脂肪过多也会加重腹泻症状，如红肉中肥肉类脂肪含量多，还有多油的鱼类等；
减少纤维素含量丰富食物的摄入，如扁豆、豌豆、西兰花、西梅、牛油果、花生、杏仁等；
适量摄入蛋类、肉类等蛋白质类，无需刻意减量。
常见问题：
一、宝宝出现肠绞痛应如何护理？
1、每次不要喂得过饱，也不要频繁的喂奶，过量进食会增加宝宝的腹部不适。在婴儿出生后的一个月内，鼓励母乳喂养，24小时进行8—12次喂养，随着婴儿生长进程，喂养次数可能减少到每24小时8次左右。
2、对于人工喂养儿：可使用部分蛋白水解的低过敏的配方奶粉，以缓解因牛奶蛋白过敏所造成的肠绞痛。
3、针对于有乳糖不耐受的宝宝，可给宝宝添加乳糖酶，来缓解肠绞痛
4、可带着宝宝四处走动，晃动感与身体的亲密接触对宝宝有安抚作用。
5、让宝宝多听听外界的声音或者适当音量的噪音（不超过50分贝），稳定且有节奏的声音让宝宝更容易入睡。
6、避免宝宝吃奶时吞入大量的气体，如：避免哭闹结束后喂奶、奶嘴孔径不适宜等，喂完奶之后及时竖抱并拍嗝。
7、让宝宝脸朝下趴在父母的胸前或趴在父母的大腿和膝盖上腿上或脸朝下躺在父母的前臂臂弯，这些方法都能使宝宝的胃受到一定压力，这会让他感到舒适。在趴着的同时家长可以抚摸宝宝的背部。
8、平时适当对宝宝进行腹部按摩。
9、对于症状严重，采用上述方法仍无法改善，持续时间较长者，须及时就医做详细检查，必要时可以尝试使用1周西甲硅油。
二、宝宝出现母乳性腹泻，需要暂停母乳喂养吗？
我的宝宝得了母乳性腹泻，我需要暂停母乳更换成配方奶吗？
?母乳喂养是对于宝宝来说是最健康的喂养方式，现在市面上所有的奶粉都是都是仿照母乳的营养比例进行调制的。
?母乳具有抗过敏的作用，能够有效的降低宝宝过敏的发生，而且母乳中有很多优质蛋白，更容易宝宝吸收。
?母乳中仍有很多成分目前暂时无法通过人工合成。所以建议还是继续进行母乳喂养。
宝宝腹泻也可能是因为乳糖不耐受引起的，乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解奶水中的乳糖所致，所以出现乳糖不耐受，出现腹泻现象，宝妈可以在母乳喂养前添加乳糖酶。
一般较轻的生理性腹泻无需治疗，妈妈可以继续哺乳。随着身体的发育，宝宝会逐渐适应母乳中激素，乳糖酶也逐渐发育成熟，活性增加，可以进一步分解、消化和吸收乳糖，这样，宝宝产生的腹泻也会逐渐好转。
生理性腹泻对生长发育没有影响，但是宝爸宝妈们要及时处理好代谢的便便，因为便便会造成宝宝红屁股、尿布疹，甚至溃烂。
腹泻次数多容易出现“红屁股”，护理上也要注意，
宝宝排便后，及时用温水清理，酌情使用护臀霜，减少皮肤刺激；
让皮肤充分干燥，再换上新的尿不湿，可以用吹风机微热风挡吹干；
已经出现红屁股的宝宝，更应注意干燥，皮肤接触空气的时间越长，恢复得越快。
三、宝宝感染轮状病*可以吃母乳吗？
一定要继续坚持母乳喂养，有助于增强婴幼儿胃肠道免疫能力，但是腹泻期间宝宝的小肠粘膜受损，会导致乳糖消化不良，也就是乳糖不耐受，
所以每次喂奶前15分钟，可以先给宝宝服用乳糖酶，帮助宝宝消化母乳。?
轮状后期给宝宝补充益生菌调节肠道菌群，有助于缩短腹泻病程加速病愈。
四、宝宝用乳糖酶时方法一定要注意：
母乳喂养：哺乳前服用，用母乳或温开水（水温低于45度）
人工喂养：将乳糖酶加入冲调好的奶中搅匀，和奶一同服用（奶温低于45度）
用量：0-6个月，每次0.5-1包；
6-12个月，每次1-1.5包；
大于12个月的宝宝，每次1.5-2包。
服用时间：每次喝奶前服用，因为乳糖酶在体内的存活时间只有3个小时，所以3小时内重复饮奶时不必再次添加乳糖酶；两次喂奶超过3小时需要服用乳糖酶。无症状后，要继续使用，慢慢逐步减量，观察宝宝症状，无异常再继续减量直至停用。
五、乳糖酶要服用多久？
当孩子腹泻症状逐渐好转之后，乳糖酶应该逐渐减量到停用。
减量时，要循序渐进地减，比如从一次1袋减少到一次2/3或3/4袋，观察孩子是否会出现大便偏稀的情况。
如果没有则可继续逐渐减少；如果大便依旧偏稀可以恢复到转换之前的剂量。
??这里要特别注意的是“减量”，而不是“减少次数”，否则孩子的腹泻症状可能会出现反复。正确使用，宝宝恢复快！
写在最后
宝宝乳糖不耐受，拉肚子的时候，奶怎么吃，辅食怎么吃，大家都了解了吧。
以前宝宝拉肚子的时候，老人总是不让给吃奶。现在知道乳糖酶，终于明白该怎么处理了。
母乳宝宝可以先吃乳糖酶再吃母乳，配方奶喂养的宝宝也可以吃乳糖酶，或者换无乳糖配方粉，总之不用“断奶”。保证营养，宝宝才能恢复身体啊。
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